彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床观察

尚丽楠

卵巢囊肿蒂扭转是妇科典型急腹症,集中多发于患者体位改变时、产褥期、妊娠期,患者有恶心呕吐、下腹剧痛表现,严重患者有休克反应,严重影响患者生活,一般采取手术治疗［1,2］。临床中发现超声下介入性治疗属于微创治疗手段,彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转手术损伤小、安全性高、手术效果好,是此类疾病的优选治疗手段［3,4］。为了更详细的了解彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的优势,本文进行此次研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019 年3 月～2020 年5 月收治的70 例卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象,所有患者术前均经彩超确诊。纳入标准：①伦理委员会审核批准；②彩超引导无水酒精介入治疗方案患者和家属知情同意,身体耐受；③患者一般资料完整。排除标准：①特殊阶段不适宜治疗患者；②合并重大脏器功能损伤患者；③精神障碍患者；④凝血功能障碍患者［5］。70 例患者中,年龄最小29 岁、最大50 岁,平均年龄(40.50±4.50)岁；卵巢囊肿情况：单侧患者65 例,双侧患者5 例；卵巢囊肿直径5.50～8.30 cm,平均卵巢囊肿直径(6.80±1.30)cm。

1.2方法 术前予以患者疾病知识、手术知识健康教育,以提高患者的配合度、稳定患者的心理。辅助患者取仰卧体位,术前进行子宫及附件超声检查以全面了解囊肿情况,取适合穿刺点并进行常规消毒、局部麻醉。超声引导下沿引导线将18G 穿刺针刺入囊肿中央,快速抽尽囊腔内液体,无水酒精(99.5%)注入囊腔,注入量占抽吸液体量1/2 以上(50%～65%为宜),3 min 后抽出并拔出穿刺针。另外,卵巢囊肿蒂扭转患者囊液蛋白含量较高/囊肿直径＞6 cm 情况下,再次于囊腔内注入相同剂量酒精［6］。同时,术后予以患者解痉、抗感染等常规治疗,并定期进行血常规、彩超等复查了解患者术后恢复情况、手术效果［7］。

1.3观察指标 分析患者临床效果、不良反应发生情况(腹痛、恶心呕吐)、满意度以及术中出血量、手术时间、术后住院时间。患者对治疗效果满意度采用问卷调查,分为非常满意、基本满意、不满意［8］。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4疗效判定标准 根据卵巢囊肿蒂扭转患者术后症状体征、囊肿消除情况判定患者术后治疗效果,分为痊愈、有效、无效。痊愈：患者临床症状体征完全消失且囊肿完全消除；有效：患者临床症状体征明显改善,囊肿缩小但未达到痊愈标准；无效：患者以上囊肿情况均未改善［9］。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1患者临床效果、不良反应发生情况、患者满意度分析 70 例患者治疗后,痊愈58 例、有效12 例、无效0 例,总有效率为100%(70/70)；治疗期间患者发生腹痛2 例,恶心呕吐1 例,不良反应发生率为4.29%(3/70)；患者对治疗非常满意60 例、基本满意10 例、不满意0 例,满意度为100%(70/70)。

2.2患者术中出血量、手术时间、术后住院时间分析70 例患者术中出血量为(75.50±6.50)ml、手术时间为(32.50±5.50)min、术后住院时间为(4.50±0.50)d。

3 讨论

蒂扭转是常见妇科急腹症,结合妇科工作经验,约10%卵巢肿瘤患者会并发蒂扭转,好发于瘤蒂长、中等大的肿瘤。一般情况下,发生在患者突然改变体位时、妊娠期、产褥期。急性扭转后静脉回流受阻,瘤体迅速增大,因动脉血流受阻肿瘤发生坏死,有破裂、继发感染风险。卵巢囊肿蒂扭转属于卵巢良性囊肿并发症,也是典型的急腹症,患者有明显的疼痛感,增加了身心不适,确诊后续积极治疗,以保障患者的安全性,提高患者的生活质量［10］。蒂扭转一经确诊,传统的治疗方法是尽快剖腹/腹腔镜行患侧卵巢切除术。但是,临床工作中此类疾病女性患者大多相对年轻,传统手术不是十分理想。随着临床治疗工作的开展,关于此类疾病采取超声介入穿刺治疗手段临床治疗效果获得肯定［11］。彩超引导下可以了解患者蒂扭转程度,以穿刺方式缓解囊肿情况、促进机体血供,无水酒精介入治疗可以起到蛋白固化作用,进而促使囊肿缩小、收敛。另外,具有微创优势,不会影响患者的卵巢功能,保障了患者的身心健康［12］。

卵巢囊肿蒂扭转情况下严重影响患者的安全性,增加患者身心不适,需积极进行有效的治疗。本文结果显示：彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转患者治疗总有效率为100%、满意度为100%、不良反应发生率为4.28%,术中出血量为(75.50±6.50)ml、手术时间为(32.50±5.50)min、术后住院时间为(4.50±0.50)d。

综上所述,彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转效果好、安全性高、手术损伤小,保障了患者的身心健康,满足患者生活需求,具有推广治疗价值。另外,卵巢囊肿具有可预防性,需定期进行妇科检查,做到早发现、早诊断、早治疗,以积极预防妇科相关疾病发生,保障女性的健康、安全。