中药药熨法在骨折治疗中的应用概况

兰秋敏，秦明芳，陆 延，田 甜，黄宏汰

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

骨折是指骨的连续性中断，致使正常结构偏离，从而出现局部红肿、疼痛、肢体活动受限等症状，是外科中常见的疾病。中药药熨法又叫烫疗法、热奄包疗法、中药封包疗法等，因其“简、便、廉、验”等优势，近年来广泛应用于临床骨法折患者中。现将中药药熨法在骨折治疗中的应用综述如下。

1 单用中药药熨法

晁静［1］将热奄包（将伸筋草、透骨草、侧柏叶、泽兰及黄柏等中药按比例共碾细沫加入鸡蛋清调配制为厚药糊状）加热至45 ℃热敷治疗31例创伤性骨折患者，西医组31 例予抬高患者患肢，48 h 内冰敷肿胀部位，静脉滴注20%甘露醇注射液及口服美洛昔康等治疗，两组均治疗1 周，结果热奄包组临床总有效率为93.5%，显著高于西医组的74.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 联合疗法

2.1 联合中频静电治疗 陈俊柱等［2-3］选用中药封包热熨疗法联合中频静电治疗100例四肢骨折内固定术后患者。中药封包药物组成：莱菔子、苏子、炒决明子、炒菟丝子、补骨脂、白芥子，将上述药物各等分加热后敷于术口周围疼痛处。对照组将100例单纯采用中频静电治疗，两组均在术后第4天开始治疗，每天治疗2 次，每次30 min。结果治疗组VAS 分数、肢体围径明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 联合穴位贴敷治疗 林昭等［4］选用中药热奄包联合穴位贴敷治疗胸腰椎压缩性骨折患者，对照组30例采用急诊创伤骨科常规治疗，观察组30例在对照组基础上行双侧足三里、神阙穴位贴敷联合腰部中药热奄包（组成：干姜、威灵仙、赤芍、地龙、葛根、乳香等，将上述药物加工成粉，装入药袋加热至50～60 ℃敷于患者腰部每次热敷20 min）治疗，每天1次，共治疗5 d。治疗后，两组患者VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。

2.3 联合肌内效贴治疗 李女仙等［5］选用中药热奄包外敷联合肌内效贴治疗四肢创伤骨折术后患者，对照组114 例采取常规护理与耳穴压豆治疗，观察组在对照组治疗基础上加以中药热奄包外敷联合肌内效贴治疗，中药热奄包药物组成：乳香、没药各5 g，姜黄、泽兰、骨碎补各9 g 等。将上述药物混合均匀后研磨成粉状，加入粗盐混合装入布袋内，加热至60 ℃敷于手术切口周围疼痛处，每天2 次，每次20～30 min。肌内效贴操作如下：对患者肿胀疼痛部位贴扎2层，第1 层贴扎于患肢疼痛最明显处，第2 层贴扎于手术切口周围淋巴结聚集区，每次贴扎1～2 d，连续贴扎1周。治疗后1 周后观察组患肢肿胀Ⅱ度、Ⅲ度患者占比为47.37%，明显低于对照组的61.40%；观察组患肢中重度疼痛患者占比为56.14%，明显低于对照组的70.18%，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 联合电磁疗法治疗 黎旭军等［6-8］选用中药烫疗联合电磁疗法治疗67例老年复杂性肱骨近端骨折，中药烫疗所使用的药材为三黄散50g加热至50 ℃敷于患肩关节周围，联合低频电磁脉冲治疗仪进行治疗，频率2 Hz，强度15～25mT，每次治疗30 min，每日1次，连续每个疗程分别治疗7次，治疗3个疗程。对照组67 例单纯选用电磁疗法治疗。结果治疗组骨性愈合时间较对照组缩短，优良率更高（P＜0.05）。

2.5 联合手法治疗 曹少芬等［9］选用手法复位小夹板外固定配合四子散（组成：白芥子、紫苏子、莱菔子、吴茱萸）热熨治疗20例老年骨质疏松性桡骨远端B 型骨折患者，根据骨折移位情况采用手法复位小夹板外固定治疗，同时予口服碳酸钙维生素D3；治疗组20 例联合四子散热熨，将粗盐、黄酒各30 g 用铁锅炒热，装入布袋，外敷损伤部位，3 次/天，连续用药14 d。结果术后8 周Cooney 腕关节功能评分四子散热熨组优良率优于对照组（P＜0.05）。张志红［10］选用推拿手法联合中药烫疗治疗胫骨平台骨折患者，对照组50例进行常规功能锻炼治疗，治疗组50例在对照组基础上进行中药烫疗（组成：透骨草、伸筋草、宽筋藤、红花、丹参、骨碎补等，加上35°米酒装入布袋，加热后热敷膝部周围10 min）联合推拿手法治疗，推拿运用揉法、拿法从轻到重推拿大腿内侧向下到膝部内侧、小腿。结果治疗组治疗总有效率为96.0%，高于对照组的76.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.6 中西医结合治疗 黄珍等［11］应用四子散热奄包联合综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折患者，对照组30 例予综合康复治疗，包括卧硬板床休息、超激光疼痛治疗、推拿疗法及功能康复锻炼。观察组30例在对照组基础上加用四子散热奄包治疗（选取中脘、神阙、气海、关元、双侧天枢、双侧大横。操作：将四子散装入布袋加热至40～50 ℃，从神阙穴开始沿顺时针烫熨上述诸穴30 min，1次/天）。结果观察组临床总有效率为93.33%，显著高于对照组的76.67%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与黄桂兰等［12］研究结果一致，表明四子散药熨能有效缓解骨折术后患者疼痛。余英姿等［13］观察中药热奄包治疗骨折后肿胀疼痛的疗效，对照组50例骨折患者给予常规西医治疗包括物理镇痛、药物镇痛及移情法护理等。观察组50 例在对照组的基础上将热奄包（组成：当归、海桐皮、透骨草、川椒、防风、川芎等）加热至60 ℃进行热敷治疗，每天2 次。治疗后观察组的肿胀评分、疼痛评分均较对照组低（P＜0.05）。刘德刚［14］观察热奄包治疗胫腓骨骨折术后患者疗效，对照组35 例予常规西医治疗，包括石膏固定、抬高患肢、甘露醇脱水治疗、抗炎、止痛等治疗。实验组35 例在实施西医治疗基础上增加热奄包治疗，热奄包由薄荷、红花、防风、三角草、大黄、伸筋草等药材放入布袋蒸煮而成，温度为50~60 ℃，每天治疗2 次，治疗10 天。结果实验组患者术后第3天、第5天、第7天肢体肿胀值均小于对照组；实验组总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。周丽等［15］应用热奄包治疗四肢骨折术后患者，对照组91例给予常规西医治疗，观察组91 例在对照组的基础上予热奄包（组成：海桐皮、当归、透骨草、川椒、防风等）加热至60 ℃热敷，每天治疗2次。结果两组患者在术后疼痛评分方面存在显著差异，且对照组患者术后肿胀消除时间明显长于研究组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中药药熨法是“药”与“熨”的结合，药熨组方变通灵活、辨证论治、相得益彰。中药药熨法治疗骨折患者，可祛风除湿、温经散寒、调和气血、消肿止痛，对骨折的愈合有促进作用［16-17］。

骨折后患者患肢易出现疼痛、肿胀及恢复期骨折愈合缓慢等问题，临床上采用单一的中药药熨法治疗，仍有部分患者不能获得满意的疗效，运用中药药熨法与穴位贴敷、肌内效贴、推拿手法等综合康复疗法及中西医结合疗法治疗骨折患者，倡导从多角度、多层次关注患者的需求，极大地提高了患者接受治疗的积极性及治疗效果，对疾病的快速康复起到了十分重要的作用［18］。

随着现代医学事业的突飞猛进，中频静电等治疗仪在临床中得到越来越广泛应用［19-20］。传统的中药药熨法联合现代科技术，在应用上更方便。同时各种治疗仪的成功运用为中医药治疗的运用提供了广阔的治疗前景。相信不久的将来，药熨方法会不断得以完善，在骨折治疗中发挥更大的作用。