艾灸联合拔罐在腔洞性创面愈合中的应用效果

马永织

（青县中医医院针推康复科，河北 沧州 062650）

腔洞型伤口是一种开放性伤口，常累及真皮层及以下，伤口创面较深，且不同患者的腔洞型伤口所处位置、伤口深度、大小和病因均有区别[1]。临床一般对腔洞型伤口进行干预时采用切开显露彻底清创，但其不易操作，且深部坏死不良组织和炎性组织不易清除和引流[2]。而彻底手术实施开放引流创伤较大且住院时间延长，不利于患者预后[3]。既往临床处理腔洞型伤口时，常使用局部换药的方法，但效果不太理想，患者的治疗进程较长。腔洞型伤口如果不及时给予相应的规范干预，创面不愈的情况可能持续多月甚至数年，对患者的预后和生活质量产生严重影响。研究显示[4]，中医治疗在促进腔洞性创面愈合方面具有较好效果。基于此，本研究主要探讨艾灸联合拔罐在腔洞性创面愈合中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年11月-2021年11月青县中医医院收治的腔洞性创口患者86例作为研究对象。纳入标准[5]：①临床资料完善；②均为腔洞型创口患者；③认知功能正常，状况良好。排除标准[6]：①患有自身免疫系统疾病者；②创面位置与大血管距离较近者；③严重肝、肾功能不全者。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男27例，女16例；年龄28～79岁，平均年龄（66.83±5.02）岁。观察组中男26例，女17例；年龄29～80岁，平均年龄（66.73±5.13）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象均知晓本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规创面处理，将患者深部创面坏死组织予以剪除，用生理盐水对创面进行冲洗，腔洞应用藻酸盐敷料填塞，将渗出物吸收，在患者的创面处用美皮康敷贴；换药次数根据患者创面渗出情况决定，直至患者的坏死组织脱尽且创面愈合为止。观察组在上述基础上采用艾灸联合拔罐干预：操作过程中实施无菌操作，使用与创面面积相符的无菌气罐拔罐，对创面周围约5 cm处组织拔罐操作；操作完成后，重新选用新的无菌气罐对创面异物进行处理，通过拔罐吸出异物，拔罐时要留罐8 min，且拔罐时掌握好力度，以渗液为宜。拔罐结束后进行艾灸，艾灸时间为20 min，对准创面，等到患者局部皮肤感到温热即可；艾灸时要将手指放在患者的创面周围，防止患者皮肤被烫伤，1次/d。两组均持续干预2周。

1.3 观察指标 比较两组创面愈合时间、住院时间、满意度及不良反应发生情况。满意度采用自制调查问卷评估，总分100分，＜60分为不满意，60～89分为比较满意，90～100分为十分满意。满意度=（十分满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 22.0版本对本研究数据进行处理。计量资料、计数资料分别采用（x-±s）、[n（%）]表示，组间比较分别采用t检验和χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤口清创效果比较 观察组创面愈合时间为（18.55±5.37）d，短于对照组的（25.66±5.23）d，差异有统计学意义（t=6.220，P=0.000）；观察组住院时间为（21.62±5.18）d，短于对照组的（30.33±5.27）d，差异有统计学意义（t=7.729，P=0.000）。

2.2 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

中医学认为，局部营气不从、瘀血凝集、湿热下注、气血凝滞，以致组织坏死是腔洞性创口的病因病机[7，8]。经现代医学治疗，腔洞性创口常采用局部换药的方法处理，此种方法存在一定的弊端，如干预效果不理想、恢复慢等[9]。

艾灸在腔洞性创口中的应用具有悠久历史，《外科正宗》中对此有相关记载，艾火具有散发体内毒素的功效，同时还能吸除体内郁毒[10]。研究显示[11]，艾条燃烧时所散发出来的气体能有效消除病毒和细菌。此外，拔罐疗法在临床中应用广泛，皮肤在罐具的负压力作用下可被用力吸起，从而达到散发邪气的目的，长时间留罐可由内自外将病邪吸出体外，患者拔罐处皮肤若呈现紫红色的罐斑和红血丝，则是邪气外出的体现[12]。研究证实[13]，拔罐时，患者拔罐处皮肤上的罐内可形成真空负压，这能促使患者的创面微血管得到有效扩张，促进血管内皮细胞的结合，使得血管基膜得到恢复，患者血管的通透力降低，能避免出现组织水肿，进一步促进创面闭合。本研究结果显示，观察组住院时间和创面愈合时间短于对照组（P＜0.05）；观察组满意度高于对照组，不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），说明艾灸联合拔罐干预可缩短创面愈合和住院时间，干预效果满意。究其原因，拔罐时所形成的负压力作用，可用力吸起患者皮肤，散发邪气[14，15]；艾条经熏症时散发的热量能使创面温度增加，充分扩张血管，加速血液微循环，降低炎性水肿；同时艾灸还能使炎症吸收，确保创面干燥，进而促进创面愈合，减少不良反应[16]。

综上所述，艾灸联合拔罐用于腔洞性创面治疗的效果确切，可缩短住院和创面愈合时间，提高患者满意度，降低不良反应发生几率，应用安全性较高。