以问题为基础的教学法在妇产科临床护理带教中的应用

王秀珍

妇产科是一门实践技术要求比较高的临床科学，要求科室护士必须具有丰富的理论知识与娴熟的操作技巧，所以，在妇产科临床护理带教中，目的就是巩固护生理论知识，提高护生实践操作能力[1]。在以往临床护理带教中，传统带教法就是通过带教老师讲授进行知识传授，重点就是丰富护生理论知识，提高护生实践操作能力，但未重视护生内在潜能的开发，不利于护生综合能力培养[2]。以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）就是一种围绕“问题”而展开的带教方法，针对实践中遇到的问题，调动护生学习热情与积极性，在加深护生对理论知识与操作技能的理解与掌握程度的基础上，培养护生临床思维，使其更好地适应临床需求[3]。基于此，本文现选取2020 年1 月—2021 年4 月在济宁市中医院实习的70 名护生进行研究，分析PBL 教学法的应用价值。总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择济宁市中医院妇产科2020 年1 月—2021 年4月期间实习的70 名护生为研究对象，遵照双盲法随机分为两组。对照组35 名，男护生5 名，女护生30 名；年龄范围20～24 岁，平均年龄（22.01±1.02）岁。观察组35 名，男护生6 名，女护生29 名；年龄范围20～24 岁，平均年龄（22.04±1.01）岁。比较对照组与观察组护生的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组临床护理带教方法为传统教学法，具体内容如下：按照教学大纲及理论学习要求，由带教老师向护生进行详细讲解，并认真回答护生提出的问题，之后指导护生进行实践操作，最后进行总结分析，了解护生工作中遇到的问题，给予相应讲解，让护生做好笔记。观察组采用PBL 教学法，具体内容如下：（1）提出问题：根据常规护理操作、常见疑难杂症、教学计划等明确相关知识点，如宫外孕处理方法、孕激素调控方法、妊高征护理要点、临床护理要点等问题。同时，带教老师可列举一些典型病例，让护生根据自身所学知识提出护理要点，制定护理方案。（2）分析讨论：在带教中，先向护生说明事先制定的问题，并为护生提供一些收集资料的途径，让护生在结束带教课程之后自行搜索相关资料。在资料收集中采用小组合作法进行，并开展分析、讨论工作，这样不仅可以丰富护生的理论知识，还可以调动护生的动手能力，培养护生综合能力。（3）归纳总结：在完成资料收集工作之后，带教老师让护生进行相关讲解，提出自己的观点，得出结果，之后进行归纳总结，对观点正确性进行评估，之后适当给予引导，及时纠正。最后，带教老师详细点评护生资料收集情况，及时纠正护生错误观点，明确知识掌握难点与重点，从而促进护生后续学习，培养护生综合能力。

1.3 观察指标

（1）出科成绩：主要包括理论知识与实践操作两个部分，前者以笔试形式展开，总分为60 分，后者以模拟操作形式实施，满分40 分，分值越高，出科成绩越好。（2）综合能力：以问卷调查的形式评定护生综合能力，具体包括自主学习能力、团队合作能力、表达与沟通能力、知识信息获取及利用能力、问题分析与临床推理能力等指标，各指标满分均为20分，评分越高，综合能力越强。（3）对带教满意度：以问卷调查的形式评估护生对带教的满意度，满分100 分，十分满意的评分范围90～100 分，一般满意的评分范围60～89 分，不满意的评分范围0～59分，满意度=（十分满意+一般满意）人数/ 总人数×100%。

1.4 统计学方法

将本研究获取的数据录入统计学软件SPSS 24.0 中进行检验比较，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组护生出科成绩比较

针对出科成绩而言，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据详见表1。

表1 观察组与对照组护生出科成绩比较（分，）

表1 观察组与对照组护生出科成绩比较（分，）

2.2 观察组与对照组护生综合能力比较

带教前，两组团队合作能力、自主学习能力、表达与沟通能力、知识信息获取及利用能力、问题分析与临床推理能力评分差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后，观察组团队合作能力、自主学习能力、表达与沟通能力、知识信息获取及利用能力、问题分析与临床推理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 对比观察组与对照组护生的综合能力（分，）

表2 对比观察组与对照组护生的综合能力（分，）

2.3 观察组与对照组护生对带教的满意度比较

针对带教满意度来说，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表3。

表3 对比两组护生对带教的满意度[名（%）]

3 讨论

临床护理带教是一种基础授课模式，满足了现今医疗护理工作的发展需求。在妇产科护理带教中，其目的就是丰富护生的理论知识，提高护生的实践操作技能，并提高护生的自主学习能力，培养护生的综合能力[4]。在以往临床护理带教中，传统带教法就是通过带教老师的讲授进行知识传递，尽管能够满足教学大纲的要求，让护生掌握相应的理论知识与操作技能，但并未注重护生思维能力、自主学习能力的培养，使得带教效果并不理想[5]。所以，在妇产科临床护理带教中，应积极探索一种更加有效的带教方法，提高带教效果，为妇产科临床护理工作的全面落实提供可靠保障。

PBL 教学法是一种基于问题而展开的教学活动，主要就是在提出问题的条件下，融入相应的临床护理知识，以师生对话形式展开教学，调动护生学习主观能动性，培养护生临床思维与自主学习能力，以此培养护生的综合能力[6-7]。从某种程度上来说，PBL 教学法是一种将被动教学转变为主动学习的教学模式，充分突出了护生学习的主体地位，临床应用价值非常高。在PBL 教学法中，可以充分调动护生学习热情与积极性，让护生能够依据带教老师提出的问题，进行相关资料的收集，并复习所学知识，自主分析与讨论问题，进而得出结论，或者自主和带教老师探讨，促进理论知识与实践操作的有机结合，以此加深护生对理论知识的了解与掌握程度，并通过资料收集拓展思维与知识面，进一步提高护生的带教成果[8-9]。与此同时，在典型病例分析与讨论中，由带教老师进行指导与启发，提出护理工作中出现或者潜在的问题，以此让护生进行深入分析与总结，结合临床的实际情况，提出合理、科学的护理措施，为妇产科患者提供全面、优质的护理服务[10-11]。除此之外，在问题式教学过程中，充分突出了带教老师的主导地位，护生的主体地位，以此打破传统教学法中带教老师单向灌输理论知识的形式，积极和护生构建融洽的关系，这样不仅可以确保教学活动的全面展开，保障教学成果优良，还可以满足护生的各项需求，提高护生对带教的满意度[12-13]。本文研究显示：观察组理论知识、实践操作、团队合作能力、自主学习能力、表达与沟通能力、知识信息获取及利用能力、问题分析与临床推理能力评分以及带教满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与有关文献的报道结果[14-16]非常相似，由此可以证实，PBL 教学法在妇产科临床护理带教中的应用意义重大，有助于提高护生出科成绩、综合能力及对带教的满意度，临床应用价值非常高。在妇产科临床护理带教中，通过教学活动的设计与展开，带教老师以教学大纲为基础，从教学重点着手，向护生提出具有一定针对性、目的性的教学问题，同时在提出相关问题的时候，也要注重妇产科护理理论知识与临床实践操作的结合，以此显著培养护生的综合素质。在学习过程中，护生应带着教师提出的问题进行相关资料的查阅，确定学习目标，以此调动护生的积极性与主动性，并显著提高了带教老师与护生之间的协调互动性。除此之外，在护生进行临床操作的时候，带教老师应对护生的表现予以总结点评，进而制定合理、科学的教学计划，针对出现的问题予以重点教学，以此最大限度地提高教学效果。

在实施PBL 教学法的时候，应对以下事项予以注意：（1）创造从问题开始。问题的提出应注意事物的关系与特点，所以，在开展教学活动的时候，带教老师应精心设计问题与情境，既不能太过直接、暴露，也不能太过隐蔽，让学生无法发现问题的关键。在“问题意识”培养过程中，应加强对产生问题的相关因素予以关注，如动机、知识积累、个性思维习惯等。（2）注意“双主体”的关系与作用。在PBL 教学法中，以护生为主体的基础上，还要注重带教老师的正确指导，以此充分提高教学效果。也就是说，在教学活动中，为了让护生更好地发现与理解知识，必须加强带教老师的引导，注重培养护生的“问题意识”，创设更加丰富、完善的问题情境，让护生能够更好地发现问题，大力挖掘护生潜能，深入分析问题，进行自主探究，以此更好地解决问题，掌握相关的理论知识。

当然，因为本研究选取的护生数量比较少，无法充分展现所有护生的学习状态及效果，使得研究结果存在一定的局限性；同时，本文研究的观察时间比较短，无法长期观察PBL 教学法的应用效果，因此，要想获取更加全面、准确、可靠的研究结果，应适当增加护生数量，延长观察时间。

综上所述，妇产科临床护理带教中应用PBL 教学法的效果更加确切，不仅可以提高护生的出科成绩与综合能力，还可以提高护生对带教的满意度。