康妇炎胶囊联合外用硝酸咪康唑治疗阴道炎伴外阴瘙痒的疗效观察

武芝红

（甘肃省白银市会宁县会师镇社区卫生服务中心 甘肃 白银 730799）

引言：临床中将阴道受到细菌或感染病原体等外来侵袭后引起的疾病称为阴道炎，该病在妇科疾病中较为常见[1]。若妇女身体健康且防御功能正常的情况下，阴道炎的感染概率较低，若女性对个人卫生尤其是私处卫生的重视程度不高，且生活较为混乱，就会导致阴道感染引发阴道炎的风险增加。阴道炎感染类型较多，不仅有常见的念珠菌感染和细菌感染，还包括霉菌感染和滴虫感染[2-3]。当前，临床中对于阴道炎的治疗常采用药物治疗方法，关于该病治疗的用药方案较多，但大部分药物的应用效果不佳。临床中对硝酸咪康唑这一外用药物的应用较为常见，该药物虽然具有一定的效果，但达不到理想目标，且患者治疗后具有较高的复发性。因此，临床中需要积极探索新型治疗方法，提高临床治疗效果[4]。本院就重新整理了治疗思路，选取部分患者接受康妇炎胶囊和外用硝酸咪康唑联合治疗。然而为了更加明确该治疗方法的应用情况，同期选择部分患者接受以往所使用的单一治疗方法，形成鲜明的对比，形成本次报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从在本院接受治疗的阴道炎伴外阴瘙痒患者中选取符合要求的患者纳入研究，于2021 年3 月～2022年3 月完成，收集数量为70 例。将患者划分为两个小组各35 例患者，通过平均分组的软件完成。研究小组之间所使用的治疗方法不同，一组使用硝酸咪康唑外用治疗，另一组使用康妇炎胶囊联合外用硝酸咪康唑治疗，前者为参照组，后者为研究组。平均年龄相比（30.26±2.38）岁∶（29.97±3.12）岁。平均病程相比（11.61±3.09）个月∶（10.75±4.68）个月。相关资料统计后比较差异不够明显，说明可作为研究内容进行比较，并突出（P＞0.05）。研究经过院方伦理委员会审批后实施。

纳入标准：（1）将阴道炎诊断标准作为依据确诊者；（2）有性生活经历者；（3）了解研究内容和方法，并同意且签字配合者。

排除标准：（1）伴有严重恶性肿瘤或肝肾功能障碍者。（2）哺乳期和妊娠期者；（3）本研究治疗前接受其他药物治疗者。（4）对本研究所使用药物过敏者。

1.2 方法

参照组患者接受治疗的过程中，采用单一用药方法，即选择硝酸咪康唑进行治疗。在患者接受该药物治疗前，对外阴部位和阴道部位使用生理盐水进行清洁和冲洗，之后选择西安杨森制药有限公司生产的外用硝酸咪康唑（国药准字H10930214）进行外用治疗，每天使用1 剂，一个疗程为14 天。

研究组患者接受治疗的过程中，除了应用参照组外用治疗方法外，还采用康妇炎胶囊进行口服治疗。选择山东步长神州制药有限公司生产的康妇炎胶囊（国药准字Z20055634），每天服用两次，每次3粒，1 个疗程为14 天。

1.3 观察指标

（1）对两组患者接受治疗后的临床症状进行观察，记录症状完全消失的时间。对各个症状消失时间进行记录后，取平均值进行组间差异统计学分析。

（2）治疗前后对患者的炎症因子水平进行检测，在检测的过程中对机体免疫炎症因子采用阴道洗液提取法完成。主要分析（IL-2）白细胞介素-2、（IL-8）白细胞介素-8、（IL-13）白细胞介素-13，提取完成后对各个免疫炎症因子进行定量分析，采用酶联免疫吸附法完成。统计相关数值后，以小组为单位完成组间差异分析。

（3）对临床效果进行评价，将其分为3 个治疗水平，即患者治疗后临床症状完全消失，无疼痛和瘙痒感，采用病原体检测患者分泌物后显示阴性，这就说明临床治疗显效。对患者治疗后的情况观察发现症状的改善十分明显，采用病原体检测患者分泌物后显示阴性，该情况视为有效；对患者采用相应方法治疗后，患者的临床症状未消失，甚至症状表现明显，采用相关检测后结果仍为阳性，此类情况视为无效。采用总人数与无效人数相减的方法计算总有效人数，之后使用获取的数据与小组人数相除，得知总有效率。

1.4 统计学处理

连续变量进行正态性检验，根据是否符合正态分布，连续变量使用均数±标准差或四分位间距表示，组间差异可采用X2和t 检验。分类变量表示为频数（百分比），采用卡方检验或Fisher 精确检验比较两组差异。

2 结果

2.1 不同方法治疗后比较两组症状消失时间

研究组患者接受联合治疗后，患者的疼痛症状（2.95±0.96）天、白带异常（5.36±2.03）天、外阴瘙痒（6.93±2.36）天、黏膜充血（7.56±2.19）天等临床症状消失时间短于参照组（6.71±1.25）天、（8.36±2.32）天、（12.32±2.02）天、（11.58±2.15）天，前者的优势高于后者（P＜0.05）差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较

治疗前研究组炎症因子指标与参照组相比IL-2（9.39±0.27）皮克/ 毫升、IL-8（7.71±2.04）皮克/毫升、IL-13（38.23±3.06）皮克/毫升∶（9.47±0.22） 皮克/ 毫升、（7.72±0.18） 皮克/ 毫升、（37.27±3.49）皮克/毫升，无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），护理后各个指标均有明显的改善，具有明显优势的小组为研究组，各项评分高于参照组（P＜0.05）。即研究组（6.06±0.13）皮克/毫升、（1.71±0.21）皮克/毫升、（21.27±2.76）皮克/毫升：参照组（7.47±0.21）皮克/毫升、（3.37±0.36）皮克/毫升、（25.98±2.73）皮克/毫升。

2.3 对两组治疗后的临床效果进行分析

34（97.14%）为研究组治疗后的临床效果，28（80.0%）为参照组总治疗效果，前者与后者相比优势明显，差异显著存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阴道炎属于妇科疾病且较为常见，该病的发生主要是阴道防御功能下降，极易受到病原体的侵入，使得阴道发生炎症。该病对女性健康有着严重的影响[5]，一旦发生阴道炎，患者就会出现各种临床症状，较为常见的是外阴瘙痒，不仅对健康有所影响，而且还会给患者的生活带来困扰。当前，我国阴道炎的发生率呈现出上升趋势，由于阴道炎的致病因素较多，所以该病较为复杂，需要临床中根据实际情况采用相应的方法及时进行治疗。如果患者未能及时接受治疗，就会导致病情持续发展，进而引发严重并发症，使病情进一步严重，给患者的生理和心理带来较大的负担，从而导致患者出现多种不良情绪，同时也会对患者的生育能力造成影响[6]。因此，积极采用合理的方法进行治疗具有重要意义，有利于提高预后效果。

当前，临床中常采用药物治疗方法，其中常见的药物为硝酸咪康唑。该药物为外用药物，也是治疗阴道炎的首选药物之一，在实际治疗中应用该药物，虽然具有一定的效果，但达不到理想目标，且硝酸咪康唑长期应用后临床效果不够彻底，具有较高的复发率。该药物的主要作用是对病原体中细胞色素活性即（P-450）进行抑制，从而使麦角固醇这一真菌细胞膜主要成分进行破坏，使细胞膜的通透性得到改变，同时使细胞中聚集氧化氢和超氧化氢增加，从而改变细胞亚显微结构。然而该药物单独应用后，患者具有较高的复发率[7]，所以临床中应及时采用科学的方法进行治疗。

就中医理论而言，其将阴道炎归属于“阴痒、带下”等范畴之内。该病的发生与湿热蕴滞有密切联系，所以中医认为在对该病进行治疗的过程中应该以燥湿止痒和清热解毒的方法进行。当前，临床中在对阴道炎伴外阴瘙痒进行治疗期间，康妇炎胶囊的应用逐渐广泛，其是中医理论下研制的中药制剂，具有除湿止痒和清热解毒的作用。该药物的组成部分中具有清热解毒作用的为苍术，且白花蛇舌草、香附和薏苡仁具有辅助作用，起到排脓祛湿作用的为蒲公英，对炎症反应导致的疼痛有良好缓解作用的是当归和延胡索。上述中药综合应用起到良好的症状控制效果，有利于清热解毒、化瘀行滞[8]。

患者身体中存在多种炎性介质是导致阴道炎发生和发展的重要因素。其中，单核巨噬细胞的杀伤力可在IL-2 的影响下得到显著提高，同时细胞免疫能力的充分反映，与IL-2 的水平变化有直接联系。就IL-9 而言，其是趋化因子的一种，有利于对机体中性粒细胞起到激活作用，同时对该物质的脱颗粒有促进作用，在中性粒细向感染部位迁徙中起到了诱导作用，可实现感染部位中性粒细胞的大量聚集，此时患者的阴道局部反应就会出现加重现象。就IL-13 而言，对于促进炎症反应的因子，该物质可起到调促作用，受到该物质的影响，B 淋巴细胞发生明显的变化，其中最显著的体现就是不断增殖，分化现象持续发展，有利于促进免疫蛋白的合成，还能够提高分泌量，从而对体液免疫过程进行介导。本研究将两种药物联合应用，对研究组患者进行治疗，无论是患者的临床情况及疾病的改善还是临床效果，均优于参照组（P＜0.05）。此次研究结果说明，使用康妇炎胶囊对阴道炎伴外阴瘙痒患者进行治疗的同时，配合硝酸咪康唑乳膏外用治疗方法，有利于提高患者症状的恢复效果，同时还能够促进患者的恢复，对于患者治疗周期的缩短以及炎症因子水平降低有着积极作用。

综上所述，在硝酸咪康唑外用治疗阴道炎伴外阴瘙痒时联合应用康妇炎胶囊完成治疗，能够起到良好的效果，具有较高的借鉴价值。