低血压要治吗

文◎ 广东省人民医院心内科副主任医师 魏薇

成人的正常动脉血压范围为收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg。高于此范围为高血压，低于此范围为低血压。高血压患者很常见，但也有小部分人有低血压。由于这部分人群数量较小，所以得到的关注也比较少。

低血压是病态吗

导致低血压的情况有很多，其中病理性低血压包括：1.血容量绝对不足造成的休克，如失血、大量呕吐腹泻或出汗、渗透性利尿等，导致体液丢失，造成休克。2.血容量相对不足造成的休克，如严重感染导致血管扩张、血管迷走性低血压、直立性低血压等。3.心衰、严重心律失常等导致心脏泵血能力下降，维持不了正常血压。4.内分泌疾病，包括甲状腺功能减退、肾上腺功能减退、下丘脑疾病等。第四个原因相对少见。

生理性低血压主要见于一部分天然处于低血压状态的人群，多数为体力活动较少、体型偏瘦的年轻女性，测得血压稍低于正常范围，一般不会低得太多，既无症状，也无脏器缺血的客观情况，一般不需处理。

药物性低血压主要因使用超过患者耐受剂量的降压药、利尿剂等原因造成。

低血压会引起哪些症状

跟高血压一样，低血压也有相应的症状，只是每个人的症状差异较大，并有主观症状、客观症状/异常指标。其中，主观症状包括：口渴、头晕、头痛、黑朦、乏力、困倦、反应迟钝、胸闷，少数人有胸痛症状；客观症状和异常指标包括：烦躁、淡漠、少尿/无尿、嗜睡、昏迷，测血压比基础压偏低，皮肤发白、四肢皮肤湿冷、水电解质紊乱及代谢性酸中毒，各大脏器出现缺血症状，如肝肾功能逐渐异常化、意识障碍、心绞痛等。

对于因疾病状态无法表达主观症状的患者，旁人发现异常情况后，应尽快请专业人士进行评估。低血压的并发症包括代谢性酸中毒、高血钾、急性肾功能衰竭、缺血缺氧性脑病/脑梗死、心绞痛等。

病理性低血压也要治疗

生理性低血压一般不需要处理，但有的患者可出现轻微疲乏和注意力下降等轻微症状，此时可鼓励患者多参加体育锻炼，增加盐分摄入，消瘦者适当增重。

病理性低血压患者需要针对病因及时纠正，核心治疗在于治疗原发病，同时对症处理，包括用升压药，血容量不足者需进行快速补液，心衰者强心，心律失常者维持相对稳定的心率，酸碱及电解质失衡者予以纠正等，以确保患者平稳度过低血压期，预防并发症。

药物性低血压需要酌情减量或停用相应药物，待体内累积的药物代谢清除后再恢复用药。严重的持续性低血压，则需要临时补液及给予升压药。

强调一下，如果你没有任何不适，仅仅是长期处于稍低于正常值的低血压状态，尤其是近亲也有类似情况，那么你很可能处于生理性低血压状态，这种血压水平足以维持你的正常生理活动，不用担心。或许等年纪渐长后，血压会逐渐接近正常水平。