小儿雾化吸入临床护理进展

张海波

(南宁市第二妇幼保健院，广西南宁，530000)

呼吸系统疾病即呼吸道感染导致的疾病，小儿是该类疾病的高发人群，病情轻者常伴随咳嗽、胸痛症状，且呼吸功能受到影响，严重者存在呼吸困难和缺氧症状，甚至可因呼衰危及生命。雾化吸入是经高速气流分散药物成为雾状，吸进药液后直接至病变部位发挥湿润气道、稀释痰液和消炎等作用，有着操作方便、用药较少、局部血药浓度高和副作用少等优点，已经逐渐成为呼吸系统疾病患儿常用的治疗方式[1]。雾化吸入期间能否做好患儿的护理工作一定程度决定了其临床疗效。本文综述了近年来小儿雾化吸入期间的护理进展，具体如下：

1 雾化吸入方式的选取

1.1 空气压缩雾化吸入空气压缩雾化是经电能对空气开展压缩，破坏药液表面的张力，后将吸收颗粒转变成细微气雾吸入到呼吸道中。杜淑凡[2]等发现，空气压缩雾化过程中可结合患儿实际对呼吸容量开展合理调整，合理控制吸入气雾量，有着用药量低、起效速度快、无需患儿主动配合等多种优点，能维持呼吸道内药物浓度于较高状态，最终发挥良好疗效。

1.2 氧驱动雾化吸入氧驱动雾化是经氧气雾化面罩内高速喷射的氧流负压使雾化液体转成细小气雾颗粒，经氧气一起吸入的疗法。翁海冰[3]发现，和空气压缩雾化对比，氧气驱动雾化对呼吸系统病患儿的疗效更为理想，且治疗费用更低，可自主对雾量高低进行调整，用药量和副作用较少，设备便于携带，能当作一类有效的雾化吸入方法。

1.3 超声雾化吸入超声雾化吸入即通过超声声能技术，使药液变成细微气雾，经呼吸道吸入开展雾化治疗。该疗法有着雾化容积大、局部药物浓度高、药效明显等优点，但治疗期间易产生胸闷、缺氧和气急加重等副反应[4]。于超声雾化期间能生成较多药物颗粒，在口咽和以上呼吸道沉降，朝下呼吸道沉降的难度较高，吸入深层呼吸道中的药量较低。

2 雾化时间与频次

通常吸入时间应控制在每次10-20min，每日2 次，每次间隔4-6h。成学俊[5]等通过超强雾化吸入对重型急性喉炎（伴随呼吸困难）开展治疗，先进行20-30min 的连续雾化吸入，等到呼吸困难减轻之后改成维持法，间隔30min 开展1 次雾化吸入，单次时间在10-15min，连续进行3-4 次，后改成间隔1-2h 或者2-4h 开展1 次，第2d 改成吸入4 次，第3d 为2 次。临床应结合患儿的体温、咽喉充血水肿、痰液黏稠度和咳喘等方面情况合理选取雾化吸入的时间及频次。

3 雾化吸入期间护理

3.1 病情观察严密观察患儿呼吸、心率和面色改变，产生恶心和呕吐情况需及时暂停雾化，通报医师予以处理，进行片刻休息后再开展雾化，病情不允许者禁止强行雾化，以免加重患儿的缺氧和憋喘症状，或引发心衰，并对雾化液温度、剂量和患儿体位等进行检查，做好必要的调整工作。

3.2 环境和饮食护理维持室内空气清新，室温在18-20°C，且湿度在55-65%，定期开展通风消毒，对雾化吸入器有无处在完好备用状态进行检查。室内每日采取紫外线进行1 次消毒，单次时间30-60min，并对探陪人员进行严格限制。确保患儿的水分充足和饮食清淡，每日开展1-2 次口腔护理，按需哺乳。林霞[6]等提出，对于较小婴幼儿，应在雾化前1h 喂水和喂奶，防止呛咳和窒息，家长给小儿喂食期间应坚持少量多餐和易消化的原则。

3.3 体位护理对于1 岁以内患儿能采取半卧位，使其斜靠在家长的左臂弯位置，家长采取右手持住雾化面罩；对于1 岁以上患儿能采用坐位，不配合患儿可合理变更体位，通过玩具或者讲故事等方式分散其注意力；对于呼吸无力者，能抬升床头30°并采用侧卧位，使膈肌降低，增加气体的交换量，提升呼吸深度，有助于雾滴在终末支气管中沉降。维持呼吸道畅通是雾化治疗的基础，为确保药物可到达细支气管与肺泡内，充分发挥出药物疗效，成步梅[7]等认为，应于雾化前开展排痰，可采取胸背部叩击，必要情况下开展吸痰处理。

3.4 用药护理雾化吸入方式需正确才能确保获取最佳疗效，张旭[8]认为，对于1 岁内患儿应采取口鼻面罩开展雾化吸入，而1 岁以上患儿能采取一次性的口含嘴。雾化吸入期间严密观察药物疗效和是否存在副反应，出现异常第一时间予以处理。

3.5 心理护理患儿因年龄小常出现哭闹和不配合等情况，因此，需做好其雾化治疗期间的心理护理工作。张述坤[9]认为，对＞1 岁患儿能通过鼓励、表扬和肯定以提升其配合度，对于小婴儿能通过抚摸和搂抱等予以安慰，还能利用小儿的好玩等心理，通过游戏和聆听音乐等方式将其注意力分散，使其一边玩一边接受治疗。此外，还应做好家长心理疏导，将其紧张情绪消除，协助其建立起自信心。

3.6 雾化后护理雾化吸入后选择清水漱口，减少药液残留。对未使用完雾化药物放在4°C 冰箱内保存，通常保存时间不能超出24h。应用喷雾器后能加进少量清水进行几十秒雾化后再冲洗，以防药物结晶堵塞。结束治疗之后，通过清水或者温水冲净除空气导管之外所用配件，各部件放于干净布或者纸巾中晾干或者擦干，待全部干燥后放到干净的盒子内备用。每周通过洗洁精或者医用消毒液对喷雾器开展1 次消毒，同时能采取高温消毒部分产品喷雾器。王晓萍[10]等发现，对专人专用口含雾化器的喷雾位置采取清水冲洗3min 和30min 的1/1000 健之素消毒液浸泡效果相当，但口含器位置清水冲洗效果不及浸泡消毒，因此，建议采取含氯消毒液对口含器开展浸泡消毒。

3.7 健康宣教给家长详细讲解雾化吸入的目的及效果，以获得其积极配合。要求家长做好患儿的照顾工作，以防患儿出现哭闹不安现象。避免将患儿带入公共场所内，以免与呼吸道感染者相接触。黎月秋[11]等认为，需要积极宣传疾病有关知识，协助家长掌握合理的喂养方式，加强营养，进行户外活动和体育锻炼，结合气候改变及时给患儿增减衣物，定期为儿童进行健康检查等。

4 不同护理模式在雾化吸入患儿中的应用

当前，有关雾化吸入患儿的护理模式较多。邹萍萍[12]等发现，经全程系统护理模式能提升喘息性肺炎开展雾化吸入患儿的治疗配合度，提高其疗效和满意度。陈利利[13]等发现，经个性化护理能改善支气管哮喘开展雾化吸入患儿的肺功能，控制其哮喘症状，降低其疾病复发率，提高其依从性。缪玲霞[14]发现，经家庭式护理模式能缩短雾化吸入患儿的治疗时间，并提升其配合度和家属满意度，对患儿康复有着积极促进作用。代莉莎[15]等发现，对哮喘急性发作开展雾化吸入的患儿采取精细化护理能提升其疗效及满意度。

由此可见，不同护理模式在雾化吸入患儿中均取得了良好应用效果，临床可结合实际情况采取合理的护理模式。

5 小结

雾化吸入在呼吸系统病患儿治疗中有着重要作用，伴随医学技术提升，雾化吸入有关技术也日趋先进化，较多新的雾化药物及吸入方式出现，需要医务人员结合患儿病情选取合理的雾化吸入药物及方式开展治疗。同时治疗期间做好患儿的病情观察、健康宣教、心理护理、体位护理、用药护理、环境和饮食护理以及雾化后护理等，以提升患儿的治疗配合度及疗效。医院需定期对护士开展技能培训，不断提升护士专业能力和服务态度，进而给患儿和其家长提供出质量更高的服务，使医院的整体服务水平上升至一个新台阶。