氨基葡萄糖胶囊联合双氯芬酸钠缓释胶囊治疗膝关节骨性关节炎患者的临床应用

李前程，李乔，卢盛华，郭永扬，刘广标

佛山市顺德区伦教医院 骨科，广东 佛山 528300

0 引言

膝骨关节炎是临床上较为常见的一种骨关节疾病，该疾病具有患病率高、疾病反复发作、病程长等特点，且随着年龄的增长，该疾病的发生率不断上升。膝骨关节炎的临床表现多为膝关节肿胀、关节僵硬、关节疼痛等，严重的患者甚至会出现膝关节畸形[1-2]。目前临床上对于膝骨关节炎的治疗多以缓解疼痛、改善膝关节功能为主，最为常见的治疗药物是非甾体抗炎药物，其中典型的代表药物是双氯芬酸钠，该药物用于治疗膝骨关节炎，具有较好的镇痛与抗炎作用，但是单一使用非甾体抗炎药物无法达到满意的疗效，现今多联合其他类型的药物进行联合治疗[3]。氨基葡萄糖对于缓解膝骨关节炎疼痛、改善膝关节功能疗效显著，基于此，本次研究着重探讨两种药物联合治疗膝骨关节炎的临床效果，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月-2020年1月本院收治的膝关节骨性关节炎患者60例，对照组、研究组的人数采用随机分组的方式均分。对照组30例中，男12例，女18例，年龄45～78岁，平均（63.31±2.42）岁，病程1～10年，平均（5.45±1.34）年。研究组患者30例中，男15例，女15例，年龄44～78岁，平均（63.53±2.66）岁，病程在1～11年，平均（5.55±1.42）年；统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过医学伦理委员会批准。

纳入标准：①符合膝关节骨性关节炎诊断标准[4]；②晨僵＜30分钟；③大部分时间伴有膝关节疼痛，膝关节活动受限；④自愿参加。

排除标准：①伴有严重的器质性病变；②类风湿性关节炎；③已经使用过氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊治疗；④拒绝参加。

1.2 方法

对照组接受双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，采用双氯芬酸钠缓释胶囊（湖北京诺华制药有限公司，国药准字H10980297）治疗，每日一粒，3次/d。

研究组接受氨基葡萄糖胶囊联合双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，双氯芬酸钠缓释胶囊治疗同对照组；硫酸氨基葡萄糖胶囊（湖北爱普生物工程有限公司，国药准字H20090316，0.25g×60粒），0.25g/次，3次/d。两组患者用药疗程为8周。

1.3 观察指标

（1）VAS评分[5]：采用视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评估，0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛。

（2）Lysholm评分[6]：总分100分，评分越高，表示患者的膝关节功能恢复越好。

（3）疗效：患者的疼痛明显缓解，膝关节功能显著改善为显效；患者的疼痛缓解，膝关节功能改善为有效；患者的疼痛无缓解，膝关节功能未改善甚至加重为无效。治疗有效率=显效率＋有效率。

（4）统计两组患者不良反应（胃肠道反应、消化道出血、肝功能受损等）发生率。

1.4 统计学分析

所有数据先由人工整理后分为计量与计数资料，分别在SPSS 20.0软件中进行统计学处理，符合正态分布的数据组间行t、χ2检验。P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分、Lysholm评分对比

治疗前，两组患者的VAS评分、Lysholm评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组VAS评分低于对照组，Lysholm评分较对照组高，（P＜0.05），见表1。

表1 VAS 评分、Lysholm 评分对比（）

表1 VAS 评分、Lysholm 评分对比（）

2.2 炎症因子水平对比

对照组：TNF-α（45.81±3.96）ng/mL、IL-1（35.65±2.56）pg/mL、IL-6（25.82±2.45）pg/mL。研究组：TNF-α（34.79±3.11）ng/mL、IL-1（23.74±3.54）pg/mL、IL-6（18.86±1.45）pg/mL。与对照组比较，研究组TNF-α、IL-1、IL-6水平更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者炎症因子水平对比（）

表2 两组患者炎症因子水平对比（）

2.3 两组患者疗效对比

治疗有效率对比，研究组更高（96.67%vs76.67%）P＜0.05，见表3。

表3 两组患者疗效对比[n（%）]

2.4 不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率较对照组更低（3.33%v s13.33%），但差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

膝骨关节炎属于一种骨关节疾病，患病早期患者无明显临床症状，随着疾病的发展，患者会伴有关节僵硬、关节肿胀以及膝关节疼痛等典型的临床症状，随着疾病的不断加重，部分患者会出现肌肉萎缩、膝关节活动受限等症状[7]。现今人口老龄化加重，导致膝骨关节炎患病率也不断上升，而此疾病也是导致老年人口腰腿痛的重要原因之一，因此，寻找一种安全有效的治疗方法是临床研究的重点与热点问题[8]。膝骨关节炎疾病的发生原因与患者本身关节软骨破坏有关，主要表现为不同程度的膝关节运动障碍以及膝关节疼痛，临床上对于该疾病的治疗可选择手术治疗以及非手术治疗，其中非手术治疗被大多数患者所接受。双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药，可选择性抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧化酶的作用，从而抑制前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛作用[9-10]。氨基葡萄糖能够促进人体内的葡萄糖的氨基化，促进氨基葡萄糖合成，促进受损骨骼的恢复[11]。

结合本次研究结果，治疗前，两组患者的VAS评分、Lysholm评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组VAS评分低于对照组，Lysholm评分高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组TNF-α、IL-1、IL-6低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。分析认为：双氯芬酸钠缓释胶囊能够在体内缓慢释放，该剂型大大降低了对胃肠道的伤害，安全性较高，同时还能有效改善关节水肿、缓解疼痛；氨基葡萄糖则能促进骨细胞形成蛋白多糖，抑制软骨酶活性，促进软骨细胞正常代谢功能，进而达到治疗疾病的目的。治疗有效率对比，研究组更高（96.67%vs76.67%）（P＜0.05）。不良反应发生率对比，研究组更低（3.33%vs13.33%）（P＞0.05）。分析认为：两种药物联合使用，既能发挥抗炎、镇痛作用，又能营养软骨，能够抑制II型胶原蛋白的降解，促进体内II型胶原蛋白的合成，进一步改善细胞正常代谢功能，抑制骨关节组织损伤，两种药物发挥协同治疗作用，缓释胶囊的剂型能够大大降低药物所致的不良反应，安全性高，进一步提升临床治疗效果。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者接受氨基葡萄糖胶囊联合双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，能够有效缓解疼痛，改善膝关节功能，疗效确切，安全性较高，该治疗方法值得推广。