综合护理干预在初产妇产后乳房护理中的应用效果分析

李雪花

（福建省漳州市东山县杏陈卫生院，福建 东山 363400）

临床健康宣教工作的开展使人们对于母乳喂养的意识也得到了一定的提升。对于婴儿而言，一旦营养摄入不充足，将会导致婴儿诱发疾病，对婴儿生命安全不利。当前研究[1]显示，母乳在喂养方式中较为理想，特别是初乳，因为具有较高的营养成分，经喂养后，能够有效提升婴儿免疫力。但由于初产妇喂养经验不足，易出现产后泌乳困难的情况，部分初产妇还会伴有乳腺炎症、乳房胀痛等并发症，不仅会增加初产妇的痛苦，也会延长产妇的住院时间，并且对婴儿成长也会产生负面影响[2]。因此，产科应切实加强产妇产后泌乳护理工作，通过采取科学乳房护理工作，有效降低产妇产后并发症的出现。总结临床护理经验以及国内外文献资料，发现综合护理干预在产后乳房管理方面具有显著优势，能够为产妇提供更加细致、完善的服务，进而确保产妇泌乳量，满足婴儿喂养需求；同时，在采取综合护理干预后，还能够降低产妇并发症风险的出现，有利于保障产妇舒适度[3]。本文在本院92例初产妇中，观察综合护理干预的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组（n=46）平均年龄（26.81±4.47）岁，平均孕周（40.29±0.27）周，分娩类型：剖宫产20例，自然分娩26例。对照组（n=46）平均年龄（27.84±4.60）岁，平均孕周（40.30±0.28）周，分娩类型：剖宫产21例，自然分娩25例。两组患者一般资料差异不明显，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理干预。加强产妇基础性护理工作，指导产妇进行母乳喂养，做好产妇饮食指导工作。

观察组：综合护理干预。①在分娩后，对产妇进行心理指导，帮助产妇顺利进入到母亲角色，帮助产妇能够接受喂养，实现自身的角色转变。在产后48 h产妇伴随乳房胀痛情况，并且还会出现乳汁排泄不顺利情况，可经过新生儿吸吮，对该情况进行缓解。借助健康宣教，告知产妇产后护理相关知识，提高产妇对母乳喂养的认识，充分明确母乳喂养作用，并对产妇进行负面情绪的舒缓，进而促进产妇不良情绪的改善。②在产后加强对产妇饮食的管控，要求产妇应保持营养充足，促进乳汁分泌。③在产后30 min，为产妇讲解喂养方法，在产后6 h，为产妇提供乳房按摩，并注意合理调整产妇体位，保持产妇体位舒适度，应注意在产妇身心放松的基础上，对产妇进行按摩。同时，在按摩前，应先对产妇乳房进行热敷处理，热敷时间为5 min，在清洁双手后，对乳房加以按摩。可按照从上到下，从左到右的顺序，双手逐渐覆盖产妇乳房，将乳头从指缝中露出。整个按摩服务保持动作轻柔，完成按摩服务，降低产妇不适感。在按摩完成前，可借助中指、食指，夹住乳头，予以轻微牵拉。在按摩后，应帮助产妇将乳汁进行排空。另外，可在按摩过程中，对产妇进行健康宣教，在讲解母乳喂养知识的同时，告知产妇正确母乳养方法，并解答产妇的疑惑。④在产后，应尽快帮助产妇接触到婴儿，并正确哺乳。在哺乳过程中，应密切观察产妇以及新生儿的情况，在吸吮过程中，应保持新生儿脸颊向外膨胀，嘴唇呈现突出状态。借助两乳房交替形式，进行喂养，以免出现乳汁积存情况，进而导致产妇出现并发症。

1.3 观察范围 ①记录患者开始泌乳时间、产后48 h泌乳量。②记录患者并发症（乳腺炎、乳房胀痛、乳头损伤、退乳。③采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评估产妇在护理期间的焦虑、抑郁情况，评分以50、53为界值，评分越高，说明患者的不良情绪越严重。④评估产妇的满意度以及依从性，评分超过60分，即为满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。

2 结果

2.1 产妇泌乳情况 观察组开始泌乳时间、产后48 h泌乳量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇泌乳情况比较（）

表1 两组产妇泌乳情况比较（）

2.2 并发症 观察组并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症比较[n（%）]

2.3 不良情绪 护理前两组患者SAS、SDS评分无差异（P＞0.05），护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组不良情绪比较（分，）

表3 两组不良情绪比较（分，）

2.4 护理满意度、依从性 观察组护理满意度高于对照组，依从性低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度、依从性比较（分，）

表4 两组护理满意度、依从性比较（分，）

3 讨论

相关研究显示，采取母乳喂养能够有效满足婴儿生长发育需求，并且能够增强婴儿免疫力，在婴儿智力以及体格发育方面具有重要作用。但是初产妇在分娩经验方面存在不足，加之分娩体力消耗严重，在未适应母亲身份的情况下，将会导致产妇往往不愿意接受母乳喂养[4]。因此，要求临床应重视母乳喂养，切实加强产后乳房护理，进一步保障母婴安全。既往临床主要采取常规护理方式，在产后为产妇提供母乳喂养，但是常规护理在内容上存在不足，护理内容相对基础，在降低母婴风险方面相对较差。近年来，临床提倡将综合护理干预引进到临床中，可在生理、心理两个方面加强对产妇进行护理干预指导，注意对产妇进行安抚，解答产妇的疑问，保持产妇情绪的稳定，以免出现情绪过激情况而致产妇疾病发作[5]。同时，综合护理干预能够对产妇饮食健康进行指导，能够纠正产妇不良习惯。通过加强对产妇乳房进行按摩，能够有效改善产妇存在的泌乳问题[6]。

本文选取92例初产妇进行研究，经综合护理干预，加强产后乳房护理工作，能够帮助产妇建立对母乳喂养的正确理解，同时，对产妇进行安抚、鼓励，加强知识讲解，能够有效改善产妇不良情绪的出现，提高产妇的配合度。另外，由于产妇产后身体虚弱，应注意保持产妇充足的休息时间，并强化对产妇进行营养支持，建立在合理饮食基础上，能够确保产妇营养充足，确保产妇能够在产后正常泌乳。经乳房按摩，有利于调节产妇内分泌，经机体刺激，能够促进产妇顺利泌乳，进一步改善产妇乳汁堆积情况，确保产妇乳腺管处于疏通状态，有利于实现调经畅络，可降低产妇疼痛情况，有效提升产妇在母乳喂养方面的积极性，进一步提升产妇泌乳量[7]。在产后，初产妇往往伴随较高的并发症风险，该情况的出现主要与对母乳喂养知识不足、乳房胀痛等因素密切相关，并且受并发症的影响，还会导致产妇产生不良情绪。综合护理干预能够为产妇提供更加优质的服务，经母婴同室，能够确保婴儿及时得到喂养，经婴儿吸吮，可起到良好的刺激作用，进而降低产妇并发症风险，确保母婴安全。崔英[8]研究显示，在产后母乳喂养中，通过采取综合护理干预，能够有效提升产后泌乳量，特别是在初产妇中，应用价值显著。既往有学者对综合护理干预在产妇中的应用进行分析，选择125例产妇进行研究，并分别采取常规护理进行乳房护理以及综合护理干预进行乳房护理，研究结果显示，通过采取综合护理干预，对产妇乳房进行护理，在提升产妇开始泌乳方面具有显著作用，并且还能够起到优化产妇泌乳量的作用，母乳喂养提供有利保障。本文研究显示，观察组开始泌乳时间、产后48 h泌乳量、并发症情况均优于对照组，差异有统计学意义。提示综合护理干预能够从饮食方面着手，加强对产妇饮食的控制，在保障产妇饮食合理的基础上，可确保产妇营养充足，进而加快产妇乳汁分泌的速度。同时，为产妇提供乳房按摩，并在按摩过程中，为产妇提供健康宣教，能够进一步提升产妇对护理工作的配合度，同时，还能够有效提升产妇泌乳量。护士帮助产妇及时与婴儿进行接触，尽快开始母乳喂养，加强喂养姿势调整，能够确保喂养正确，进而提升母婴安全，降低并发症风险的出现[9]。同时，研究发现，护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义。说明综合护理干预能够更加重视产妇的感受，通过密切监测产妇生命体征，加强对产妇进行心理疏导，指导产妇主动面对自身母亲角色，实现对自身角色的转变，顺利进入到母亲角色，完成母乳喂养。同时，建立在有效心理护理的情况下，还能够保持产妇情绪放松，提高对护理人员的信任，为整个护理工作的开展提供保障。另外，可对家属进行指导，由家属做好产妇的思想工作，使家属能够对产妇进行鼓励，日常陪伴产妇，舒缓产妇负面情绪。观察组满意度以及依从性高于对照组，差异有统计学意义。表明综合护理干预重视对产妇的指导工作开展，通过主动与产妇进行交流，告知产妇喂养事项，并对产妇进行知识讲解，能够提高产妇对母乳喂养的认识，有利于强化产妇对于母乳喂养的依从性。综合护理干预护理内容完善度较高，通过多维度对产妇进行管理，能够有效优化产妇日常生活质量，进而确保产妇的舒适度，使产妇对护理工作更为满意，有效保障母婴安全。

综上所述，初产妇在乳房护理中，通过应用综合护理干预，能够帮助产妇尽快泌乳，进一步提升产妇泌乳量，并且还能够降低产妇并发症，促进产妇负面情绪的缓解，从而起到提高产妇临床护理工作的满意度、依从性。