医护合作学习在手术室护理教学中的应用

甘丽

手术室护理是具有极强操作性和专业性的科室，因此处的特殊性，一旦护理不到位极易出现感染、低体温等风险事件，影响最终手术治疗效果，故要求手术室护士的综合实力较高。手术室护理教学是提高护士专业水平的常用方式，不同的教学方式可发挥着不同效果[1]。传统护理教学方式大多通过教师集中授课的形式讲解相关理论知识，较难将实践案例应用于护生的教学中，这种教学方式导致护生无法将所学知识运用到临床实践中，无法达到手术室护理带教的预期效果[2]。医护合作学习是一种新型教学方法，主要是以实习生之间相互合作，共同学习和进步，且已经获得一定的认可。医护合作学习又被称之为医护协作学习，是以从事不同专业的人员共同分享学习的方式开展的跨专业教学，能够为护生提供更加真实的实践环境，有利于提高护生对理论知识的认知和实践操作能力[3-4]。笔者通过选取2019 年10月—2020 年12 月期间本院手术室实习的护理实习生共70 名作为研究对象，分析其运用医护合作学习的教学效果，相关数据汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间界限、样本来源、选取人数依次为2019 年10月—2020 年12 月、本院手术室实习的护理实习生、70名。遵循入科实习时间进行分组，即参照组、干预组，两组人数均等，各有35 名。参照组具体资料：男女性别之比为30 ∶5；年龄最大者24 岁，年龄最小者20 岁，平均年龄为（22.12±0.64）岁。干预组具体资料：男女性别之比为31 ∶4；年龄最大者23 岁，年龄最小者20 岁，平均年龄为（22.09±0.41）岁。两组研究对象的一般资料经过比较后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组实施传统带教方式：主要以教师课堂授课、演示实践技能、开放实验室练习等教学为主。

干预组开展医护合作学习：（1）教学目标：自行设计调查问卷，开展相关批判性思维能力评价和心理指标测试等，为护生进行半结构式访谈，主要了解护生适应新环境的能力，护生对不同教学方式的了解程度，护生已经掌握的手术室知识有哪些，护生经过实习希望获得哪方面的提升等。根据不同系统手术措施，带教老师为护生说明医护合作学习教学模式，将护生群体凝聚力、学习兴趣、职业素养以及批判性思维等作为教学目标。（2）教学内容：将不同典型病例作为教学单元，为学生进行理论课程讲解，主要包括骨科、神经外科、泌尿外科、妇产科以及普外科等，结合相关病例，为学生讲解相关病理知识、生理知识、药理知识以及手术配合内容等，在教学过程中多添加图片、视频，进一步提高内容的可视性，由教师和学生共同制定相应护理目标、护理计划以及措施和考核目标等。学生自己做好笔记，通过病例讨论、护理查房、交接班提问等进行交流和互动。（3）情景模拟：营造手术情景，组织开展手术室环境模拟训练，包括基本的污物处理室、器械物品准备室、无菌物品储藏室、手术洗手间、手术间等基本功能空间，在手术间同时配置无影灯、手术用消毒剂、多功能手术床等设备仪器，准备好敷料包和无菌器械包等备用。由教师发挥指导作用，需要由护生和医学生共同配合开展手术，医学生选择来自本院实习的临床医学专业学生。手术小组配置3～4 名医学生，1 名巡回护士和1 名器械护士，术前护生和医学生独立完成无菌准备和术区铺巾消毒等，在术中医学生负责皮肤切开、筋膜分离、出血部位止血、切口缝合等操作，器械护生负责整理和递送等，整体手术中重点展现医护间的合作能力。

1.3 观察指标

比对分析两组专业成绩、综合能力水平及教学满意度。

（1）专业成绩：为护生开展出科考试，主要有手术室护理知识和操作技能，包括健康教育、外科洗手、铺无菌台、无菌技术、手术室护理理论知识五项内容，各项分值范围均为1～100 分，分值越高表明护生专业成绩越好。

（2）综合能力：综合能力主要包括沟通能力、人文关怀、操作能力、合作能力，各项满分均为100 分，分值越高即护理实习生综合能力水平越强。

（3）教学满意度：为护生发放自制量表，评价其对护理教学模式的满意程度，包括20 个条目，5 个维度，量表实施百分制评分，得分超过80分表示护生特别满意，得分在60～80 分表示护生满意，得分在60 分以下表示护生不满意。教学满意度（%）=特别满意（%）+满意（%）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 23.0 统计学工具检验收集数据，综合能力水平和专业成绩用（）表示，实施t检验，教学满意度使用n（%）表示，经χ2检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对分析两组护理实习生专业成绩

干预组护理实习生手术室护理理论知识、健康教育、外科洗手、铺无菌台、无菌技术专业成绩均高于参照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比对分析两组护理实习生专业成绩（分，）

表1 比对分析两组护理实习生专业成绩（分，）

2.2 比对分析两组护理实习生综合能力评分

干预组实习生沟通能力、操作能力、人文关怀、合作能力评分相比参照组明显更高，两组数据值比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.3 比对分析2 组护理实习生对护理教学的教学满意度

干预组实习生教学满意度高于参照组，两组数据值比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

3 讨论

3.1 医护合作学习能提高手术室护理实习生专业成绩

从表1 相关数据看出，干预组35 名实习生的手术室护理理论知识、健康教育、外科洗手、铺无菌台、无菌技术专业成绩均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可知，开展医护合作学习，能够促进护生将所学充分运用到临床实践中，并将其转化为临床操作能力[5-6]。同时学生可以通过网络提出感兴趣的问题，真正达到启迪学生思考的教学效果，进一步将理论作为基础，教会了护生如何运用理论知识，完成学习后，通过医护间的合作，能够使护生体验手术的具体流程，了解到手术过程中存在的风险因素，一方面能够促进护生将理论知识更好地融入实践，另一方面也提高了护生的心理韧性，使护生在今后的工作过程中，即便出现意外事故也能沉着应对。快速针对具体情况采取相应措施，在教学过程中将护生的被动学习转化为主动学习，突出学生的主体地位，调动课堂活跃氛围，进而有效提高护生个体素质提高护生综合能力。使护生能够将所学知识实际运用到临床实践中，有效提高护生对理论知识的掌握度，提高护生实践操作的技能水平，使护生各项专业成绩得以提升[7-9]。

3.2 医护合作学习能提高手术室护理实习生综合能力

从表2相关数据看出，干预组35名实习生的沟通能力、操作能力、人文关怀、合作能力评分相比参照组明显更高（P＜0.05）。以往的传统教学方式常以教师作为课堂主体，负责传授理论知识，但此方式缺乏操作机会，课堂氛围活跃度较低，学生积极主动性较差，无法将理论知识运用到临床实践中，与实际护理需求间存在较大差异[10]。而开展医护合作学习的理论基础包括认知心理学派发展理论、社会凝聚力理论、目标结构理论、自控论原理以及集体动力理论等，在教学中的手术室模拟情景和真实手术环境基本一致，能够使护生明白人性化护理、规范化护理的要点。激发护生学习动力和学习兴趣，护生也能从传统被动接受知识转变为主动学习知识，医护合作情景教学能保证护生自主查阅手术操作和查阅资料，提高护生的学习主动性，将外部资源充分融入自己所学的知识中，进一步提高学生自主学习能力和专业成绩[11-12]。

表2 比对分析2 组护理实习生综合能力评分（分，）

表2 比对分析2 组护理实习生综合能力评分（分，）

3.3 医护合作学习能提高手术室护理实习生教学满意度

从表3 相关数据可以看出，干预组35 名的教学满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。医护合作学习是以现代认知心理学、教育社会学、社会心理学等作为基础的，将课堂教学中人物关系的利用和研究作为基点，将医护、师生合作作为基本动力，以目标设计作为教学先导，将小组活动作为基本教学方式，将显著提高学生学习成绩、改善班级内学习氛围、提高护生综合能力为根本目标的极富创意的教学模式。医护合作学习应用于手术室护理带教中能够有效提高带教工作质量，全面提高护生护理素质，提高护生对护理的满意程度，令护生更加熟悉手术室的各项护理工作[13]。同时，医护合作学习能够将传统单纯记忆的教学方式转变为利用所掌握的知识点解决实际问题，在实际情景护理工作中更容易激发护生的学习动力和学习兴趣。护生也能从传统被动接受知识的状态中转变成为主动学习知识，为护生进行教学时也要求教师具备较高的职业水平素养，可有效促进教师不断更新、学习专业知识，使教师的综合能力也不断提高，进而达到教学相长的目的。完成教学后由教师对护生进行总结性综合评价，逐一总结整个手术流程，并与其他护生进行讨论，能够显著提高护生的学习积极性，完成教学后及时指出所发现的问题和不足之处，并持续改进教学方法、教学措施，进而保证教师和护生共同进步，为护生提供更为优质的教学，且获得护士实习生的广泛认可，教学价值较高[14-16]。

表3 比对分析两组护理实习生对护理教学的教学满意度[名（%）]

综上所述，在手术室护理教学中运用医护合作学习的效果较好，可有效增强护士实习生的专业素养，提升其沟通能力、操作能力、人文关怀、合作能力，促进其对教学满意度的不断提高，具有重要的临床指导意义。