多囊卵巢综合征的临床表现和治疗

■巩新阳

患者赵某，27 岁，结婚2 年未避孕未孕。其患多囊卵巢综合症，自诉婚后久不怀孕，经常熬夜，饮食不规律，急躁易怒，月经不规律，梦多，腰酸腰痛，看诊舌尖红，舌质暗，肝脉涩。经医生诊断为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病之一。以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

多囊卵巢综合征多起病于青春期，是常见的妇科内分泌疾病。它的病因目前还不清楚，但大多数人认为可能是由遗传基因和环境因素导致的。

多囊卵巢综合征的临床表现

1.月经不调

月经不调是主要症状，多表现为月经稀发，月经量少，闭经，少数患者表现为不规则阴道出血。

2.不孕、易流产

多囊卵巢综合征患者大多因稀发排卵或者无排卵导致受孕困难和不孕。

多囊卵巢综合征不等于不孕。对于有迫切生育需求的患者可以进行排卵治疗，如药物治疗进程缓慢，还可考虑手术治疗的方式，以便成功孕育孩子。

3.男性化表现

主要是雄激素引起的多毛、痤疮（青春痘）和黑棘皮症，表现为：过多的毛发会出现在口周、胸部乳晕周围、下腹正中线部位、后背及大腿内侧及肛门周围。

痤疮常见于前额、下颌及胸背部，此外，有的患者由于雄激素过多也会出现脱发问题。

黑棘皮病是局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。

4.肥胖

患多囊卵巢综合征的女性往往容易发胖，值得注意的是肥胖常表现为腹型肥胖，与心血管疾病等远期并发症相关。

如果你正在被以上的月经不规律、体重逐渐增加、体毛增多、面部前额痘痘频发等症状困扰，那么可能就是这种妇科内分泌疾病在搞“鬼”，需要尽快就医检查明确诊断。

多囊卵巢综合征临床治疗

1.调整生活方式

对于肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围，争取恢复排卵及生育功能。

2.药物治疗

①调节月经周期：定期合理应用药物对控制月经周期非常重要，包括口服避孕药和孕激素后半周期疗法等。

②降低血雄激素水平：包括应用糖皮质类固醇、环丙孕酮、螺内酯等药物。

③改善胰岛素抵抗：对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂，如二甲双胍。

④诱发排卵：对有生育要求者，在进行上述等基础治疗后可进行促排卵治疗，效果不好或者合并其它原因不孕的可考虑辅助生殖技术。

3.手术治疗

因手术本身有创伤，同时考虑手术的有效性及术后的并发症，目前已不作为常规治疗。