针灸联合中医熏洗治疗痔疮的效果观察

黄奇凤

（尤溪县中医医院中医肛肠科，福建 三明 365100）

痔疮是我国常见病，成年人发病率可达到70%以上，随着年龄增长发病率呈现升高趋势[1]。痔疮的发病原因主要由于直肠下段黏膜或者肛管皮肤出现静脉丛瘀血，或者肛垫组织异常下移，造成痔疮发病。患者发生痔疮多由于久坐久立、便秘、进食刺激性食物等原因，患者主要出现肿痛、便血、瘙痒等症状，严重时可能引起贫血、感染等并发症[2]。目前主要存在手术治疗、药物治疗以及中医治疗等方案，其中中药熏洗和针灸疗法十分常见。在中医理论中，痔疮是由于患者湿热壅滞，气血不通，选择中药熏洗方法能够通过热气对患处熏蒸达到活血化瘀、消肿镇痛作用，药物可直接作用于患处，更有利于患处康复。针灸治疗则辨证施治，能够作用于病机，对于远期疗效有显著优势，标本兼治。本文于本院2021年5月至2022年5月的患者中随机选取84例，围绕中药熏蒸和针灸治疗的联合疗效，现做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院84例患者为样本，对照组42例，性别：男/女=26/16，年龄（36.70±4.15）岁，平均病程（4.10±0.58）年。观察组42例，性别：男/女=27/15，年龄（36.59±4.23）岁，平均病程（4.12±0.63）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均确诊为痔疮，无药物过敏史。②近1个月内未接受过相关治疗。③对本研究知情。排除标准：①存在皮肤病或者晕针患者。②无法正常沟通，不配合研究的患者。③存在器官功能障碍或者恶性病变。

1.3 方法 对照组采取中药熏蒸治疗，取金银花10 g，当归、乳香、浙贝母、防风、陈皮、天花粉、赤芍、皂角刺、甘草各9 g，白芷6 g。对于存在瘙痒症状患者，增加蛇床子18 g；对于存在严重灼痛患者，增加薄荷9 g；对于存在水肿症状患者，增加苦参18 g，土茯苓15 g，五倍子9 g。加水2 500 mL煎煮，在药液温热时进行熏蒸，温度降低至40 ℃左右坐浴。每日熏蒸30 min，2次/日，持续治疗2周，视情况可延长治疗疗程。

观察组联合采取针灸治疗，协助患者调整至舒适体位后，选取大肠俞、承扶、长强、承山、会阳、二白，对上述穴位区域进行消毒后，使用毫针进行针刺，在得气后持续留针30 min，1次/日，2次/周，持续治疗2周，视情况决定是否继续治疗。

1.4 观察指标 ①评估两组疗效，显效：患者症状基本消失，证候积分减少70%以上；有效：患者症状显著好转，证候积分减少30%～70%；无效：患者症状未见好转或者明显加重，证候积分减少不足30%。②分别调查痔核脱出、便血、疼痛证候积分，0～3分，分数高对应症状严重。③统计症状好转时间，分别对比脱出物好转、疼痛好转、水肿好转时间。④于治疗前、治疗24 h后、治疗72 h后用视觉模拟评分（VAS）调查疼痛程度。⑤两组持续随访6个月、12个月，统计复发率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（）进行t检验，对计数资料（%）进行χ2检验，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗有效率（97.62%）较对照组（76.19%）明显提高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组证候积分对比 观察组痔核脱出、便血、疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组证候积分对比（）

表2 两组证候积分对比（）

2.3 两组症状好转时间对比 观察组脱出物好转、疼痛好转、水肿好转时间显著短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组症状好转时间对比（）

表3 两组症状好转时间对比（）

2.4 两组VAS评分对比 观察组治疗24 h后VAS、治疗72 h后VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组VAS评分对比（）

表4 两组VAS评分对比（）

2.5 两组复发率对比 观察组6个月复发率、12个月复发率显著低于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组复发率对比[n（%）]

3 讨论

痔疮作为发病率高的高发肛肠科疾病，发病患者不分年龄和性别，但女性患者多于男性患者，随着年龄增加发病率也有明显增加。痔疮可以分为内痔、外痔以及混合痔，内痔是肛管齿状线之上的痔疮，外痔是齿状线之下的痔疮，混合痔是指同时存在内痔和外痔。发病后患者主要出现便血、痔核脱出、疼痛感等症状[3]。目前关于痔疮发病原因的分析，主要存在以下两种：①由于患者直肠下段黏膜和肛管皮肤产生静脉丛瘀血，静脉丛呈现出扩张以及迂曲状态，形成静脉团，即痔疮。②由于齿状线超过1.5 cm形成海绵样组织带，当肛垫组织异常，出现症状改变，形成痔疮[4]。痔疮的诱发因素较为多样，多由于患者长时间饮酒、久坐久立、喜食辛辣刺激性食物或者长期便秘造成，是临床常见慢性病[5]。患者发病后大便性状改变，出现瘙痒、肿痛和便血的情况，若患者病情严重发展，治疗不当，极有可能出现贫血等并发症，威胁患者身体健康，严重影响其生活质量[6]。在临床治疗上以改善患者症状为目标，而非消除痔体。常见治疗方法包括手术治疗、药物治疗以及中医治疗。手术治疗存在一定创伤性，患者需要住院手术，康复周期较长，治疗费用较高，且由于病灶位置的特殊性，患者手术治疗率较低。药物治疗能够在一定程度上缓解症状，但疗效有限，患者病情易反复。

中医认为痔疮属于湿热气血壅滞，不通则痛，中医治疗以“瘀者行之、湿阻者化之”。在中医理论中，痔疮是由于患者肛周组织血瘀阻滞，中气下陷，多由湿热导致发病。内因在于阴阳失衡，脏腑气虚，外因在于外感湿热风邪，饮食不节，情志失调，多种原因造成患者发病[7]。因此中医治疗讲究活血镇痛，清热利湿，治疗当以镇痛清热、活血化瘀、行气祛湿为主[8]。中医选择中药熏洗方治疗，方中取金银花，具有良好的抗炎清毒作用，多用于疗疮祛毒。在现代药理学中，金银花主要有效成分为黄酮类以及三萜皂苷类成分，具有良好的抗毒抗菌、消炎作用；乳香以及陈皮共用具有消肿镇痛的作用；皂角刺具有消肿排脓，行气理气的功效；赤芍具有清热凉血，散瘀止痛的作用；白芷具有镇痛燥湿，生肌排脓的作用；天花粉具有清热解毒消痈的作用；浙贝母具有消肿止痛、散结解毒作用；甘草有缓急止痛、调和诸药作用[9]；诸药合用有利于活血化瘀、消肿镇痛、消炎解毒，能够通过熏蒸方式直接作用于患处，通过加热能够让药物成分随着热气作用于患处，针对性治疗病机，达到良好疗效。在对照组治疗基础上，观察组联合使用针灸方式治疗，主要选取承扶穴、会阳穴，具有通气化瘀作用，能够有效调节湿热，促进气血通畅[10]；作用于承山穴，具有疏通经络效果，有利于促进膀胱经气血流通，有效改善气血瘀滞；选取二白穴、长强穴，有效促进膀胱经行气，有利于促进血瘀气滞的恢复[11]。针灸治疗作为中医传统治疗方法，能够通过针灸方式找到痔疮点，促进湿毒以及血瘀排除，从而改善治疗效果。针灸治疗主要选取承山穴、二白穴、长强穴、大肠俞穴等穴位，这些穴位位于膀胱经，能够辨证施治，显著改善痔疮症状[12]。针灸治疗作为特色疗法，根据痔疮患者体质特征选择对应的穴位，更有利于痔疮病灶经络循环，针对性改善患者症状，提高疗效。

经过本文研究，观察组联合使用针灸与中医熏洗治疗方法充分发挥出两种疗法的优势，产生协同效果。本研究显示，观察组治疗有效率（97.62%）较对照组（76.19%）明显提高（P＜0.05）。可见针灸联合中医熏洗治疗能够有效提高疗效，改善治疗效果，能够全面提高疗效，更有利于患者恢复健康。同时在治疗期间密切关注患者症状好转情况，观察组痔核脱出（0.58±0.12）分，便血（0.52±0.18）分，疼痛（0.46±0.13）分，显著低于对照组（P＜0.05）。观察组脱出物好转时间（7.13±0.52）d，疼痛好转时间（3.35±0.46）d，水肿好转时间（3.32±0.21）d，显著短于对照组（P＜0.05）。证实针灸联合中医熏洗治疗更有利于快速改善症状，减轻痔疮对患者生活的影响，减轻患者不适感。另外通过对比两组疼痛情况，观察组治疗24 h后VAS（2.20±0.45）分，治疗72 h后VAS（1.41±0.39）分，显著优于对照组（P＜0.05）。张平[13]在研究中指出，对患者联合使用针灸和中药熏洗治疗后2 d疼痛评分（6.25±1.14）分，显著低于对照组，和本文研究结论一致。证实联合治疗更有利于快速缓解患者的疼痛感，减轻患者的痛苦，缩短患者病程。经过本文对两组患者的持续观察，观察组6个月复发率1例（2.38%），12个月复发率9例（21.43%），显著低于对照组（P＜0.05）。徐青[14]在研究中指出，对观察组采取针灸和中药熏蒸治疗后，观察组6个月复发率3例（7.69%），12个月复发率8例（20.51%），显著低于对照组（P＜0.05），和本文研究结论一致。证实联合治疗更有利于改善预后结局，能够有效改善痔疮患者健康状况，对于预防痔疮反复发作有着积极影响。

另外，在临床治疗上建议患者减少食用辛辣等刺激性食物，建议患者戒烟戒酒，保持健康饮食。饮食上可多食用蔬菜水果，多饮水，保证大便通畅软化，促进患者顺利排便[15]。另外应避免久坐久立，每日适当运动，保证肛周组织血液循环中恢复正常。最后可指导患者进行提肛练习，通过提肛能够促进肛管以及直肠等组织正常的血液供应，有利于避免痔疮的反复发作。

综上所述，对于痔疮患者应用针灸治疗和中药熏洗治疗更有利于快速缓解疼痛，从而有效改善痔疮症状，缩短患者疗程，全面提高疗效，对于远期复发有积极作用，可在临床上推广使用。