健康教育在月经不调临床护理中的应用分析

蔡秋燕

（福建省漳州市中心血站，福建 漳州 363000）

月经是妇女生理变化过程中的一个特殊阶段，它与人体各系统功能密切相关。月经不调的表现包括经量过多或过少、经期延长或提前、月经时间紊乱等，其发病原因与性激素分泌异常有关[1]。随着社会经济的发展和生活水平的提高，女性由于工作压力增大、生活节奏加快，以及饮食结构改变等因素，导致月经不调发病率逐年上升。目前国内外对月经不调发病原因尚不明确，但普遍认为与精神心理应激有关。随着医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，人们越来越重视心理因素对疾病发生和发展所产生的影响[2]。祖国医学认为，本病多因肾气虚弱、冲任失固所致。《金匮要略》指出：“妇人胞脉空虚，月事以时下之……”说明了肾虚为月经不调最重要的病理基础[3]。月经不调不仅给患者带来很大痛苦，而且严重威胁着患者身心健康。历代医家多从气血失调论治妇人崩漏，认为该病病机主要在于肝失疏泄，脾不统血，或因情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃所致。笔者通过多年临床实践发现，月经不调患者常伴有不同程度的焦虑抑郁情绪，若采用适当方法进行心理治疗和健康教育，往往能收到较好的效果。因此，通过科学有效的健康宣教来提高广大育龄期女性保健意识和自我保护意识，对掌握自我调节及防治妇科病知识具有重要意义[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取某院2020年5月至2022年4月接收的138例月经不调患者作为研究对象，按照随机数字表法原则将其分为对照组与观察组各69例。对照组患者年龄22～46岁，平均（34.59±4.58）岁；观察组患者年龄21～45岁，平均（33.82±4.67）岁。两组在一般资料方面比较未体现明显区别（P＞0.05）。本研究经伦理委员会审议通过，患者均自愿签署知情同意书后进入试验。受试者应在接受治疗前完成自我评估并填写《知情同意调查表》。研究者根据《知情同意书》和其他相关资料对受试者的基本情况及可能存在的风险因素进行分析。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，主要是包括指导患者保持个人卫生，并且详细介绍药物的使用方式以及方法等。

观察组在对照组基础上进行健康教育。具体包括：①疾病知识的讲解。加强月经知识宣传教育，增强妇女自我保健意识。指导正确月经周期护理及调经方法。鉴于许多患者对月经不调还没有认识清楚，对病因没有充分的了解，或者因过分关注而导致错误理解的产生。因此，要以疾病知识讲解为中心进行健康教育，正确的对月经不调疾病病因、治疗原理等方面进行健康宣教，以改善患者对疾病的认知度，并且用正确的理念去面对，不再怀有恐惧，积极配合执行治疗方案及措施，以免疾病复发或恶化。也要针对不同年龄层次和职业人群特点，有针对性地进行宣传，让更多的人能接受疾病相关知识、打消他们思想顾虑、建立克服困难的自信心。通过上述措施，使广大妇女对月经和生殖的关系及其在生活中的意义有了更深入的了解。使患者加强自我保护意识，培养良好卫生习惯，自觉控制吸烟、饮酒等不良生活习惯，以有效防止妇科疾病发生。定期复查月经情况，及时治疗妇科疾病。注意生活方式和饮食卫生，避免接触有害因素，形成良好卫生习惯，积极参加体育锻炼，增强体质，保持身体健康。提高自我保护意识和能力，培养乐观向上、积极向上的生活态度。②做好心理疏导，消除紧张情绪。旨在使患者身体、心理更健康，通过闲聊与交流、掌握患者的心理，针对他们在心理方面所暴露出来的问题，及时地进行疏导以避免由于心理方面的原因抵触治疗，影响治疗效果。此外，开展心理教育还具有以下优点：可以拉近护患关系，增加患者临床治疗配合度和依从度。③做好防寒保暖工作。中医认为寒邪侵袭为月经疾病共同诱因，故需要从实质上避免不良因素的刺激、注意防寒保暖、如天气冷了，便应注意保温，以免受寒邪的刺激。若外界温度较低，尤其在冬天或初春，人体阳气不足，不能抵御风寒之邪时，此时应适当增加衣服和热量，以抵抗外寒之袭。另外，女性经期与妊娠期间，身体需要消耗大量能量，如果此时过于疲劳也会导致体质虚弱，容易出现多种妇科疾病，如月经不调、痛经等，所以，应做好日常保健工作。在月经期对腹部进行按摩，可起到活血散瘀，调经镇痛作用。此外，还可以通过按压肚脐来调理气血运行，使子宫得以收缩，达到温经通络之功效。月经期保暖措施还包括正确选择合适服装、鞋袜及合理饮食，做到既不影响正常生活又能保证身体健康。④情志调节。妇女经，带，孕，产等特殊生理活动都以血为本。从根本上说，气运行于血，情志通畅方能保证气血功能的正常发挥，预防月经不调。而女性本为阴柔之体，一旦出现情志不畅，可导致月经不调而诱发各种妇科疾病。故告之患者，要注意情绪自我调节，避免不良情志引发过度激动，重在排除紧张、害怕的情绪等对机体产生不利影响；同时要保持乐观开朗的心情，使其在情绪不稳定时，也能以积极健康的心态面对疾病，从而达到身心两健、治病求本的目的。中医认为精神与脏腑密切相关。《灵枢·九针十二原》云：“心者君主之官，神明出焉”。说明人的一切精神活动均由五脏所主宰。《素问·四气五味论》曰：“人有七情，故形诸于心”。即说明心主神志，而神志又是人体气机升降出入运动的动力源泉。调和情志的方法主要有3个方面：一是疏通经络，二是疏导气机，三是调养心神。如根据不同情况选用相应治法进行治疗。如肝气郁结可疏肝理气，常用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。肝郁化火可用黄连温胆汤加减或逍遥散加味治疗。若肝火偏旺，则用龙胆草煎水代茶饮。⑤劳逸结合。日常生活起居要有规律、要有良好作息习惯，矫正月经不调过程中应注意勿过度劳累或紧张，过劳易耗气动血，过自在易致气结血滞，反之易致每月经血过量，经气延滞。⑥饮食有度。月经不调患者在饮食上需要有针对性：拒绝吃生冷寒性食物，多吃些富含蛋白质和维生素的食品；忌辛辣刺激之品，避免暴饮暴食；忌嗜酒过多，宜多吃新鲜蔬菜；忌用烟酒及刺激性较强的药物；忌过服肥甘厚味之物，以免损伤脾胃之气；忌过食辛燥之品，防止伤及津液，使月经量少甚至无色。多喝热水，特别是冬天。因冬季气温较低，女性体内热量消耗大，所以要多喝些开水。如冬天天气寒冷时，可以将冷水倒入杯中，待水温升至40 ℃以上后饮用。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者对疾病知识了解程度评分比较。采用本院自主设计的调查问卷就两组患者对于疾病认知水平进行调查，分2次调查，分别是入院前1 d及出院前1 d。

1.3.2 两组患者自我管理能力比较。主要包括自我监测，遵医嘱用药、饮食和运动情况。

1.3.3 两组患者的生活质量比较。使用SF-36生活质量量表评估患者的生活质量，满分100分，分数越高生活质量越好。

1.3.4 两组治疗依从性比较。

1.4 统计学处理 使用SPSS 24.0软件做统计学结果分析。计量资料采用“均数±标准差”（）表示，使用t进行检验；计数资料采用百分率[n（%）]表示，使用χ2进行检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对疾病知识了解程度评分比较 护理前，两组患者对疾病认知水平评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者对疾病认知水平评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿对功能锻炼认知水平评分比较（分，）

表1 两组患儿对功能锻炼认知水平评分比较（分，）

2.2 两组患者自我管理能力比较 在出院后的健康行为自我管理方面，观察组患者出院1个月内的自我监测，遵医嘱用药、饮食和运动情况均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者自我管理能力比较（分，）

表2 两组患者自我管理能力比较（分，）

2.3 两组患者的生活质量比较 护理后，观察组患者生活质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的生活质量比较（分，）

表3 两组患者的生活质量比较（分，）

2.4 两组治疗依从性比较 观察组患者治疗依从性（95.00%）明显高于对照组的（84.06%），数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗依从性比较[n（%）]

3 讨论

随着社会经济发展和生活水平提高，人们对身心健康日益关注，女性生殖系统疾病发病率逐年升高，其中以妇女月经不调最为常见，已成为影响我国居民生活质量的主要因素之一[5]。月经是妇女特有的生理现象，也是一个复杂而又敏感的心理反应过程，但月经周期紊乱或失调，就会出现一系列症状和病理改变，如闭经、不孕、痛经、子宫内膜异位症等疾病，严重影响患者生活质量及身心健康[6]。

月经不调分为原发性与继发性两种。前者多由内分泌功能失常所致；后者则是生殖器官器质性病变所引起。常见原因为：①精神因素。②感染因素。③体质因素。其中以精神紧张为主要诱因者占大多数[7]。此外还可因情绪激动或劳累而诱发本病。根据病程长短及临床表现不同又分急性发作期与慢性迁延期。急性发作期多为经行腹痛或痛引腰骶。其特点是疼痛剧烈，痛势较急，伴有恶心呕吐，汗出，面色苍白等全身不适表现[8]。常伴有头痛头晕，心悸失眠，神疲乏力，腰酸背痛，面红目赤，烦躁易怒等症候群。慢性迁延不愈时病情缠绵难愈。严重者可致贫血消瘦，关节酸痛，性欲减退，性功能低下。中医认为月经不调与肝脾肾关系密切，肝主藏血，主疏泄，调畅冲任。脾统血而营从之。肾主纳气，精化而成气血津液。故《灵枢·经脉》曰：“女子以肝为先天，女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下始，故有子…….”说明月经的发生与肾气盛衰密切相关。肾虚则不能上荣于胞宫，胞脉失养，以致月经来潮困难。若肾气虚衰致冲任督带诸脏虚冷，胞宫失所固，就会出现月经过多或闭经，崩漏等症[9]。临床上最常见的症状有经期延长或持续不规则阴道流血，量少色淡或深红，淋漓不断，甚至有时呈喷射状。严重时可有白带增多，小腹坠胀疼痛。舌质淡胖，苔白腻。脉细数无力，可见于多种妇科疾病中[10]。现代医学认为此病是由于体内雌激素水平下降所致。治疗方法很多，但疗效欠佳。

很多女性对于月经不调认识不足，往往在医师指导下服用一些药物治疗，效果并不理想[11]。还有部分女性由于对此病缺乏了解而盲目地用药，结果适得其反。甚至还有部分女性认为月经不调不需要特别重视，只要平时注意调理就行了，其实这是一种误解。因此，正确认识月经不调具有十分重要的意义。由于缺乏系统全面的知识，许多患者难以理解而不配合治疗，从而使病情反复发作，严重时可危及生命，给家庭带来极大痛苦和经济负担[12]。因此，通过有计划地进行健康教育，能较好地促进妇科患者的康复，减少或避免各种并发症的发生。

健康教育是通过各种途径对患者进行有关知识的传授和影响，使他们自觉地改变不利于疾病康复的行为和生活方式，从而提高自我保健能力，达到防病治病目的[13]。因此，在妇科患者的治疗过程中要特别强调健康宣教。护理人员需要针对病因采取积极措施预防本病，制定有效的护理措施：①保持心情舒畅，避免过度紧张及精神压力。②坚持体育锻炼。③合理膳食，均衡营养。④戒烟限酒，注意卫生。⑤心理调适。⑥适当参加文体活动。⑦加强月经不调相关知识的宣传，增强自我保护意识[14]。

本研究结果显示，护理后，观察组患者对疾病认知水平评分显著高于对照组，差异有统计学意义；在出院后的健康行为自我管理方面，观察组患者出院1个月内的自我监测，遵医嘱用药、饮食和运动情况均显著优于对照组，差异有统计学意义；观察组患者生活质量各项评分均显著高于对照组，差异有统计学意义；观察组患者治疗依从性（95.00%）明显高于对照组的（84.06%），数据差异具有统计学意义。可见健康教育取得了很好的护理效果。提示健康教育不仅能提高患者对疾病的认识，还可使他们改变不良生活方式，从而达到预防和治疗疾病的目的，促进疾病康复。笔者认为，对于月经不调的患者来说，在实施健康教育的过程中还需要注意一些问题。首先，了解患者心理需求，开展针对性服务，建立良好的护患关系。护士是与患者接触最频繁的人，也是与患者交流最多的人。因此在工作中首先要尊重患者，关心其精神需要和生理状况[15-16]。通过交谈，我们可以发现有许多患者存在着不同程度的心理障碍，如焦虑、恐惧、紧张等。这些问题如果得不到及时解决，将会严重影响病情的进展或加重，甚至危及生命。所以护士应注意了解患者的心理特点，采取恰当措施帮助他们克服心理障碍，解除思想顾虑，树立战胜病魔的信心。其次，做好宣教及咨询工作。当一个新入院的患者第1次住院时，往往会出现一些不适应的情况，如对环境感到陌生；不能配合医护人员进行各项操作；缺乏安全感和信任感等，这都会给护士带来一定的心理压力，增加她们的压力源，直接影响护理质量[17]。为了消除这种不良情绪，护士必须掌握患者心理活动规律，根据不同时期患者的心理特征给予适当的安慰、疏导，才能收到较好的效果。第三，加强责任心。在实施健康教育过程中应做到“三心”，即一是爱心；二是耐心；三是细心。只有这样才能有效地沟通护理人员与患者之间的情感联系，增强彼此信任。第四，注重语言技巧。语言是护士与患者间沟通交流的桥梁，语言艺术的高低将直接影响健康教育的效果[18]。为此，护士除熟练掌握一般知识外，还应具备较强的口语表达能力，以保证健康教育的顺利进行。第五，重视人文关怀。随着医学模式转变，人们已不再单纯从生物医学模式向生物—社会—心理—社会医学模式转变，更多地强调心理因素与疾病发生发展密切相关。作为一名合格的临床护理人员，不但应该具有精湛的技术能力，还要有丰富的医学知识以及高尚的医德医风，尊重患者权利。护士要为患者着想，首先要使自己成为患者信赖的人，这样患者才愿意配合治疗。

综上所述，在月经不调的护理干预工作中采取健康教育能够显著改善患者对疾病的正确认知，使患者遵医嘱进行自我管理和监测，促进了患者生活质量和依从性的提高，具有较高的推广意义。