不同营养支持护理在卵巢癌患者中的应用及对患者营养状态的影响

康晓燕，李金凤

（河南省人民医院 妇科，河南 郑州 450003）

卵巢癌是临床常见病与多发病，其具体发病机制尚未明确，推测可能与持续性排卵、环境因素、内分泌因素及遗传因素等密切相关。卵巢癌对患者生活质量有重要影响，疾病进展后还可能直接威胁其生命安全。目前临床针对卵巢癌患者多采用放化疗与外科治疗，但考虑到卵巢癌患者发病期间通常存在营养不良现象，临床治疗的开展受到较大程度限制。营养不良将诱发机体免疫能力下降，导致放疗患者因营养不良而治疗失败或肿瘤复发，因此制定合理的干预方案改善患者放疗前营养状态显得尤为重要［1］。研究［2］认为，肠内外营养支持护理对卵巢癌患者身体营养状态的改善均有较好的效果，但肠内营养支持护理更有利于患者肠道环境持续性改善。本研究分析两种不同营养支持护理在卵巢癌患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年8月至2021年10月我院收治的112例卵巢癌患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组各56例。观察组年龄32～63岁，平均（48.17±5.20）岁；病程2～7年，平均（4.22±0.47）年。对照组年龄29～65岁，平均（48.59±5.13）岁；病程2～8年，平均（4.34±0.48）年。两组的基线资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南》［3］；②年龄≥18岁，处于化疗期，且预计生存期限超过3个月；③知晓研究进展，自愿签署同意书；④沟通顺畅，交流无障碍。排除标准：①并发其他恶性肿瘤疾病；②并发胃肠道重症疾病；③多器官功能障碍；④合并全身性感染性疾病；⑤病例资料缺失，影响后续研究进展。

1.3 护理方法两组患者均采用针对性饮食护理，对每位患者饮食习惯、饮食结构进行细致评估，在满足患者日常营养供给的同时可适当添加喜爱的食物；日常饮食充分补充高蛋白、高热量、高维生素食物，保持少食多餐（每日饮食次数＞3次，每餐饮食量＜100 g），每餐在食用完规定食物外，不可再添加其他食物；若患者饮食过后出现难以忍受的饥饿感，则可适当添加蔬菜，加强其他营养物质的摄入。对照组采用肠外营养支持护理，取医用营养液混合置入3 L PVC静脉营养输液袋内，每天进行1次静脉输注治疗，治疗过程中对患者营养状态进行评估，逐渐减少肠外营养供给量。观察组采用肠内营养支持护理，营养液选用瑞能肠内营养乳剂（华瑞制药有限公司，国药准字J20130177，规格：500 mL），每日取1000～2500 mL鼻饲或口服。两组均连续进行2周营养支持护理。

1.4 观察指标①比较两组患者护理前后的人体测量值，包括体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AMC）。②比较两组患者护理前后的营养指标，包括血红蛋白（HGB）、血清前蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）水平，取患者空腹状态下肘静脉血液4 mL，3000 r／min下离心15 min，采用酶联免疫吸附法检验，相关操作按照配套试剂盒说明书规范执行。③比较两组患者的不良反应情况，包括低血糖、胃肠道反应、高渗性昏迷等。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人体测量值护理后，观察组BMI、TSF、AMC水平均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的人体测量值比较（±s）

表1 两组患者护理前后的人体测量值比较（±s）

组别n BMI（kg／m2） TSF（mm） AMC（mm）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组5621.48±2.4424.02±2.1731.04±3.2735.12±3.2531.28±3.1237.25±3.58对照组5621.56±2.3522.98±2.1530.92±3.4033.51±3.4331.17±3.0434.33±3.50 t 0.177 2.548 0.190 2.550 0.189 4.365 P 0.860 0.012 0.849 0.012 0.850 0.000

2.2 营养指标护理后，观察组HGB、Alb、TRF水平均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的营养指标比较（±s，g／L）

表2 两组患者护理前后的营养指标比较（±s，g／L）

组别n HGB Alb TRF护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组56102.28±9.23145.00±14.9228.93±3.1138.05±3.141.85±0.162.78±0.25对照组56103.11±9.70125.51±12.5729.45±3.1835.22±2.981.84±0.172.34±0.26 t 0.464 7.476 0.875 4.892 0.321 9.129 P 0.644 0.000 0.384 0.000 0.749 0.000

2.3 不良反应观察组的不良反应发生率为5.36%，与对照组的10.71%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生率比较［n（%）］

3 讨论

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤疾病，患者患病期间代谢率增加，营养物质消耗速度加快，因此极易出现营养不良症状。临床针对此类患者开展的放化疗及外科手术治疗方案可能加剧消化道异常反应，进而阻碍机体对营养物质的摄取，导致治疗失败，甚至诱发其他危险性症状。研究［4］认为，及早调整卵巢癌患者的营养状态可有效纠正其营养不良现状，进而保证后续治疗方案及时开展，对患者临床治疗效果及预后结局的改善均具有重要价值。传统饮食干预方案虽对改善患者身体状态有一定效果，但部分患者营养状态较差，单纯靠饮食调节的改善效果甚微，因此还需对其开展营养支持干预方案［5］。临床常见的营养支持类型包括肠内营养支持与肠外营养支持，其中肠外营养支持可一定程度上提高患者所需营养物质，通过持续性静脉营养输注改善患者营养状态，但该方案对患者胃肠道功能的修复无明显作用，因此部分患者行肠外营养支持后营养指标变化不明显，停止干预后自身营养状态可能持续变差［6］。肠内营养支持不但为患者提供身体必须的营养物质，还通过促进胃肠蠕动加快胃肠道功能恢复，进而加强营养物质吸收，通过改善胃肠道功能持续提高患者整体营养状态，故临床价值较为显著。

BMI、TSF、AMC等人体测量值可评估患者身体状态［7］。本研究结果显示，观察组护理后BMI、TSF、AMC水平高于对照组，表明肠内营养支持护理对卵巢癌患者身体状态的调整有重要作用。研究［8］认为，卵巢癌患者发病及病情进展期间均伴随HGB、Alb、TR水平明显降低。本研究结果亦显示，观察组护理后的HGB、Alb、TR水平高于对照组，两组的不良反应发生率比较无统计学差异，表明肠内营养支持护理可有效改善卵巢癌患者机体营养状态，不会增加不良反应发生风险。

综上所述，肠内营养支持护理可有效提高卵巢癌患者人体测量值，改善其机体营养状态，安全性高，值得临床推广。