马斯洛需求层次理论下个性化护理干预对急性胰腺炎患者症状改善及护理满意度的影响

张雪，冯磊

(南阳医学高等专科学校第一附属医院 普通外科四病区，河南 南阳 473000)

急性胰腺炎(AP)为临床较为常见的急症之一，具有发病速度快、病情进展快、病理变化程度高等特点，且近年来，AP罹患者逐渐增多，严重影响患者身心健康[1-2]。因病情变化迅速等，患者在治疗期间易因病情进展、预后效果影响出现焦虑、恐惧等负面情绪，严重时还会降低治疗依从性。而临床研究发现[3]，积极予以AP患者有效的护理干预可帮助其改善心理状态、治疗依从性，促进转归。马斯洛需求层次理论[4]是将人类需求分为5个不同层次，以其为指导实施临床护理干预工作，能有效满足患者治疗期间的差异性需求，促进康复。个性化护理强调护理工作以患者差异、需求为目的，从而提供优质的护理干预内容。基于此，本研究选取南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的95例AP患者，探讨马斯洛需求层次理论下个性化护理干预的临床应用价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年1月至2021年12月收治的95例AP患者为研究对象。依照建档时间不同分为两组，对照组(47例)女20例，男27例；年龄25～71岁，平均(48.39±10.27)岁；病程2 h～3 d，平均(1.38±0.49)d；发病原因：胆源性14例、高血脂性8例、酒精性6例、药物3例、暴饮暴食11例、其他5例。观察组(48例)女23例，男25例；年龄23～72岁，平均(46.91±11.08)岁；病程3 h～3 d，平均(1.40±0.51)d；发病原因：胆源性16例、高血脂性7例、酒精性8例、药物2例、暴饮暴食12例、其他3例。两组一般资料均衡可比，差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合AP相关诊断标准[5]；精神、认知正常；知情本研究，签署同意书；视听、理解能力正常。

排除标准：慢性胰腺炎；全身免疫性功能疾病；肝肾等器官功能严重障碍；恶性肿瘤；妊娠期、哺乳期；合并休克或其他严重并发症。

1.2 方法

两组入院后均根据指南救治要求给予对症治疗。

对照组接受常规护理干预。给予患者病情监测，用药指导，常规疾病知识讲解，口头心理指导、出院指导等干预。如指导患者家属协助清理分泌物及排泄物污染，保持病房卫生；患者入院后需绝对禁食，待淀粉酶指标正常后，可少量饮用温水，无异常后进少量流质食物，6次/d，之后逐渐恢复正常进食等。

观察组在常规护理基础上接受马斯洛需求层次理论下个性化护理干预。(1)生理需求。患者入院后需严格卧床休养，活动量大幅度减少，而呕吐、大小便次数增加，对此护理人员需及时为其进行清理，以保持病房卫生；对于症状较重者，可遵医留置尿管。密切监测患者生命体征，增加病房巡视次数，记录呼吸频率、血压、血氧饱和度等指标；每2 h协助患者翻身1次，预防急性压疮，在生命体征平稳、症状改善后可由坐位逐渐行下床活动等。及时与医生沟通，确定患者进食时间，并为其制定食谱。第1周应以无脂低蛋白为主，告知家属可清蒸或水煮进行食物烹调；第二周控制脂肪摄入量，少量增加植物蛋白摄入；第三周增加动物性蛋白摄入水平，患者可进食水煮鸡蛋、鱼肉等易消化的食物，适当摄入新鲜蔬菜、水果；第四周，可少量添加油类，循序渐进养成低脂饮食习惯。(2)安全需求。护理人员需在患者入院后通过热情的态度主动向其介绍医院及周边环境设施，减少其对周围环境的陌生感，强化对医护人员的信任，减少不良情绪。护理人员还需根据患者个体病情变化对其进行评估，内容包括临床症状、需求等，从而为其制定符合自身特点的干预措施。如遵循循证护理原则制定针对性健康教育计划，以便达到最大效益，进而通过认知水平提升增强患者安全性。(3)爱与归属需求。告知家属多与患者沟通，积极予以关心、爱护。了解患者生活习惯、兴趣爱好，如喜欢阅读可陪伴其进行读书活动，若患者喜欢沟通、交流，可帮助其与周围病友建立良好关系，如在疫情防控条件下为患者提供亲友探访，促使其感受到他人的爱护、关心、关怀。(4)尊重需求。关注患者肛周皮肤颜色等，预防溃疡，在此期间还需帮助患者接受卧床事实，并提供周到的隐私保护措施；护理人员应积极了解并掌握AP患者心理、行为特点，积极与其建立良好的关系，鼓励患者表达，并耐心倾听，同时给予针对性指导。(5)自我实现需求。积极鼓励患者参与到日常医疗干预过程中，将其注意力吸引至更易达到的目标中，帮助其树立成就感，满足自我实现的需求。鼓励同病房内患者相互交流AP护理经验，对遵医行为高、病情控制良好的患者给予适当表扬、鼓励，提高自信心，从而满足自我实现需求。

两组均持续干预至患者出院。

1.3 观察指标

(1)统计并比较两组临床改善情况，包括血淀粉酶复常时间、腹部疼痛消失时间、腹胀消失时间、发热消退时间、恢复排气时间、住院时间。(2)统计并比较两组干预前后心理状态，使用临界值为50分的焦虑自评量表(SAS)、临界值为53分的抑郁自评量表(SDS)[6]评估，总分均为100分，得分越高，焦虑、抑郁症状越严重。(3)统计并比较两组干预前后自我管理能力，使用成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)[7]评估，总分38～190分，得分越高，自我管理能力越强。(4)统计并比较两组干预前后生存质量，使用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)[8]评估，总分100分，得分越高，生存质量越高。(5)统计并比较两组护理满意度，使用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)[9]评估，95分为非常满意、76～94分为满意、57～75分为一般、38～56分为不满意、19～37分为非常不满意。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 22.0分析，计量资料(临床改善情况、心理状态、自我管理能力、生存质量)以±s表示，t检验；计数资料(护理满意度)以%表示，等级资料采用Ridit分析，u检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床改善情况比较

与对照组相比，观察组血淀粉酶复常时间、腹部疼痛消失时间、腹胀消失时间、发热消退时间、恢复排气时间、住院时间均较短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床改善情况比较(±s)单位：d

表1 两组临床改善情况比较(±s)单位：d

组别 例数 血淀粉酶复常时间 腹部疼痛消失时间 腹胀消失时间 发热消退时间 恢复排气时间 住院时间观察组 485.40±1.185.39±1.722.46±0.523.97±0.814.25±0.9810.62±2.34对照组 476.72±1.538.04±2.264.73±0.695.80±0.966.13±1.1715.49±3.05 t 4.7156.44018.13310.0508.4978.743 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组心理状态比较

干预后，两组SAS评分、SDS评分均降低，且观察组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组心理状态比较(±s)单位：分

表2 两组心理状态比较(±s)单位：分

组别 例数 SAS评分 t P SDS评分 t P干预前 干预后 干预前 干预后观察组 4866.24±10.3839.48±5.6315.700 ＜0.00163.75±9.4240.18±6.3514.374 ＜0.001对照组 4764.57±9.1250.12±6.778.722 ＜0.00161.82±10.1548.29±7.167.468 ＜0.001 t 0.8328.3360.9615.844 P 0.407 ＜0.0010.339 ＜0.001

2.3 两组自我管理能力、生存质量比较

干预后，两组自我管理能力、生存质量均提升，且观察组更为明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组自我管理能力、生存质量比较(±s)单位：分

表3 两组自我管理能力、生存质量比较(±s)单位：分

组别 例数 自我管理能力评分 t P 生存质量评分 t P干预前 干预后 干预前 干预后观察组 4892.35±19.47132.76±10.8512.561 ＜0.00153.94±6.2285.66±7.0923.301 ＜0.001对照组 4797.08±21.24124.95±8.618.337 ＜0.00155.18±7.0378.32±6.5116.557 ＜0.001 t 1.1323.8810.9115.253 P 0.261 ＜0.0010.365 ＜0.001

2.4 两组护理满意度比较

与对照组相比，观察组护理满意度较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

积极有效的治疗为AP患者改善临床症状、缓解病情的必然环节，对患者预后改善具有积极作用，而在疾病治疗过程中护理干预必不可少，且科学有效的护理能促进患者转归。AP发病急、病情进展快，可导致患者产生不良心理，从而影响治疗、护理配合程度。同时患者因疾病影响需离开日常熟悉的生活、工作环境，加之疾病影响，自我排解能力降低，易出现恐慌、焦虑、紧张、抑郁等情绪。常规护理在AP患者中难以发挥实质性作用，无法充分保障治疗效果，且对患者心理等重视程度较低，临床应用价值不高[10]。马斯洛需求层次理论下的个性化护理干预可使临床护理工作人员根据差异化需求层次实施合理干预，逐渐满足患者需求，实现护理目标，加之个性化护理，可提高护理干预针对性，从而进一步满足患者临床需求，助力遵医行为改善，促进转归。

本研究结果显示，观察组血淀粉酶复常时间、腹部疼痛消失时间、腹胀消失时间、发热消退时间、恢复排气时间、住院时间均较对照组短。在患者住院过程中，马斯洛需求层次理论下个性化护理干预为其提供生理等方面的需求，如遵医关注患者生命体征、增加病房巡视次数、协助其进行床上翻身、为患者制定食谱等，能有效促使患者信任医护人员，从而提高治疗依从性，最大程度地发挥临床干预效果，促进临床症状缓解、转归[11-12]。同时，在本研究中，干预后，两组SAS评分、SDS评分均降低，且观察组更低。该结果提示，马斯洛需求层次理论下个性化护理干预不仅能促进AP患者康复，还能改善其心理状态。该护理方式通过介绍医院及病房环境、了解患者兴趣爱好及生活习惯，并积极进行沟通交流、告知家属家庭关怀的重要性、允许亲友探访等干预措施，能有效帮助患者消除、减少对医院的陌生感、不良情绪，进而改善心理状态，且积极的健康教育可促使患者通过认知水平提升减少不良情绪[13-14]。

本研究结果显示，接受马斯洛需求层次理论下个性化护理干预的AP患者在干预后自我管理能力、生存质量提升幅度均大于行常规护理干预的患者。通过满足患者个性化健康需求，马斯洛需求层次理论下个性化护理干预能帮助其了解AP相关知识，认识到及时治疗的作用，强化自我保健意识，从而可减少不良行为习惯，提升自我管理能力；此外，马斯洛需求层次理论下个性化护理干预在遵医实施干预的基础上，通过满足AP患者不同层次需求，如爱与归属、尊重、自我实现等方面的需求，能帮助患者积极应对疾病，从而提升生活质量。另外，马斯洛需求层次理论下个性化护理干预还能提高AP患者对临床护理工作的满意度，助力护患关系改善。

综上所述，马斯洛需求层次理论下个性化护理干预不仅能满足患者需求，且护理干预针对性强，应用于AP患者，能促进临床症状改善，调节心理状态，提升自我管理能力及生存质量，且护理满意度高。