浅谈公立医院高质量发展路径

曾旺生，熊志伟，黄斯粤

（江西省皮肤病专科医院，南昌 330000）

202 1年2月19日，中央深改委审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，一时间公立医院“高质量发展”成为各大专家的热议词[1]。社会认可、职工满意、创新驱动、医疗与运营齐头并进，医教研管密切融合成为行业专家的共识，本文即对公立医院如何实现高质量发展进行探讨。

1 以患者为中心

中国共产党的宗旨是全心全意为人民服务，而公立医院作为党领导的卫生健康战线主力军，全心全意为人民服务也是我们全部工作的出发点和落脚点[2]。近年来，我们开展的“把病人当亲人”、“奉人民为上、视群众为友”就是这一宗旨的具体体现。以患者为中心，可以概括为“一二三四”：一个放心：即质量放心，医疗质量作为是医疗机构的生命线，它不仅关系到病人的生命健康，还关系到医院的生存发展[3]；二个满意：即服务与效率满意，诊断标准是否一致、治疗方法是否相同、就诊流程是否冗长、等待时间是否公开等因素是影响患者满意度的重要因素；三个服务：即诊疗服务、辅助（康复）服务、便民服务，医疗服务必须具有可及性，当技术不可及，就没有社会价值，医院不光是探索、研发新技术，更重要的是促进和推动成熟的、有证据的、有实用价值的技术到达有需要的患者，推动医疗服务的公平可及，让人人享有优质的医疗卫生资源[4]；四个用心：即热心、细心、耐心和责任心，全院职工，立足岗位，恪守医德，用热心、细心、耐心和责任心，进一步贴近患者，一心一意为患者服务。

2 以职工为核心

梅奥国际曾刊登文章《医护人员的幸福感在哪？》，其中提到员工的幸福感就是存在感、参与感和成就感，让职工有幸福感，就要以职工为核心。首先体现在向职工赋钱：在政策允许的范围下，在预算合理的前提下，加快落实“两个允许”，逐步提高职工经费支出占业务支出的比例，并建立动态调整机制，提高职工的福利待遇；其次是赋权：领导向职工赋权，让职工有很大程度的自主权和独立性，让其充分参与到医院的决策和行动中来，集思广益、博采众长，将“行政化管理”转变为“赋权型管理”，全面激发职工的创新创造激情、谋事干事热情，增加员工的存在感、参与感、获得感、归属感和主人翁意识；最后是赋能：对于多数职工来讲，有没有很好的成长机会和发展空间是十分重要的，赋能的核心就是怎么为职工创造机会和空间。市场化的今天，仅仅给职工一个岗位已经没有意义了，你必须给他一个平台，给他一个机会，让他能够真正创造价值，他才会变得真正有意义。做好赋钱、赋权、赋能，让职工体面劳动、舒心工作、前景清晰，并得到合理的薪酬。职工在愉快工作的同时，自然也会最大程度地为患者提供最优质的医疗服务，最终实现患者、职工与医院“三赢”的和谐发展局面[5]。

3 以可持续发展为重心

医院的可持续发展重点在于贯彻新发展理念，构建新发展格局，其中就涵盖了医疗技术的创新、绩效管理的改革、收支结构的调整和医院文化的传承。在医疗技术上，要勇于挑战危急重疾病，解决重大疾病“卡脖子”问题[6]；在基础研究上，要沉得住气，稳得住心，实现从“0到1”的突破；在绩效管理上，充分发挥其指挥棒的作用，以绩效管理激发学科建设驱动力、以学科为引领、形成医院绩效管理与学科发展双轮驱动，实现医院社会效益和经济效益双提升[7]；在收支结构上要防止无效的医疗资源占用、浪费，保质量、控成本，推进业财融合，同时结合诊疗特色、病种结构，优化人员、设备、空间等资源的配置，最大限度释放医疗服务产能、提升医院收入质量[8]；在文化传承上可以从医学人文、暖心服务切入，实现舒适医疗、便捷医疗、雅致医疗、温馨医疗，打造家门口最贴心、最有温度的公立医院[9]；对外要强调社会责任文化、积极履行社会责任，对内要通过绩效管理推动医院文化建设，将医院文化具体化为可操作的考核指标，约束和激励员工的言行举止，积极落实执行文化，文化不是墙上的标语、不是会议上的口号，而是实实在在的行动[10-11]。

4 总结和展望

推动公立医院高质量发展，要以患者为中心、以职工为核心、以可持续发展为重心，坚持基本医疗卫生事业公益性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新。医院高质量发展是渐进性的、动态的，切忌大干快上、急功近利，要以公立医院绩效考核为标尺，对标对表，立行立改，长期坚持，争取在“十四五”时期提升医院发展的“含金量”。