充气式肩吊带辅助偏瘫后肩关节半脱位恢复的效果观察

于尚弘

近年来,高血压等疾病的多发、人们不良生活习惯的养成导致脑卒中疾病发病率一直呈递增趋势［1］。成功救治后,患者并发症情况明显,其中肩关节半脱位是常见并发症,严重影响患者功能恢复、降低生活质量。肩关节半脱位多发于脑卒中早期,由于肩部肌肉张力降低、关节囊松弛,易造成肩关节半脱位,甚至继发腋神经损害,需重视并积极治疗。本文选取2019 年8 月～2020 年10 月偏瘫后肩关节半脱位患者作为研究对象,就辅助充气式肩吊带的价值进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年8 月～2020 年10 月本院收治的80 例偏瘫后肩关节半脱位患者作为研究对象。纳入标准：①经磁共振成像(MRI)、CT 等检查确诊；②患者首次发病；③伦理委员会批准；④患者知情配合参与。排除标准：①心、肝、肾功能障碍；②生命体征不稳定；③肩周炎等病史［2］。将所有患者采取随机法分为对照组与观察组,每组40 例。对照组男25 例,女15 例；年龄45～76 岁,平均年龄(65.60±6.60)岁；脑卒中类型：脑出血20 例,脑梗死20 例。观察组男26 例,女14 例；年龄48～75 岁,平均年龄(66.50±6.30)岁；脑卒中类型：脑出血22 例,脑梗死18 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2方法 对照组采用常规康复技术治疗。良肢位摆放、矫正肩胛骨姿势、肩胛骨、肩关节、维持肩关节活动度与患侧上肢助力运动、刺激肩周稳定肌等,45 min/次、1 次/d、5 次/周,连续治疗2 个月。

观察组采用常规康复技术治疗+充气式肩吊带治疗。佩戴适当型号充气式肩吊带,患侧上臂以束带固定,向上提拉上肢,吊带固定于对侧腋下,充气后气囊固定于患侧腋下,维持正常盂肱关节解剖关系。患者坐、立或步行时佩戴,功能训练、休息时卸下,连续使用＜2 h/次,＞4 h/d,患者有局部不适情况下暂时卸下休息,连续治疗2 个月。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者康复效果以及治疗前后上肢功能、日常生活活动能力、肩痛程度评分。以Fugl-Meyer 评定法(FMA)评定患者的上肢功能,总分66 分,评分越高,上肢功能恢复越好［3］。以Barthel 指数(BI)量表评定患者的日常生活活动能力,总分100 分,评分越高表示日常生活活动能力越好［4］。以视觉模拟评分法(VAS)评价患者的肩痛程度,总分10 分,分数越高表示肩痛程度越明显［5］。康复效果判定标准：分为复位、好转、无效,复位即X 线测量两侧肩峰-肱骨头间距(acromio-humeral interval,AHI)相等；好转即两侧AHI 差值≤10 mm,无效即两侧AHI差值＞10 mm。总有效率=(复位+好转)/总例数×100%［6］。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组康复效果比较 观察组康复总有效率92.50%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组康复效果比较［n,n(%)］

2.2两组患者治疗前后上肢功能、日常生活活动能力、肩痛程度评分比较 治疗前,两组患者上肢功能、日常生活活动能力、肩痛程度评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗2 个月后,观察组上肢功能评分(53.30±8.50)分、日常生活活动能力评分(50.50±5.50)分均高于对照组的(42.20±5.60)、(40.50±4.50)分,肩痛程度评分(1.05±0.20)分低于对照组的(2.80±0.30)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后上肢功能、日常生活活动能力、肩痛程度评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后上肢功能、日常生活活动能力、肩痛程度评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

肩关节是全身关节活动范围最大、最灵活的关节,脑卒中患者由于肩部肌肉瘫痪无力,易出现肩关节半脱位并发症［7］。分析脑卒中后肩关节半脱位高发原因：肩上部肌群瘫痪、无力；关节囊、韧带在上肢重力牵拉下被动松弛；肩胛骨后缩以及下旋等情况下,影响肩关节稳定性；偏瘫后良肢位摆放不正确［8］。肩关节半脱位情况下,导致患者有明显的肩痛、活动障碍,从而降低患者日常活动能力、生活质量［9］。关于卒中此类并发症,既往多采取良肢位摆放等常规康复治疗技术,具有一定恢复效果,但是效果并不十分理想［10］。充气式悬吊带是在肩关节吊带基础上的进一步改进,于腋下增加气囊装置,发挥吊带牵拉、挤压作用的基础上还具有支撑作用,进而预防肱骨头下滑［11,12］。另外,操作简单,基层医院易于开展,减少了患者的经济负担。

本研究结果显示：观察组康复总有效率92.50%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗2 个月后,观察组上肢功能评分(53.30±8.50)分、日常生活活动能力评分(50.50±5.50)分均高于对照组的(42.20±5.60)、(40.50±4.50)分,肩痛程度评分(1.05±0.20)分低于对照组的(2.80±0.30)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在常规康复治疗基础上配合充气式肩吊带康复治疗,可以有效改善偏瘫后肩关节半脱位患者的上肢功能、日常生活活动能力、肩痛程度,进而提升患者的康复效果,具有推行价值。