高龄老年多器官功能障碍综合征（MODS）患者消化系统障碍的临床特点研究

陈湘平

（福建省老年医院重症医学科，福建 福州 350003）

对于多器官功能障碍综合征（multiple organ dys- function syndrome，MODS）而言，主要因为高龄老年人（＞80岁）在年龄逐渐增长的影响下，表现出功能低下、器官老化以及免疫调节障碍等系列症状，并且因一系列慢性疾病的影响，在创伤、感染、烧伤、休克、大手术以及中毒等因素影响下，使患者表现出≥2个系统或者器官呈现出功能障碍的情况[1-4]。此类患者较易表现出消化系统功能障碍的情况，呈现出诱发因素轻、症状体征不典型、发病隐匿、易被系列并发症以及原发疾病所掩盖等特点，从而以往研究对患者预后产生的影响有所忽视[5-7]。本研究选取2017年1月至2021年11月收治的70例高龄MODS患者以及70例非高龄MODS患者作为本次研究对象，分别设为高龄组以及非高龄组，旨在探讨高龄MODS患者消化系统障碍表现出的系列特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2021年11月收治的140例MODS患者作为研究对象；以80岁为界合理展开临床分组；分为高龄组（＞80岁）以及非高龄组（≤80岁）。非高龄组男、女各50、20例；年龄30～79（70.22±3.15）岁；高龄组男、女各52、18例；年龄81～95（85.25±2.29）岁；两组性别比例比较，具有均衡性（P＞0.05）。纳入标准：①高龄MODS以及非高龄MODS疾病通过临床诊断，获得有效确诊。②对于本次研究可以予以积极配合；排除标准：①呈现出沟通、认识等方面障碍，无法顺利完成本次研究。②中途退出此次研究。知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 针对所有高龄MODS患者以及非高龄MODS患者临床资料展开回顾性分析，主要包括临床体征、基本信息、病理检查、临床症状、CT检查、实验室检查、内镜检查以及预后情况等。

1.3 观察指标 ①对两组患者的消化系统功能障碍发生率展开统计对比。②对两组诱发因素展开分析统计。③对两组各消化脏器功能障碍类型展开对比。④对消化系统功能障碍临床表现展开对比分析。

1.4 统计学方法 研究结果导入SPSS22.0软件分析数据。计数资料以χ2检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为（）。以P＜0.05为统计学意义显著。

2 结果

2.1 两组患者的消化系统功能障碍发生率对比 在消化系统障碍发生率方面，高龄组同非高龄组差别不明显（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的消化系统功能障碍发生率对比[n（%）]

2.2 两组消化系统功能障碍诱发因素分析 对诱发因素实施统计发现，高龄组46例消化系统障碍诱因中，脑血管意外患者6例，感染患者29例，大手术后患者3例，心脑血管急症患者5例，创伤患者1例，其他患者2例；非高龄组45例消化系统障碍诱因中，严重创伤以及大手术后患者24例，感染患者18例，其他患者3例。

2.3 两组消化系统障碍各类型对比 高龄组46例消化系统障碍中，属于胃肠功能障碍患者37例，属于肝功能障碍患者4例，属于非结石性胆囊炎患者3例，属于胆囊穿孔患者2例；非高龄组45例消化系统障碍中，属于胃肠功能障碍患者25例，属于肝功能障碍患者8例，属于非结石性胆囊炎患者9例，属于胆囊穿孔患者3例。经统计分析可知，在胃肠功能障碍发生率方面，高龄组发生率较非高龄组更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组各消化脏器功能障碍类型对比[n（%）]

2.3 两组消化系统功能障碍临床表现分析 ①在胃肠功能障碍方面，在胃肠功能障碍衰竭前期，高龄组患者呈现出进行性黄疸加深的情况；非高龄组则呈现出发热、上腹胀痛以及寒战等系列症状。两组临床体征均呈现出肌紧张、皮肤黏膜黄染、右上腹压痛以及反跳痛等。在胃肠功能障碍衰竭期，高龄组呈现出无痛性柏油样便的情况；非高龄组呈现出腹部胀痛不适的情况。②在肝功能障碍方面，高龄组表现呈现出隐匿性特点，以生化检查异常作为首发表现；非高龄组则呈现出体征变化情况，腹水征加剧，患者呈现出黄疸加深的情况。

3 讨论

对于高龄老年人而言，因年龄逐渐增加，导致包括消化系统等脏器功能呈现出显著降低[8]。慢性疾病的出现，导致患者器官代偿能力以及储备功能呈现出显著降低，往往表现出临界病理状态的情况。即使非严重诱因影响，也会使两个或多个脏器于短时间内同时或序贯发生功能障碍的情况[9-13]。

本次研究发现，高龄组70例MODS患者中，表现出消化系统障碍的患者46例；非高龄组70例MODS患者中，表现出消化系统障碍的患者45例；在消化系统障碍发生率方面，高龄组同非高龄组差别不明显（P＞0.05）；对诱发因素实施统计发现，高龄组46例消化系统障碍诱因中，脑血管意外患者6例，感染患者29例，大手术后患者3例，心脑血管急症患者5例，创伤患者1例，其他患者2例；非高龄组45例消化系统障碍诱因中，严重创伤以及大手术后患者24例，感染患者18例，其他患者3例。在胃肠功能障碍发生率方面，高龄组比例较非高龄组更高（P＜0.05）。上述研究结果提示，年龄的不同，未对消化系统功能障碍的出现产生影响，与病情自身发展表现出一定的关联。两组患者早期症状表现未呈现出明显差异，直至胃肠功能障碍衰竭期后，高龄组呈现出进行性腹部高度胀气以及无痛样柏油样便的情况。非高龄组患者则呈现出腹部胀痛不适的情况。对于老年患者而言，因为呈现出隐匿发病的特点，在典型性症状以及体征方面较为缺乏，所以在粪隐血试验获得阳性结果，以及表现出血红蛋白不明原因持续降低后，则需要怀疑呈现出胃肠功能障碍的情况[14-16]。内镜检查的实施，可获得明确诊断，但此种方式可能诱发病症加重或者会呈现出脏器衰竭的情况，对此需要同患者具体情况加以结合，合理展开诊断性治疗[17-20]。在呈现出MODS疾病后，如属于肝功能障碍，呈现出较快变化，表现出危重病情，表现出的病死率较高。对此在病情发展期间，要求医师可以具有预判性，对患者采取有效措施展开对应干预，有效改善其预后。

综上所述，临床对MODS患者合并表现出消化系统障碍的特点加以分析，合理采取针对性措施给予干预，可有效提高患者临床抢救效果，改善预后，并使其生活质量显著提升。