医学院校大学生中医药文化认知度对其学业能力影响研究

吴胜艳，刘琴琴，宋政江

（贵州医科大学 医药卫生管理学院，贵州 贵阳 550025）

19 世纪以来随着西医东渐，西方医学先进的科学技术和理念在医疗活动中开辟新的道路的同时，也与传统的中医药发生激烈碰撞，西方医药文化的新奇感备受国人追崇，而近代中医药发展却步入了艰难生存之路。然而，中医药文化代表着中国优秀传统文化，是祖祖辈辈在历史长河中不断实践、不断创新、不断积累才为我们留下的宝贵财富［1］。运用中医药方法医治常见病、多发病效果不错，能有效用于慢性病预防治疗，尤其是在应对新冠疫情下的突发病、SASR 以及其他重大传染病等方面充分发挥了其特色优势。无论是对人体本身、人体科学以及防病治病，中医药都有着独特的见解和卓越的成绩。党的十八大以来，党中央始终把中医药工作放在更加突出的位置，使得中医药传承创新发展取得了显著成绩［2］。2016 年，国务院《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》（国发〔2016〕15 号）与《中华人民共和国中医药法》的颁布实施，标志着中医药的发展成为国家战略，中医药进入了全面发展新时期［3］。2021 年，国家中医药管理局发布的《中医药文化传播行动实施方案（2021—2025 年）》（国中医药办发〔2021〕3 号）中提出要推动中医药贯彻国民教育始终。从长远角度出发，加强中医药文化宣传有利于将中国传统文化发扬光大，更好地推动中医药走向世界，增强大众对中医药的认知［4］。医学类院校不仅是文化教育的输出地，更是塑造大学生人格品行的基地。了解大学生中医药文化的认知度对其学业能力的影响，有助于针对性提出建议，将传统医药文化与医药专业类大学生人文素质培养相结合，提高大学生群体的中医药文化认知水平，增强大学生对中医药文化的文化认同和文化自信。因此，对大学生中医药文化认知度进行调查是非常有必要的。

一、文献回顾

（一）中医药文化的发展与价值

改革开放以来，中医药文化传播和发展受到了国内外的关注。张海波等人指出中医药文化发展在1978 年改革开放后到21 世纪初经历了资产化发展；在21 世纪初到党的十八大前后是情景化发展；十八大前后至今是生态化发展，要将中医药文化与养生保健、教育教学等进行融合发展［5］。自罗希文开创全面翻译《伤寒论》之先河后，越来越多的中医典籍文献英译本出版，这些中医经典古籍的英译本成为中医药文化走向世界的重要媒介，助推着中医药文化“走出去”［6］。而关于文化认同的研究开始于2011 年，人们对中医药文化认知的相关研究也逐渐多起来。Jinggao Zhang 等人研究发现随着中国综合国力的不断提高，政府也在大力弘扬中医文化，但政策法规不完善和文化认同不强等因素严重制约了中医药国际化的进程［7］。但是随着新冠疫情的暴发，中医药文化再次受到国际上的广泛关注。Jingyao Zhang 等人提出，中医药逐渐受到世界各地的关注，但人才培养不足成为中医药文化传播的阻碍，高校和相关部门应重视人才培养，积极传承中医药文化［8］。Yong Zhao 等人指出中医药高校应把握中医药文化的特点和优势，肩负起传承和创新中医药文化的历史责任［9］。

（二）中医药文化的认知现状

回顾学者们对中医药文化认知的相关研究，发现中医药文化认知度较低，但广大群众普遍有对中医药文化的认知意向。如肖雯文等人通过调查发现高校大学生普遍认为中医药文化很有必要在高校进行推广和发展［10］。陈丹等人通过问卷调查对大学生中医药文化认同差异化进行了研究，发现大学生中医药文化认同在性别和居住的区域上不存在统计学差异［11］。薛原等人调查发现大多数中医院校学生学习中医药文化积极性较高，但对相关基础知识掌握不够，存在少数同学否认中医药科学性的情况［12］。任桑桑等人调查发现一些“一带一路”沿线国家的当地人受到中医药文化熏陶，对中医药文化感兴趣，特别是对有关中医药养生保健的方法知识感兴趣［13］。何贵新等人对南宁市三所小学在校生调查发现，被调查者中医药文化的认知度较低，但是他们乐意接触中医保健知识［14］。陈剑明等人指出中医药在抗击新冠肺炎、治疗疾病的过程中出现不同医学者对同一疾病的诊断不统一和不同中医专家对疾病的定义以及发病机制的判断不一致的情况［15］。王然禹等人通过对全国328 个调查点的15～69 岁常住人口的中医药健康文化知识普及情况调查，发现普及率一般，居民参与调查积极性不够高［16］。

（三）大学生中医药文化认知的重要性及影响学生认知的因素

提升在校大学生对中医药文化的认知和认同，有利于促进中医药文化的传承与发展［17］。何炜指出高等院校将中华优秀传统文化与校园文化建设相融合，能让大学生形成健康向上的思想观念、行为准则和价值追求［18］。朱京凤等人提出高校应鼓励教师增加对中华优秀传统文化的认知，使学生接受传统文化教育的机会得到增加，提高学生对该文化的认知进而对中医药文化等中华优秀传统文化产生认同感［19］。樊娟等人提出高校作为校园文化传播阵地，应充分地利用能有效传播校园文化的各种载体，营造浓厚的校园氛围以便更好地培育大学生民族精神［20］。

在影响学生的认知因素之中，现有研究主要集中在以下三个方面：一是校园文化环境影响。林绿萍等人调查发现医学院校的中医药文化宣传力度不够、传统文化课程占比少、中医教育模式西化及中医药知识晦涩难懂等情况影响了学生中医药文化认知［21］。蒋媛媛等人研究发现增强学生民族文化自豪感等系列校园活动可以增加学生对中医药文化的兴趣和学习的积极性［22］。徐颖洲等人调查发现中学生对中医信任度较高，开展中医知识讲座和中医院校学生义诊等活动有利于促进中医知识传播［23］。二是家庭环境影响。秦泽南等人通过调查发现，大学生对中国传统文化有所了解，但大多数学生的认知都比较浅显，主要受社会、家庭、学校和自身四方面的因素影响［24］，而父母职业、家庭背景对学生中医药文化认知也有一定影响。三是个体差异及其他影响因素。洪月玲等人调查发现城市居民对中医药的信任度比农村居民高，收入不同会影响居民对中医药的信任度［25］。崔为指出，中医药学具有自然和社会的双重学科特征，使得人们容易接受中医药文化，更能认同中医药的思想内涵［26］。

二、研究对象与研究方法

（一）研究对象

课题组选取贵州两所主要医科院校全日制本科生为研究对象。按比例从贵州医科大学和贵州中医药大学分别抽取两个学院和一个学院共550名学生进行调查，采用线上（问卷星）和线下（纸质问卷）方式共发放问卷550 份，回收问卷528份，其中有效问卷504 份，问卷有效率为95.5%。其中男生172 人（占比34.13%），女生332 人（占比65.87%）。年级分布如下：大一、大二、大三、大四及以上分别有137 人（占比27.18%）、110 人（占比21.83%）、143 人（占 比28.37%）、114 人（占比22.62%）；具有中医药家庭背景的有152 人（占比30.16%），没有中医药家庭背景的有352 人（占比69.84%）；医学专业的有319 人（占比63.29%），非医学专业的185 人（占比36.71%），见表1。

表1 问卷的构面、问项及其来源

（二）调查方法

在充分查阅相关文献和资料的基础上，采取自行设计问卷的方法进行整群抽样调查。问卷的内容包括调查对象基本情况、中医药对其学业能力的影响情况、中医药认知态度与情感、大学生学习中医药文化能力测评表。

大学生学习中医药文化能力测评表的框架由学习认知、学习技能、学习情感三部分组成。学习认知由自我认知、过程认知、结果认知三部分构成，学习技能包括学生对信息运用、自我调节学习状况、深度学习三部分，学习情感主要在学习自觉上体现。采用李克特（Likert）5 级评分法，设定5 个等级的选项，均为正向条目，分别赋值1～5 分。计算条目平均分，分值越高，表示大学生学习中医药文化能力越强。

（三）统计学方法

采用 excel2010 对数据进行整理，剔除不符合要求的数据后，再使用spss26.0 软件进行统计分析。以克隆巴赫值的大小判断量表的信度。采用独立样本t 检验和单因素方差分析分别比较不同情况下大学生中医药文化认知度差异。对大学生中医药文化认知度与学习能力进行皮尔逊相关性分析和线性回归分析。

三、数据分析

（一）信效度检验

1.量表信度分析

对量表可靠性进行分析，克隆巴赫 Alpha（a系数）为0.966，大于0.9，说明量表有比较好的信度，见表2。

表2 可靠性统计表

2.量表有效性分析

使用SPSS26.0 对数据进行KMO 和Bartlett检验，KMO 值为0.968，大于0.9，说明量表设计的自变量之间具有一定的联系，问卷是有效的。Bartlett 球度检验结果得出的卡方（X2）统计量的显著性概率p=0.000（p<0.05），该量表适合进行因子分析。量表具有比较好的区分效度，适合用于研究，见表3。

表3 KMO 和Bartlett 的检验表

（二）大学生对中医药文化的认知情况

中医药文化认知情况的题目有4 个方面，分别为中医药历史文化、贵州道地药材、相关故事、相关学说。每个题目均有5 个选项，对每个选项分别赋值，“非常了解”赋5 分，“比较了解”赋4 分，以此类推，共计5 个分值，得到四个题目的平均分分别 为2.93±0.84、3.24±1.06、3.24±1.00、3.00±1.00，见表4。

表4 大学生对中医药文化的认知情况统计表（n ＝504）

大学生学习中医药文化能力测评表，在学习认知层面上，总平均值为3.19，了解学习中医药文化有价值的平均值最高，为3.29，说明大学生知道学习中医药文化是有意义的，且很愿意了解中医药文化知识。自我认知、过程认知和结果认知三个层面平均值分别是3.11、3.22、3.24，这说明被调查的大学生在学习认知上没有较大差异。学习技能层面的题目总平均值为3.21，学生能获取中医药文化学习资源的能力平均值为3.19，会主动学习中医药文化并制定学习计划的平均值均为3.25。可见，学生学习中医药文化积极性较高，能获取到中医药文化知识，但是获取资源的能力较弱，这需要根据自身情况调整自己的学习计划，并能够将学习到的知识与现实生活联系起来。在学习自觉层面上，总平均值为3.24，除了学校开设的课程外会扩展中医药文化学习内容的平均值为3.04，对中医药文化充满好奇并且带着目地去学习的均值都为3.26，时常渴望获得更多学习机会的均值最高，为3.29。这反映了学生对中医药文化感兴趣并希望学习更多相关知识，但学习的自觉性不够，缺少课程教学压力和教师监督，可见大学生中医药文化能力整体不高，见表5。

表5 大学生学习中医药文化能力测评表（n ＝504）

（三）大学生对中医药文化的情感与态度

值得庆幸的是，大学生普遍对中医药文化有深厚的情感，呈现出积极的态度。超过60.52%的大学生认为校园文化活动对增加其中医药文化认知产生影响，而认为校园文化活动对增加其中医药文化认知没有产生影响的仅占6.35%。大学生对“中医针灸”被列入“人类非物质文化遗产代表作名录”感到非常自豪、比较自豪的分别为48.2%、23.02%，这表明大学生对于中医药文化有着深厚的民族自豪感，认同感、43.65%的大学生对中医药的发展前景比较乐观，并且大多数学生认为了解中医药文化对提升他们的学习能力素养有帮助（44.05%），这反映了当今大学生群体对中医药发展充满信心，特别是新冠肺炎疫情暴发后，中医药在应对疫情作出重大贡献后，大学生更愿意了解中医药文化来提升自己的学习能力素养，这表明中医药文化有着广阔的发展空间。见表6。

表6 大学生对中医药文化的情感与态度统计表（n ＝504）

（四）大学生中医药文化认知平均分单因素比较

家庭有中医药背景（3.258 分）、医学专业（3.194 分）、有过中医药课程经历（3.263 分）的同学得分较高。学校开展中医药文化活动的频率与学生中医药文化认知平均分从高到低依次是经常开展（3.551 分）、偶尔开展（3.307 分）、极少开展（2.925 分）、没有关注（2.711 分）。不同成绩表现的学生中医药文化认知平均分由高到低依次是中等以上（3.019 分）、中等（2.625 分）、中等以下（2.625 分），不同获奖情况的学生中医药文化认知平均分由高到低依次是经常（3.594 分）、偶尔（3.271 分）、一般（3.223 分）、很少（3.105 分）、没有（2.878 分），见表7。

表7 不同情况下大学生的中医药文化认知度均分单因素比较表（n ＝504）

（五）相关性分析

为了探究医学院校大学生中医药文化认知度与学业能力的相关性，将中医药文化认知度4 个条目的得分与学习能力测评量表平均分进行Pearson 相关性分析。相关系数由高到低依次是中医药历史文化（r=0.368）、中医药相关学说（r=0.343）、贵州道地药材（r=0.316）、“神农尝百草”故事（r=0.292）。中医药文化认知度4 个条目的得分与学习能力测评量表平均分成正相关，并且具有统计学意义，见表8。

表8 中医药文化认知度和学习能力的相关系数情况表（n ＝504）

（六）回归性分析

对大学生中医药文化认知度对学习能力的影响进行回归分析，大学生中医药文化认知度的显著性为0.000<0.05，说明大学生中医药文化认知度与学习能力之间存在显著相关关系；标准化系数为0.409>0，说明大学生中医药文化认知度与学习能力之间存在正相关，见表9。

表9 中医药文化认知度对学习能力的影响回归分析结果

四、结论与讨论

（一）传统中医药文化教育不均衡，文化认知度有待提高

从调查结果来看，中医药文化了解程度的得分最低，为2.93 分，说明大学生对中医药历史文化了解程度较低，医学生在学习中医药专业知识的时候，往往会忽视对相关文化的拓展，没有将中医药文化知识与自身的社会实践结合起来。中医药相关学说了解程度的平均分较高，为3 分，这与有医学知识基础和中医药理论知识学习经历的医学院校大学生受访者有关，并且传统中医药文化教育主要集中在医科院校，其他普通高等院校大学生接触到中医药文化教育的机会很少，这就会导致传统中医药文化教育不均衡。中医药常识故事了解程度的得分最高，为3.24 分，这反映了医科院校国家义务教育课程内容有中医药故事，增加了大学生对中医药故事学习的机会。但是，四个方面的平均分都不是很高，在平均分3 分的上下波动，传统中医药文化教育缺失、不均衡，大学生的中医药文化认知度低成为普通高等院校与医科院校大学生中医药文化认知差异的主要原因。

（二）影响大学生中医药文化认知度的因素复杂多样

从调查结果来看，影响大学生中医药文化认知度是多种因素共同作用的结果，其中大学生中医药文化认知度受性别和年级的影响不大，而在家庭有无中医药背景、所学专业、中医药课程学习、学校开展活动情况、学习成绩表现和获奖情况等方面具有统计学意义（P<0.05）。首先，从大学生个人因素方面进行分析，其中医学生中医药文化认知平均分为3.19，非医学生认知平均分为2.98，说明医学生比非医学生的中医药文化认知度高，与医学生平时接受到中医药文化教育的机会比较多有关。其次，从家庭影响因素进行分析，家庭有中医药背景的大学生认知平均分为3.26，没有中医药背景的大学生得分为3.05，说明家庭环境对大学生认知度有影响。“具有中医药家庭背景”是中医药文化认知水平的影响因素，家庭教育对学生的影响是潜移默化的，通过家人分享接触中医药经历，或有家人从事中医药工作，无形中增加了他们对中医药文化的了解。最后，从学习环境影响因素方面进行分析，大多数大学生认为所在学校很少开展相关活动，而学校经常开展中医药文化活动的同学对中医药文化认知平均分为3.56，学校偶尔开展活动的同学认知平均分为3.31，学校极少开展活动的同学认知平均分为2.93，没有关注活动的同学认知平均分为2.71，这说明校园文化活动对大学生中医药文化认知度有影响。大学生思想处于渐趋成熟到稳固的阶段，其文化观、价值观易受外界环境影响，在互联网时代下，大学生接收文化渠道具有多样性、快捷性，加之营销号为了盈利而缺少对文化传播准确性的控制，导致大学生主流价值观易受到冲击，而对文化信息正确性丧失判断力。影响学生认知的因素是多方面的，应从学生最常接触的中医药文化途径出发，加强中医药文化活动的开展。

（三）大学生中医药文化认知度正向影响其学业能力

从调查结果来看，以学习成绩表现作为学习能力的评价标准，将有过获奖经历看作实践能力的评价标准，用学生的学习能力和实践能力评价其学业能力。在班上学习成绩中等及以上（认知平均分为3.44）的学生认知度高于成绩表现较差（认知平均分为2.63）的同学，而且经常获得奖励证书（认知平均分为3.59）的同学比没有获得奖励的同学（认知平均分为2.88）认知度高，这说明提升大学生认知度有利于增强其学习能力和实践能力。从中医药文化认知度与学习中医药文化能力测评量表平均分进行相关性分析得出，大学生中医药文化认知度对其能力素养提升有正向影响。从中医药文化认知度和学习能力的回归性分析结果得出，大学生中医药文化认知度与学习能力之间存在显著相关关系，标准化系数为0.409>0。学习能力与实践能力双面的增强，有利于提升大学生竞争力，更好地在快节奏时代的浪潮中前进，既兼顾传统文化涵养又注重自身能力提升，适应外界环境的万千变化。

五、建议与对策

中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是中医药学的根基和灵魂 。运用中医药优秀文化精髓来培育学生的专业知识和社会主义核心价值观，能够引导学生树立“健康中国”的爱国情怀，并引导广大师生树立和坚持正确的历史观、民族观、国家观、文化观 。中医药文化的传承和发展对于中华优秀传统文化的弘扬具有重大现实意义和长远意义。在新型冠状病毒疫情防控常态化背景下，中医药为防疫作出了积极贡献，大学生作为国家人才的特殊群体，肩负着国家和民族复兴的重任，大学生对传统文化的认可度越高，越有利于文化传承，中医药文化有着广阔的发展前景。因此，有必要深入探讨加强大学生中医药文化认知度及文化传承对策，具体如下：

（一）加强传统文化教育，注重专业学生专业能力的培养

中医药专业的学生是传承中医药文化的主力军，首先要注重中医专业学生的专业学习，让他们成为专业人才，学校可以开设中医药博物馆、中医药名家故居游学等课程 。其次是注重实践，将所学所做带入生活中，针对大学生关注的内容，进行中医望闻问切方法教学、中医体质辨识的实际运用。最后在疫情防控常态化背景下，以中医药专业学生为主体，向人们宣传中医药防疫的简单知识和运用是非常有必要的。

（二）加强校园文化活动的建设，专注大学生中医药文化认知的主要途径

校园文化活动形式多种多样，学生可以通过参与校园中医药文化传播活动改变对中医药文化的态度。学校可以成立校园组织或社团，开展趣味性活动和进行传统工艺培训等系列校园活动来增加学生对中医药文化的兴趣和学习的积极性。学校提供平台支持，利用互联网向学生科普中医药文化，如通过校园广播，对常见中草药进行介绍，对常用简便的中医方法进行教学指导等。对于非中医药相关专业的学生，学校可以开展中医药文化体验活动，让学生们参与其中，深刻感受中医药文化的魅力。定期开展社区或养老机构义务看诊活动，将中医药养生知识和治疗方法传播到社会上，让更多人真切享受实实在在的中医药服务，获得群众对中医药的信任。学校可组织学生参观中草药植物园，观察中药的形态，了解其药性。学校可组织大学生志愿者开展中医药进校园、中医药下乡宣讲活动，支持中医药文化助力乡村振兴，培养学生的社会责任感和服务社会的意识，提高大学生传播中医药文化的能力。

（三）加强中医药文化认知度与其学业能力的融合发展

理论知识只是静态的文化输出，而参与实践活动可以动态了解文化的现实意义。加强中医药文化认知度与学业能力的融合，可以通过官方网站进行养生方法的推荐，增加中医养生栏目，展示时令药膳、中医养生方法、有毒中草药介绍等内容。学校可以组织中医药文化讲座、宣讲会、知识竞赛等。通过讲解中医药相关故事，增加大家对中医药文化的兴趣，加强大学生对中医药文化的认知。除此以外，在学校建设中医药宣传文化墙，不仅可以增加了解中医药文化的途径，还可以宣传发扬中医药文化的价值意义，增强学生传承中医药文化的信心和决心。从贴近生活的角度，为增强大学生对中医药文化的认知度，可以安排学生到中医药制药企业参观学习、到野外实地鉴定等，激发大学生对中医药文化的学习兴趣，使大学生中医药文化认知度与其学业能力能更好地融合发展。