2017年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤流行特征及疾病负担分析

周子寒 李秋林 余家华 容敏华 曹骥 ，6，7 葛莲英 唐卫中 余红平 ，5，6，7

作者单位：530021 南宁 1广西癌症中心；2广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤防控办公室；3广西卫健委肿瘤分子医学重点（培育）实验室；4广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科；5广西医科大学附属肿瘤医院实验研究部；6区域性高发肿瘤早期防治研究教育部重点实验室；7广西区域性高发肿瘤早期防治研究重点实验室

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的重大慢性非传染性疾病。2016年广西恶性肿瘤新发病例和死亡病例数分别为28 140例和17 647例，中标发病率和死亡率分别为196.89/10万和119.05/10万，均高于全国平均水平（中标发病率和死亡率分别为187.48/10万和105.32/10万）［1-3］。伤残调整寿命年（disability-adjusted life years，DALYs）是综合测量和评价疾病负担指标。2008—2013年广西居民的DALYs率为17.91DALYs/千人，略低于全国平均水平［4］。本研究利用2017年广西肿瘤登记地区中33个县（区）的恶性肿瘤发病和死亡数据，分析广西恶性肿瘤的流行特征及所致的疾病负担，为制定广西恶性肿瘤防治策略和规划提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

截至2019年7月31日，广西癌症中心共收到53个县（区）上报的2017年肿瘤登记资料，包含登记地区2017年1月1日—2017年12月31日恶性肿瘤新发和死亡数据以及各年龄段户籍人口数据。按全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准，对广西53个肿瘤登记处提交的其辖县（区）2017年肿瘤登记数据进行综合评价，最终有33个肿瘤登记处的资料纳入汇总分析。根据33个肿瘤登记处的地理位置分为5个地区：⑴桂东地区，包括梧州市市辖区（万秀区、长洲区、龙圩区）、梧州市苍梧县、贵港市港北区、贵港市港南区、贵港市平南县；⑵桂南地区，包括北海市市辖区（海城区、银海区、铁山港区）、北海市合浦县、钦州市钦南区；⑶桂西地区，包括百色市右江区、河池市罗城仫佬族自治县；⑷桂北地区，包括柳州市市辖区（城中区、柳北区、柳南区、鱼峰区、柳江区）、桂林市市辖区（秀峰区、叠彩区、象山区、七星区、雁山区）；⑸桂中地区，包括南宁市兴宁区、南宁市青秀区、南宁市江南区、南宁市西乡塘区、南宁市东盟经济开发区、南宁市扶绥县、南宁市宾阳县、南宁市隆安县、来宾市合山市。

1.2 质量评价

根据《中国肿瘤登记工作指导手册（2016）》［5］和国际恶性肿瘤研究机构（IARC）/国际恶性肿瘤登记协会（IACR）［6-7］对登记质量的有关要求，数据审核与评价的主要指标包括：病理学诊断比例（MV%）、只有死亡医学证明书比例（DCO%）、死亡/发病比（M/I），以及发病率、死亡率、发病和死亡率年度变化以及人口结构的合理性等；同时考虑各指标在不同登记地区的合理范围，肿瘤登记数据的真实性、稳定性和均衡性，并根据各登记地区特点，综合评价该登记地区及全区汇总数据的质量，以审核评价资料的可靠性、完整性、有效性。国家癌症中心规定我国肿瘤登记资料的MV%在55%～95%之间，DCO%＜15%，M/I在0.55～0.85之间。经评价，2017年广西肿瘤登记地区肿瘤登记汇总数据的MV%为63.62%，DCO%为1.69%，M/I为0.61，质量符合国家质控要求。

1.3 统计学方法

采用SAS（Version 9.4）软件对数据进行统计分析，分别计算城乡、性别、年龄别发病与死亡的粗率、标化率、累积率（0～74岁）和常见恶性肿瘤发病与死亡顺位及构成等。统计分类采用国际上常用的恶性肿瘤ICD-10分类统计表（大类）。中标发病率/死亡率采用2000年全国普查标准人口年龄构成计算，世标发病率/死亡率采用Segi's世界标准人口年龄构成计算。

采用过早死亡寿命损失年（years of life lost，YLLs）、伤残损失寿命年（years of lived with disability，YLDs）和DALYs综合评估恶性肿瘤疾病负担。DALYs=YLDs+YLLs，YLDs和YLLs估算方法详见参考文献［8］。疾病负担指标的实际计算与整理采用WHO网站National tools中提供的DALYs计算表。

2 结果

2.1 恶性肿瘤流行情况

2017年广西33个肿瘤登记地区共覆盖人口13 996 199人，占2017年广西总人口数的24.99%，其中男性7 264 327人，女性6 731 872人。根据33个肿瘤登记地区的地理位置分为桂东、桂南、桂西、桂北和桂中共5个地区，其中桂中地区覆盖的人口数最多（4 334 457人，占31.0%），其次为桂东地区（4 155 647人，占29.7%）、桂北地区（2 579 967人，占18.4%）、桂南地区（2 159 198人，占15.4%）和桂西地区（766 930人，占5.5%）。

2.1.1 恶性肿瘤发病情况 2017年广西恶性肿瘤新发病例数为34 105例，其中男性19 311例（56.6%），女性14 794例（43.4%）。无论男女性，消化系统恶性肿瘤（13 233例，38.8%）、呼吸系统恶性肿瘤（6 568例，19.3%）和生殖系统恶性肿瘤（3 249例，9.5%）是最常见的三类器官系统恶性肿瘤。消化系统恶性肿瘤以肝癌（5 830例，17.1%）、胃癌（2 014例，5.9%）、结肠癌（2 023例，5.9%）和直肠癌（1 683例，4.9%）较为多见，男性发病数高于女性；呼吸系统恶性肿瘤以肺癌（6 095例，17.9%）最常见，男性发病数高于女性。生殖系统恶性肿瘤主要包括子宫颈癌（1 342例，3.9%）、子宫体癌（663例，1.9%）和前列腺癌（566例，1.7%）等。见表1。

2017年广西恶性肿瘤新发病例数为34 105例，粗发病率为243.67/10万，中标发病率为201.71/10万，世标发病率为196.51/10万，累积率（0～74岁）为22.35%，见表2。恶性肿瘤发病率首位是肺癌，其次是肝癌、女性乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、胃癌、鼻咽癌、子宫体癌、前列腺癌和卵巢癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤发病的74.0%，见图1。男性恶性肿瘤发病率前10位依次是肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、前列腺癌、白血病、淋巴瘤和脑癌；女性恶性肿瘤发病率前10位依次是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、子宫颈癌、肝癌、甲状腺癌、胃癌、子宫体癌、鼻咽癌和卵巢癌，见图2。

2.1.2 恶性肿瘤死亡情况 2017年广西恶性肿瘤死亡例数为20 709例，其中男性13 827例，女性6 882例。消化系统恶性肿瘤（9 627例，46.5%），呼吸系统恶性肿瘤（5 184例，25.0%）和生殖系统恶性肿瘤（1 123例，5.4%）为前3位恶性肿瘤死亡原因。消化系统恶性肿瘤中肝癌（5 000例，24.1%）死亡数最高，呼吸系统恶性肿瘤中肺癌（4 879例，23.6%）的死亡数最高。男性消化系统恶性肿瘤和呼吸系统恶性肿瘤的死亡数高于女性，生殖系统恶性肿瘤死亡数女性高于男性。见表1。

表1 2017年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤新发病例数和死亡数Tab.1 New cancer cases and deaths of Guangxi cancer registration areas,2017

2017年广西恶性肿瘤合计死亡病例20 709例，粗死亡率为147.96/10万，中标死亡率为117.81/10万，世标死亡率为116.26/10万，累积率（0～74岁）为13.31%，见表2。恶性肿瘤死亡率首位为肝癌，其次为肺癌、结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌、子宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、白血病和脑癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤死亡的82.0%，见图1。其中，男性恶性肿瘤死亡率前10位依次是肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌、食管癌、白血病、脑癌、淋巴瘤和前列腺癌；女性恶性肿瘤死亡率前10位是肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、子宫颈癌、白血病、鼻咽癌、子宫体癌和脑癌，见图2。

图1 2017年广西发病和死亡前10位恶性肿瘤Fig.1 Ten leading cancer types for the new cancer cases and deaths of Guangxi,2017

图2 2017年广西不同性别发病和死亡前10位恶性肿瘤Fig.2 Ten leading cancer types for the new cancer cases and deaths by sex of Guangxi,2017

表2 2017年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率和死亡率Tab.2 Cancer incidence and mortality rates in registration areas of Guangxi,2017

2.1.3 年龄别发病率和死亡率 2017年广西恶性肿瘤发病率和死亡率均随年龄增长而增加，男性和女性恶性肿瘤发病率和死亡率均在80～84岁年龄组达到高峰。其中，男性60～64岁和女性50～54岁年龄组的恶性肿瘤新发病例数最多，男性60～64岁和女性65～69岁年龄组的恶性肿瘤死亡人数最多。总体上，男性发病率和死亡率均高于女性，但在40～44岁年龄组中，女性发病率高于男性。见图3。

图3 2017年广西年龄别发病率和死亡率Fig.3 Age-specific cancer incidence and mortality rates of Guangxi,2017

2.1.4 不同年龄段恶性肿瘤发病率和死亡率 0～14岁儿童组恶性肿瘤发病前5位为白血病、脑癌、骨癌、淋巴瘤和口腔癌，占该年龄段全部恶性肿瘤发病的74.3%；15～44岁青年组恶性肿瘤发病前5位为女性乳腺癌、肝癌、子宫颈癌、甲状腺癌和鼻咽癌，占该年龄段全部恶性肿瘤发病的60.0%；45～64岁中年组恶性肿瘤发病前5位为女性乳腺癌、肝癌、肺癌、子宫颈癌和结直肠癌，占该年龄段全部恶性肿瘤发病的59.9%；65岁以上老年组恶性肿瘤发病前5位为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和前列腺癌，占该年龄段全部恶性肿瘤发病的64.3%。见表3。

0～14岁儿童组恶性肿瘤死亡前5位为白血病、脑癌、肝癌、骨癌和淋巴瘤，占该年龄段全部恶性肿瘤死亡的87.1%；15～44岁青年组恶性肿瘤死亡前5位为肝癌、女性乳腺癌、肺癌、鼻咽癌和子宫颈癌，占该年龄段全部恶性肿瘤死亡的65.2%；45～64岁中年组恶性肿瘤死亡前5位为肝癌、肺癌、女性乳腺癌、胃癌和结直肠癌，占该年龄段全部恶性肿瘤死亡的68.8%；65岁以上老年组恶性肿瘤死亡前5位为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和前列腺癌，占该年龄段全部恶性肿瘤死亡的68.2%。见表3。

表3 2017年广西肿瘤登记地区分年龄组前5位恶性肿瘤发病率和死亡率Tab.3 Age-specific incidence and mortality rates of the 5 most common cancers in registration areas of Guangxi,2017

2.1.5 主要恶性肿瘤发病率的地域差异 广西不同地区恶性肿瘤发病率存在一定地域差异。肺癌、肝癌和乳腺癌均居广西不同地区恶性肿瘤发病前5位，其中肺癌为桂南地区最常见的恶性肿瘤，中标发病率为43.93/10万，高于桂东（32.02/10万）、桂西（25.76/10万）、桂北（36.25/10万）和桂中（32.23/10万）地区，且高于广西平均水平（34.28/10万）；肝癌为桂中地区、桂东地区最常见的恶性肿瘤，中标发病率分别为44.33/10万和37.37/10万，均高于广西平均水平（35.15/10万）；女性乳腺癌为桂北地区、桂西地区最常见的恶性肿瘤，中标发病率分别为44.67/10万和35.48/10万，均高于广西平均水平（34.83/10万）。

桂东（21.97/10万）、桂南（21.01/10万）地区的子宫颈癌中标发病率，桂西地区的胃癌中标发病率（17.26/10万），桂东地区的鼻咽癌中标发病率（17.19/10万）以及桂北地区的结直肠癌（25.82/10万）、子宫体癌（11.12/10万）、前列腺癌（10.04/10万）和卵巢癌（9.34/10万）发病率均高于广西平均水平，也高于广西其他地区的发病水平，见图4。

2.2 恶性肿瘤的疾病负担情况

2.2.1 2017年广西恶性肿瘤YLLs、YLDs和DALYs负担现状 2017年广西恶性肿瘤合计损失的DALYs为301 738.20人年，男性占65.6%，女性占34.4%。恶性肿瘤所致的DALYs率为2 155.86/10万人年，男性和女性分别为2 723.46/10万人年和1 543.37/10万人年。因恶性肿瘤早死导致的YLLs占DALYs的97.5%，伤残导致的YLDs占DALYs的2.5%。无论男女性，恶性肿瘤的DALYs率均随年龄增长而增加，15岁以后增加明显，在60～69岁年龄组达到最高，70岁以上有所下降。见表4。

2017年广西恶性肿瘤所致DALYs率的前10位癌种分别为肝癌（580.50/10万人年）、肺癌（444.28/10万人年）、女性乳腺癌（214.62/10万人年）、结直肠癌（162.16/10万人年）、胃癌（146.90/10万人年）、子宫颈癌（110.96/10万人年）、鼻咽癌（106.47/10万人年）、白血病（75.14/10万人年）、脑癌（61.71/10万人年）和食管癌（58.58/10万人年）。除了乳腺癌，前10位恶性肿瘤中男性DALYs率均高于女性，其中肝癌和肺癌分别居男性和女性恶性肿瘤DALYs率的首位。见表5。

表5 2017年广西DALYs前10位恶性肿瘤Tab.5 Top 10 cancer of DALYs in Guangxi,2017

2.2.2 主要恶性肿瘤DALYs率的地域差异 不同地区肝癌和肺癌所致DALYs率均居全部恶性肿瘤所致DALYs率的前两位。桂中、桂东地区肝癌所致DALYs率分别为713.06/10万人年和611.85/10万人年，均高于广西平均水平（580.50/10万人年），且高于桂南、桂北和桂西地区。桂南、桂北地区肺癌所致DALYs率分别为558.96/10万人年和474.88/10万人年，均高于广西平均水平（444.28/10万人年），且高于桂东、桂西和桂中地区。

桂北地区结直肠癌所致DALYs率（218.20/10万人年）高于广西平均水平（162.16/10万人年），且高于其他地区；桂西地区胃癌所致DALYs率（247.90/10万人年）高于广西平均水平（146.90/10万人年），且高于其他地区；桂东地区鼻咽癌、女性乳腺癌所致DALYs率分别为145.69/10万人年和329.71/10万人年，均高于广西平均水平（106.47/10万人年和214.62/10万人年），且高于其他地区；桂南地区子宫颈癌所致DALYs率（138.50/10万人年）高于广西平均水平（110.96/10万人年），且高于其他地区；白血病、脑癌和食管癌所致DALYs率在不同地区间的差异不明显。见图5。

图5 2017年广西主要恶性肿瘤DALYs率的地域差异Fig.5 Regional differences in DALYs rate of major cancer in Guangxi,2017

3 讨论

本研究基于广西33个肿瘤登记地区的恶性肿瘤发病和死亡数据，分析2017年广西恶性肿瘤的流行情况及其给居民造成的疾病负担。结果显示，与2016年相比［1］，2017年广西恶性肿瘤发病率和死亡率总体呈上升趋势。结合其他省市同期的肿瘤登记报告数据，广西恶性肿瘤发病率和死亡率均高于黑龙江省［9］、湖南省［10］、甘肃省［11］等地区的平均水平。无论男女性，广西恶性肿瘤发病率和死亡率均随年龄增加而上升，均在80～84岁达到高峰，该流行特征与全国相似［2-3］。2017年广西恶性肿瘤合计损失的DALYs约为30.17万人年，DALYs率为2 155.86/10万人年，与往年相比呈增长趋势［4］，但低于全国平均水平（3 411.12/10万人年）［12］。此外，广西恶性肿瘤的DALYs率高于四川省（1 555/10万人年）［13］等西南地区，以及安徽省（2 139.84/10万人年）［14］等华东地区。DALYs中YLLs的占比大于YLDs，提示广西恶性肿瘤的疾病负担主要是由早死造成的寿命年损失。不同年龄段人群中，60～69岁年龄组人群的DALYs率最高，这可能与该年龄段人口比例较高有关，提示老年人群的恶性肿瘤疾病负担较重。2017年广西不同年龄、性别和地区恶性肿瘤的发病谱、死亡谱和DALYs率均有明显差异。在男性中，肝癌位居恶性肿瘤发病、死亡和DALYs率首位；在女性中，乳腺癌是发病率最高的恶性肿瘤，肺癌居恶性肿瘤死亡率和DALYs率首位。白血病是儿童（0～14岁）发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，乳腺癌和肝癌分别是青年（15～44岁）及中年（45～64岁）人群发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，肺癌是老年人群（65岁及以上）发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。总体而言，肺癌、肝癌、女性乳腺癌、结直肠癌、胃癌和鼻咽癌具有较高的发病率、死亡率和DALYs率，其中肝癌、结直肠癌、鼻咽癌发病率和死亡率高于全国平均水平［1，3］，疾病负担严重。

肺癌是我国恶性肿瘤发病和死亡的首要原因，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势［15-16］，给我国居民造成了严重的疾病负担［12］。2017年广西肺癌发病率居所有恶性肿瘤发病的首位，死亡率居所有恶性肿瘤死亡第2位，因此肺癌的防控形势严峻。桂南地区为广西肺癌高发地区，中标发病率为43.93/10万，高于广西平均水平（34.28/10万），且高于湖南省［17］（35.97/10万）、黑龙江省［18］（36.99/10万）和内蒙古［19］（38.37/10万）等地区的平均水平。2017年广西因肺癌损失的DALYs居恶性肿瘤DALYs负担的第2位，其中桂南地区是肺癌疾病负担最重的地区，该地区肺癌所致DALYs率（558.96/10万人年）高于广西平均水平（444.28/10万人年），提示肺癌是影响广西桂南地区居民期望寿命和健康期望寿命的重大疾病。既往研究表明，吸烟、环境颗粒物污染和二手烟等是肺癌的危险因素，其中吸烟是最主要的危险因素［20］。2017年广西15岁及以上居民吸烟率为25.2%，其中男性吸烟率达到了48.7%，此外广西民众二手烟暴露情况不容忽视，据2017年广西居民烟草使用现况调查显示，非吸烟者暴露于二手烟的概率达71.3%［21］。因此，广西对控烟工作应予以更多关注和重视，进一步加强控烟行动，加大宣传力度，深化民众对烟草危害的认识，以增强群众戒烟控烟意识，促进全社会各界积极主动参与控烟行动。同时实施严格的控烟政策，如通过有效落实医疗机构、政府机关等公共场所严禁吸烟等措施，降低居民的吸烟率及二手烟的暴露水平。此外，重点对广西肺癌高发地区及高危人群开展健康宣教、早期筛查和早诊早治，提高肺癌规范化诊疗水平等综合防治措施，降低广西肺癌的疾病负担。

原发性肝癌（简称肝癌）是我国第三大常见的恶性肿瘤，也是恶性肿瘤死亡的第二大原因。广西是我国肝癌高发地区，2016年广西肝癌中标发病率和死亡率约是全国的2倍［22］。本研究显示，2017年肝癌仍然是广西第二大常见恶性肿瘤，也是首位恶性肿瘤死亡原因，且与往年相比发病率和死亡率呈逐年上升趋势［22］。2017年广西因肝癌损失的DALYs为81 247.48人年，占所有恶性肿瘤DALYs的26.9%，居恶性肿瘤疾病负担首位。其中，桂中地区是广西肝癌高发地区，肝癌中标发病率（44.33/10万）和DALYs率（713.06/10万人年）均高于广西平均水平（中标发病率为35.15/10万；DALYs率为580.50/10万人年），提示广西肝癌防控工作仍面临重大挑战，肝癌高发地区的肝癌防治体系建设工作任重道远。乙型肝炎（简称乙肝）病毒或丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素摄入、过量饮酒、肥胖、2型糖尿病和非酒精性肝炎等是肝癌发生的危险因素，其中乙肝病毒感染是我国肝癌最主要的危险因素［23-24］。广西是我国乙肝高发地区之一，乙肝报告发病率呈逐年上升趋势［25］。根据《2021中国卫生健康统计年鉴》发布的最新乙肝发病数据，广西乙肝报告发病率为106.82/10万，高于全国平均水平（64.29/10万）［26］。广西从1992年起将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，于2003年开始对新生儿实施免费接种［27］，虽然近20年来新生儿乙肝表面抗原携带率已降至1%以下，但在此之前的免疫空白人群仍存在较大的乙肝病毒感染风险，提示广西应在持续对新生儿进行乙肝疫苗免疫的基础上，加强对医务人员、经常接触血液制品人员、经常接受输血人员、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员等乙肝病毒感染高危人群的乙肝疫苗接种工作，同时重视乙肝患者的规范化抗病毒治疗和健康管理。因此，广西应加强对肝癌高危人群开展健康宣教，并优先在肝癌高发地区开展早期筛查和早诊早治项目。

结直肠癌是广西第四大常见恶性肿瘤，以及第三大恶性肿瘤死亡原因。2017年广西结直肠癌中标发病率（21.36/10万）较2016年（20.76/10万）［1］略有增高。近30年来，我国结直肠癌发病率和死亡率均呈逐年上升趋势，结直肠癌疾病负担显著增加［28］。2017年广西因结直肠癌损失的DALYs为22 696.36人年，占所有恶性肿瘤DALYs的7.5%，居恶性肿瘤疾病负担的第3位。桂北地区是广西结直肠癌的高发地区，结直肠癌中标发病率（25.82/10万）和DALYs率（218.20/10万人年）高于广西平均水平（中标发病率为21.36/10万；DALYs率为162.16/10万人年），且高于桂东、桂南、桂西和桂中地区。既往研究表明，牛奶摄入不足、钙摄入不足、全谷物摄入不足、吸烟、饮酒、超重肥胖等是结直肠癌的主要危险因素［29-30］。此外，早期肠镜筛查是结直肠癌防控的关键［31］。因此，通过倡导居民健康的饮食和生活方式，大力推动在适宜人群开展结直肠癌早期筛查，提高医疗机构结直肠癌筛查、早诊早治和综合防治能力，对降低结直肠癌疾病负担具有重要意义。

鼻咽癌是广西第七大常见恶性肿瘤和第七大恶性肿瘤死亡原因。广西是我国鼻咽癌的高发地区之一。尽管2017年广西鼻咽癌中标发病率为11.10/10万，但仍然是2016年全国鼻咽癌中标发病率（2.65/10万）的4.2倍［3］，表明鼻咽癌仍是广西亟需重点防控的区域高发肿瘤。广西鼻咽癌发病率随年龄的增长而上升，在15～44岁达发病高峰，男性鼻咽癌发病率高于女性。2017年广西因鼻咽癌损失的DALYs为14 902.40人年，占所有恶性肿瘤DALYs的4.9%，居恶性肿瘤疾病负担的第5位。桂东地区鼻咽癌中标发病率（17.19/10万）和DALYs率（145.69/10万人年）高于广西平均水平（中标发病率为11.10/10万；DALYs率为106.47/10万人年），且高于桂南、桂西、桂北和桂中地区。上述结果提示广西鼻咽癌疾病负担较全国处于较高水平，桂东地区为广西鼻咽癌高发地区，青年男性为鼻咽癌高危人群。既往研究表明病毒感染、环境因素和遗传因素可能共同参与鼻咽癌的发生，其中EB病毒感染是鼻咽癌发生最主要的危险因素［32］。因此，在广西鼻咽癌高发的桂东地区，开展鼻咽癌的预防和筛查工作至关重要，如减少食用咸鱼和腌制食品，戒烟限酒，以及通过早期血清学检测EB病毒抗体和鼻咽镜检查对高危人群进行鼻咽癌筛查等。

综上所述，2017年广西恶性肿瘤发病率、死亡率和DALYs率均处较高水平，肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、女性乳腺癌和子宫颈癌等是广西重点防治的恶性肿瘤。应重点对广西恶性肿瘤的高发地区及高危人群，加强肿瘤危险因素的预防与干预，加强高危人群早期筛查和早诊早治，规范患者治疗和康复指导，这对减轻恶性肿瘤疾病负担具有重要意义。

致谢：对广西所有肿瘤登记处的全体工作人员在肿瘤登记资料收集和整理中所做的努力表示衷心感谢！