公猫下泌尿道综合征诊治

刘威洋，郭梓娴，宋显明

（新疆农业职业技术学院，新疆 昌吉 831100）

猫下泌尿道综合征是指因结石、结晶等刺激而引起的膀胱和尿道炎症，其发病原因与猫自身特质、周围环境、饲养管理情况等有关。公猫比母猫更容易患下泌尿道综合征，因为公猫的泌尿道比母猫的窄、长。当猫饮水少，尿液矿物质浓度偏高时，容易析出结石或结晶并诱发膀胱炎和尿道炎等，当膀胱发生炎症时，会出现脱落的组织或是形成栓子，阻塞尿道。

1 病例介绍

1.1 病例一 斯芬克斯无毛猫，1 岁，雄性未去势，体重3 kg，疫苗每年常规免疫。患猫尿频，有尿血的症状，饮食正常。

1.2 病例二 英短蓝猫，3 岁，雄性未去势，体重4.9 kg，疫苗常规免疫，体内体外驱虫一年两次。患猫曾有膀胱结石，并做过一次手术，术后间断性服药，发生尿闭现象，食欲减退。

1.3 病例三 中华田园猫，4 岁，雄性未去势，体重5 kg，疫苗常规免疫。患猫有呕吐现象，频繁作排尿的动作，食欲废绝。

1.4 病例四 中华田园猫，7 月龄，雄性未去势，体重1.92 kg，未接种疫苗，未做过体内体外驱虫。患猫食欲废绝，不排尿，精神状况不佳。

2 检查

2.1 临床检查 病例一心率123 次/min，呼吸24次/min，体温39.3 ℃，精神沉郁，腹壁紧张，触诊无明显疼痛感。

病例二心率130 次/min，呼吸35 次/min，体温38.5 ℃，精神萎靡，腹壁紧张，趴窝不动，触诊膀胱充盈，较硬。

病例三心率121 次/min，呼吸30 次/min，体温38.2 ℃，精神萎靡，尿闭，触诊发现膀胱增大。

病例四心率180 次/min，呼吸42 次/min，体温36.9 ℃，精神萎靡、昏睡，可视黏膜为褐色，心率失常，触诊腹部疼痛，膀胱充盈。

2.2 检查

2.2.1 影像学检查 患猫腹部正位和侧位拍摄X光片。X 光片显示病例一腹部有大量粪便及空气，可能发生便秘；病例二膀胱充盈，肠道有大量空气；病例三膀胱异常充盈；病例四腹部膀胱增大，肠道有大量空气。

2.2.2 B 超检查 患猫取仰卧位，B 超检查前憋尿，以更好扫描膀胱中的各物。病例一膀胱壁粗糙，肾脏结构、形态正常；病例二膀胱内有结石，有脂肪肝，胆囊壁增厚；病例三膀胱内有大量晶体沉积，膀胱充盈，肾脏结构模糊；病例四膀胱内有大量液体，肾脏结构模糊。

2.2.3 血液学检查 血常规检查发现病例一、病例二及病例四白细胞值处于正常范围内，病例三白细胞值异常，有明显炎症反应。猫血清样淀粉酶检查可知病例一炎症指标正常，病例二和病例四为轻度炎症，病例三为明显炎症。血清生化检查显示病例一肝肾功能正常，病例二和病例三为轻度肝肾功能损伤，病例四为重度肝肾功能损伤。

3 诊断

病例一出现尿频、尿血的症状。血常规检测显示白细胞处于正常范围内；猫血清样淀粉酶检查正常；生化检查指标正常；影像学检查显示肠道中有大量粪便和空气，有便秘的现象；B超检查显示膀胱壁粗糙，肾脏结构、形态正常。确诊为特发性膀胱炎。

病例二有膀胱结石的病史，现又发生尿闭现象。血常规检测显示白细胞值正常；猫血清样淀粉酶检查显示有明显炎症；生化检查显示血糖、肌酐和尿素氮升高，总胆固醇升高，肾脏代谢异常；影像学检查显示膀胱充盈，肠道有大量空气；B超检查显示膀胱内有结石，有脂肪肝，胆囊壁增厚。确诊为阻塞性泌尿道疾病。

病例三呕吐，频繁排尿，膀胱增大。血常规检测显示体内有炎症反应；猫血清样淀粉酶检查显示体内有明显炎症；生化检查显示肌酐和尿素氮升高，总胆固醇升高，肾脏代谢异常；影像学检查显示膀胱异常充盈；B 超检查显示膀胱内有大量晶体沉积，膀胱充盈，肾脏结构模糊。确诊为阻塞性泌尿道疾病，轻度肾衰。

病例四食欲废绝，不排尿，精神萎靡，呈昏睡状态，体温低，腹部疼痛，膀胱充盈。血常规检测显示正常；猫血清样淀粉酶检查显示体内有炎症；生化检查显示总蛋白和白蛋白升高，体内存在炎症或脱水现象，血糖、总胆红素、无机磷、总胆固醇、肌酐、尿素氮升高，肾脏功能有严重损伤；影像学检查显示腹部膀胱增大，肠道有大量空气；B 超检查显示膀胱内有大量液体，肾脏结构模糊。确诊为尿闭，肾衰竭。

4 治疗

4.1 病例一采用保守治疗，服用抗菌消炎、利尿的药物，配合食用针对泌尿道疾病的处方粮。舒泌灵，维持尿液正常pH 值；促进尿液排除，通淋化石，1 次/d，一次一袋；阿莫西林克拉维酸钾，消炎，2 次/d，一次半片；猫舒畅，修复泌尿道损伤，抑制细菌感染，一次/d，一次一粒。上药连用7 d。

4.2 病例二及病例三进行导尿治疗。将注射器针头对准尿道口轻轻插入，插入过程中不断推入温热的0.9%氯化钠溶液，让流动的氯化钠溶液带出堵塞尿道口的结石晶体。最后安置导尿管导尿，导尿管及导尿袋安置3 d。

静脉滴注0.9%的氯化钠溶液配合氨苄西林0.5 mL消炎；静脉滴注15 mL替硝唑溶液，抑制厌氧菌生长；静脉滴注0.9%氯化钠溶液50 mL，配合能量合剂，包括VC 0.5 mL、VB61 mL，科特壮、酚磺乙胺各1 mL，以维持机体电解质和酸碱平衡，止血；皮下注射0.15 mL 布托啡诺止痛，1 mL COVB，头孢噻呋钠0.3 mL消炎杀菌。

每天大量补液，稀释尿液，促进排尿，食用针对泌尿道疾病的处方粮。观察每日尿液是否带血，排尿是否通畅，食欲是否恢复。

4.3 病例四进行急救，用恒温箱保温，促进机体各机能恢复。采取膀胱穿刺法进行治疗，用针头斜面刺入膀胱三角区，采用无菌注射器缓慢抽出膀胱内尿液，减轻腹部压力，防止膀胱破裂。患猫年龄小，体征情况不符合手术条件，故采取保守治疗，进行大量补液，稀释尿液，促进排尿，同时应用镇痛、消炎的药物，配合食用针对泌尿道疾病的处方粮。