女大学生原发性痛经的治疗及自我管理行为研究综述

龚娣

（广西民族大学校医院，广西南宁，530006）

月经属于广大妇女健康的一个非常重要的晴雨表，属于子宫内膜一次自主的增厚发展过程，血管发生增生，腺体会随之生长分泌，子宫内膜崩溃脱落，伴随出血等周期性的变化，由下丘脑、垂体、卵巢分泌的生殖激素间产生相互的作用，进而起到调节效果[1]。在生殖器官没有发生任何的器质性病变的前提下，在行经前后或经期阶段，有下腹疼痛、坠胀、腰酸、乏力、头晕、恶心、腹泻等症状出现，属于原发性痛经的突出性表现[2]。相关领域所进行的研究表明，在全世界范围内，该病的发生率已经超过85%，以青少年群体的发生率最高[3]。在我国，女大学生痛经的发生率已经高到80%以上。痛经症状的出现，不仅仅是导致女大学生经常旷课的主要原因，也是对其学习专注力和精神状况造成影响的主要因素[4]。原发性痛经的发病原因较为复杂，中医学理论认为，冲任气血不调和，经期阶段及行经前后的急骤变化不能疏通条达，使胞宫的血流受到阻碍，进而导致疼痛症状的出现，是发病的主要原因。本文主要从女大学生原发性痛经的中医治疗、西医治疗、自我管理行为等几个层面入手，对女大学生原发性痛经的治疗及自我管理行为研究进展情况实施综述。

1 中医治疗

1.1 体质调理个体化中医体质调理方案在女性学生痛经治疗和干预过程中实施，主要从起居、饮食、情志、运动、经穴等多个方面进行。可以使痛经明显改善，且效果理想。该项治疗模式的干预效果较为稳定，治疗后病情再次复发的可能性小，简单易行，优势明显。但需长时间坚持，且需要充分体现个体化特征，治疗措施基本没有可复制性[5、6]。

1.2 针灸关元、三阴交、双侧合谷、太冲属于针灸治疗该疾病时候的主要取穴。关元和子宫的传入投射在腰3至骶5间脊神经节内有汇聚与重叠，针灸关元，可以对子宫痉挛性收缩进行控制，从而达到有效治疗痛经的效果；三阴交属于足太阴脾经腧穴，同时也是足三阴经交会穴，对该穴位进行刺激，可以使肾、肝、脾等三大主要脏器的功能得到充分调节，达到理气活血的效果，使气血更加充足，胞宫得养，冲任得充，阴阳能够重归平衡[7、8]。

1.3 艾灸艾灸具体指的是，利用艾蒿制成的中草药，对相关疾病进行治疗，可以达到温经散寒、活血化瘀、祛瘀复阳的治疗效果。其主要治疗机制为，对三阴经的气血进行调和，达到调控冲、任、胞宫气血的运行的效果，从而儒养相关经脉，使疼痛得到迅速缓解[9]。艾灸治疗的成本效益相对较高，设计方案合理，安全性更好，可以对女大学生腹痛、腰痛、情绪不佳、食欲不振、神经紧张等症状进行同步改善和调节，将其作为大学生痛经，非药理学止痛干预的主要措施较为适宜[10]。

1.4 推拿腹部推拿改善腹部血液循环与重新调整静态血液分配的条件反射，促进子宫区域的血液循环，活血化瘀，使子宫肌缺氧、缺血，子宫平滑肌痉挛性等得以改善[11]。

1.5 口服药物中药主要通过降低PG、血清皮质醇水平，对β-内啡肽水平进行调节，使钙通道得到阻滞，血液循环得以改善，从而达到有效治疗痛经的目的。现代药理学领域的相关研究结果证实，益母草颗粒属于该病治疗的常用中成药物，可使孕激素水平提高，缓解疼痛，益母草、当归、川芎、熟地黄、红花是主要方剂组成药物，可以发挥祛瘀调经、补血止痛、活血行气、滋阴填髓、活血散瘀的治疗效果[12]。

1.6 外敷穴位贴敷疗法，是以传统中医的经络理论作为基础，达到内病外治的理想效果，利用中药自身的药效学作用，精准选取腧穴作用，使药物经过皮肤进行吸收。神阙穴能够达到宁心安神、健脾补气的治疗效果，关元穴可以使处于异常状态下的生殖内分泌激素水平得以扭转，对神经体液和免疫网络进行调节，从而发挥积极有效的镇痛作用，二者为中药贴敷治疗的重要穴位[13]。

2 西医治疗

2.1 维生素类 维生素B：维生素B在该病治疗过程中应用，可以使子宫肌细胞内镁离子含量水平得到显著提升，减轻肌细胞对外界活性物质所产生的刺激作用效果，充分松弛子宫肌肉，有效治疗痛经。此外，B族维生素，机体可接受性和用药耐受性较高，可对机体的新陈代谢过程产生积极的促进作用，使该病患者病情得到控制，且避免中药对胃肠所产生的不良刺激，不会有耐药性及成瘾性问题出现[14]。维生素E：属于脂溶性维生素的一种，可以对PG的前体物质的合成过程进行抑制，使PG的生物合成量明显减少，生育酚为其水解之后的主要产妇，可以对性激素的分泌产生促进作用，还能够抗氧化[15]。

2.2 非甾体抗炎药属于目前临床上最为常用的一种药物，也是原发性痛经治疗的一线药物，通过对环氧化酶通路进行控制，使PG合成酶的生物活性降低，减少其合成量，防止子宫收缩痉挛程度过强，从而减轻或消除痛经症状，以阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、双氯芬酸钾、酮洛芬等为最为常用的该类药物[16]。

2.3 口服避孕药口服避孕药属于原发性痛经治疗的二线药物，对于一些需要采用避孕措施且存在痛经的患者较为适用，通过对下丘脑－垂体－卵巢轴的生理功能进行调节，使血PG含量降低，血管加压素及催产素减少，从而有效抑制排卵过程，使子宫内膜的生长速度减慢，降低子宫活动能力[17]。

2.4 镇痛及解痉、镇静药该类患者常用镇痛药，以阿托品和山莨菪碱等最为常见，可对下丘脑－垂体－卵巢轴功能进行调节，有效抑制子宫的活动，但长时间使用该类药物会有轻微的依赖性产生，需对用药剂量进行严格控制。山莨菪碱对女大学生严重原发性痛经进行治疗，可以使疼痛在短时间得到缓解，减少恶心、呕吐等不良反应，但会出现口干、头晕、心悸等问题，且青光眼患者禁用[18]。

3 自我管理行为

广大女大学生在日常生活中，需要首先对不良生活习惯进行主动的纠正，接受健康教育指导，经期阶段还要注意适当的补充营养物质，食物要以清淡、易消化为主，避免生冷、刺激性食物的摄入[19]。加强经期阶段的个人卫生管理，不能游泳，不做剧烈运动，不吃生冷的食品，从而有效防止受凉，注意日常的保暖，腹部可进行适当的热敷，尽可能多喝热水，加速血液循环，使肌肉变得松弛，达到减缓腹痛的目的。大学生面临学业和就业的双重压力，加之电子产品的不断普及，熬夜已经成为一个相当普遍的现象。睡眠不足，会使女大学生机体的内分泌系统发生紊乱，出现痛经，因此作息时间需要保证规律，确保睡眠和休息时间充足。尽可能多的参加体育运动，使自身的抵抗力水平提高[20]。