盐酸米诺环素软膏联合替硝唑对牙周炎的治疗效果观察

李达智，李馨儿

广州市番禺区中医院 口腔科，广东 广州 511400

0 引言

盐酸米诺环素软膏是现阶段针对牙周炎的常见治疗用药，其具有较强的抗菌活性，且药物具有较为广泛的抗菌谱，有助于缓解患者炎症反应[1]。但在单一使用盐酸米诺环素软膏进行牙周炎治疗中，往往需要应用较大的剂量，且治疗疗程较长，增加用药不良反应发生风险，继而影响治疗效果及患者依从性。有相关研究指出，将替硝唑与盐酸米诺环素软膏联合用于牙周炎治疗中能够有效改善患者机体炎症水平，进而改善其牙周功能，提升治疗效果[2]。基于此，本次研究主要以本院收治的64例牙周炎患者为例，分组予以单一用药、联合用药干预，对比分析盐酸米诺环素软膏与替硝唑联合用于牙周炎治疗中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取本院2019年7月-2020年12月间收治的64例牙周炎患者为研究对象，采取随机数表法将采集患者均分为两组，对照组男17例，女15例；年龄35～56岁，平均（43.56±4.27）岁；病程1～5年，平均（2.36±1.02）年。观察组男18例，女14例；年龄35～57岁，平均（43.77±4.35）岁；病程1～4年，平均（2.10±1.12）年。对比两组患者一般资料（包含性别、年龄及病程等）未见显著差异（P＞0.05），可进行比较分析。

纳入标准：①与国际牙周病分类标准相符；②均有2颗以上患牙；③牙周深度≥4mm；④研究经医学伦理委员会批核后开展；⑤参与患者及家属知情，并签署知情同意书。

排除标准：①既往有牙周炎病史及相关疾病治疗史；②对研究所用药物过敏；③合并高血压、慢阻肺、冠心病等慢性疾病；④近期（近1个月）有抗菌药物使用史；⑤合并凝血功能异常；⑥妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

两组患者入院后均予以常规治疗，包含龈上洁治、龈下刮治，在完成初期治疗后进行牙周袋冲洗，可交替使用3%的H2O2与0.9%的NaCl注射液。在完成常规治疗后，予以对照组盐酸米诺环素软膏[批准文号H20 150106；产自Sunstar INC Japan（日本）；规格0.5g]治疗，用药中将药膏缓缓注满患者牙周袋，直到有部分溢出，每周用药1次。

观察组基于上述治疗增加替硝唑[国药准字H20 090208；产自聚协昌（北京）药业；规格5mg]治疗，在使用盐酸米诺环素软膏后，将替硝唑口腔贴片在患者患牙颊侧正中牙龈表面进行粘贴，每日2次。上述两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标

比较不同治疗方案下两组患者的治疗效果、牙周功能、炎症因子水平及不良反应发生率。

（1）治疗效果：结合患者病症改善情况进行评估。①显效：症状完全消失或显著缓解，牙周袋消失或减小2mm以上；②有效：症状有缓解，牙周袋有明显减小，但不足2mm；③无效：未达到上述要求。总有效率=显效率+有效率。

（2）牙周功能：使用牙周探针对患者治疗前后（4周后）的菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、牙龈出血指数（BI）、探诊出血值（BOP）、附着丧失值（AL）进行评估对比。

（3）炎症因子：分别于治疗前后采集患者空腹静脉血3mL，4500r/min下离心15min，分离后取血清静置待检。以ELISA法对患者机体炎症因子水平进行测量，测量指标包含可溶性细胞间黏附分子 1（sICAM-1）、单核细胞趋化蛋白 1（MCP-1）及白介素-1β（IL-1β）水平。

（4）不良反应发生率：观察两组患者治疗期间发生瘙痒、低血压、恶心呕吐以及头晕等症状的概率。

1.4 统计学分析

研究采集数据统计应用SPSS 25.0软件。相关计量数据应用（）表示，t检验；计数数据应用（%）表示，χ2检验；组间数据对比采用P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果

比较两组患者治疗效果可见，观察组明显较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 牙周功能

对比两组患者治疗前PLI、PD、BI、BOP、AL等指标水平未见明确差异（P＞0.05）；治疗后对比可见，观察组PLI、PD、BI、BOP、AL等指标水平均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分对比（）

表2 两组生活质量评分对比（）

2.3 炎症因子水平

比较两组患者治疗前各项炎症因子水平—sICAM-1、MCP-1、IL-1β未见显著差异（P＞0.05）；治疗后组间对比可见，观察组sICAM-1、MCP-1、IL-1β水平均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 炎症因子水平对比（）

表3 炎症因子水平对比（）

2.4 不良反应发生率

对比两组患者用药期间不良反应发生率可见，无明确差异（P＞0.05）。见表4。

表4 不良反应发生对比[n（%）]

3 讨论

在临床上，牙周炎是病发率较高的一种牙周疾病，该病症的发生主要是由于长期存在的牙龈炎不断向深部牙周组织扩展所致[3]；病发后患者主要临床表现一般为牙龈出血、牙床附着物丧失等，在病情严重的情况下还会导致牙齿松动、移位等不良症状，严重影响患者的正常口腔功能及生活。结合相关口腔流行病学研究数据显示，现阶段我国国内成年人慢性牙周炎病发率可达到90%左右，已经成为了威胁国民口腔健康的重要疾病因素之一[4]。慢性牙周炎是一种可对患者牙周组织产生较大危害的口腔疾病之一，该病症的诱发因素较多，通常与牙周菌斑、局部刺激以及多厌氧菌感染等因素有关。据相关临床研究显示，该病症的始动因子一般为牙齿表面、龈沟中附着的菌斑微生物及其产物，在微生物作用下可促使患者出现牙龈肿胀，继而引发炎症[5]。故目前在牙周炎的临床治疗中，抑制厌氧菌感染为关键措施。盐酸米诺环素即为临床常见抗菌药物之一，属于可降解四环素类抗菌药物之一，具有抑制胶原酶活性、革兰阴性菌、放线菌以及其他部分厌氧菌的效果，能够有效发挥保护患者牙周组织的效果[6]。同时该药物也属于一种缓释剂，能够在用药后缓慢释放药量，从而持续发挥药物作用。但盐酸米诺环素软膏在长期使用中也存在一定的弊端，其用药剂量相对较大，故易引发一定的不良反应，进而影响患者治疗依从性[7]。相关研究资料中也显示，单一应用盐酸米诺环素治疗牙周炎中，存在疗程长、作用缓慢等不足[8]；故在临床实际用药中多需采取联合用药形式进行疾病治疗。

结合此次研究能够看到，在采取盐酸米诺环素联合替硝唑治疗下，观察组患者的治疗有效率对比单一盐酸米诺环素治疗的对照组提升明显（P＜0.05）。同时，对比两组患者牙周功能指标（PLI、PD、BI、BOP、AL）及炎症因子指标（sICAM-1、MCP-1、IL-1β）也能够发现，观察组均明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。这一研究证实，对比单纯使用盐酸米诺环素而言，联合用药能够有助于提升临床治疗效果，促进患者病症的改善，减轻其机体炎症水平。分析可见，在本次研究中选用的替硝唑为口腔贴片剂型，其属于新型生物黏附制剂，具有药物释放缓慢、起效快以及用药便捷等优势；同时，替硝唑属于新型硝基咪唑类药物之一，其能够有效损坏厌氧菌DNA基因链，进而达到对厌氧菌DNA复制合成产生抑制的效果，可有效阻断其生长繁殖[9-10]。此外，通过此次研究对比可见，单一用药与联合用药干预下患者不良反应发生率较无显著差异（P＞0.05）。这一研究证实，通过增加药物进行联合治疗不会增加患者不良反应发生概率，具有较高的应用安全性，临床应用价值显著。

综上所述，在牙周炎治疗中，通过联合予以替硝唑+盐酸米诺环素干预效果显著，有助于减轻患者牙周炎症状，进而促进其牙周功能的恢复，提升治疗效果，且用药安全性高，无严重不良反应，值得推广应用。