“切除子宫，老公会不会嫌弃我”

文◎复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤科副主任医师 丁岩

46 岁的张女士最近几年痛经越来越严重。最近几次来月经，她吃止痛药也不管用了，而且月经量越来越多，还有血块，经常头晕无力。这次来医院检查，她被诊断为子宫腺肌症。医生告诉她可选择保守治疗或切除子宫。张女士既想做切除手术，又心存顾虑。

张女士：切除子宫，总感觉身体就不完整了，老公会不会嫌弃我？

医生：子宫有两个重要的功能，一是来月经，另一个是孕育宝宝。女性特征的维持其实是因为有内分泌激素，包括大家经常听到的雌激素、孕激素，而分泌这些激素的是卵巢，不是子宫。子宫只是在卵巢激素的作用下出现内膜变化，引起周期性来月经。切除子宫后，卵巢仍在体内分泌激素，在绝经之前负责周期性激素调节。你没有生育需求，子宫的使命已经完成了。子宫留在你的体内已经成为一个影响生活质量的根源。

你可以和爱人再好好沟通，相信他也不忍心看着你每个月都经历痛苦。把子宫切除就可以解决痛苦，就像得了其他疾病需要切除出问题的部位一样。当然选择保守治疗，不切除子宫也可以，进行药物治疗或者上曼月乐环，也可以缓解症状，不过，会有相应的风险。

张女士：我还是想切除子宫，那切除子宫后，会不会影响性生活？

医生：你做的是全子宫切除手术，不切除阴道，取出子宫后，打开的阴道顶端会再缝合起来，阴道长度基本没什么变化，所以不会影响性生活。

张女士：阴道顶端要有个伤口，“爱爱”时会不会捅破？

医生：是的，阴道顶端的伤口一般需要3 个月才能完全愈合，所以需要你的爱人稍微忍耐3 个月。当复诊时，医生检查阴道顶愈合好了，再过性生活。因为有的患者忍耐不住，还没等阴道顶端的伤口愈合好，就过性生活，结果发生伤口裂开，肠管都有可能脱出来，或者出现阴道出血。如果发生这种情况，要马上去医院！

张女士：除了要等3 个月，在一起过性生活还要注意什么吗？

医生：一般术后3 个月身体就恢复好了，但如果还有白带多，有异味、发黄，或者阴道点滴出血，或者下腹隐痛、刺痛等，要尽快来医院复查，治疗好后再考虑过性生活。如果以上问题不存在，就可以在一起过性生活。性生活前后要注意清洁卫生。如果性生活过程中有出血，或者有下腹疼痛等不适，要立刻停下来。此时，可以观察一下，如果不适很快缓解，那么问题不大；如果持续出血或腹痛，还是要尽快到医院就诊；如果没有不适，可以好好享受性爱。

张女士：切除子宫后，没有了宫颈，我是不是就没有性高潮了？

医生：性高潮的快感来自于阴蒂和阴道，和宫颈无关，所以不用担心。

张女士最后还是决定切除子宫。术后，她顺利出院，定期随访。术后半年，她来复诊时说，切除子宫后再也不用经历痛经的痛苦，还和老公很恩爱，让她重获幸福生活。