连续性和间歇性血液透析用于在肾衰竭患者中治疗的临床疗效观察

包柱红

（平凉市第一人民医院，甘肃平凉，744000）

肾衰竭是指肾功能出现全部或部分丧失的病理状态，是多种慢性肾脏疾病发展至后期的状态。肾衰竭患者肾功能难以维持正常代谢，常导致患者出现血液毒性，严重时将影响其他脏器功能，危及生命安全。随着肾功能恶化，逐渐从肾功能不全进入尿毒症终末期，患者死亡率高。血液透析为治疗慢性肾衰有效方法，挽救了大量终末期患者生命，但其透析方式的选择对临床治疗效果有重大影响。目前，治疗肾衰竭患者常用血液透析治疗，主要包括连续性血液透析和间歇性血液透析，可有效改善患者病情，提高患者存活率。为了探究上述两种治疗方式的临床疗效，本文选取了本院肾内科收治的102 例肾衰竭患者，经分组对比，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年2月～2020年2月期间来我院接受治疗的肾衰竭患者102 例，分为对照组和观察组。所有患者中男性61 例，女性41 例，年龄范围33～74 岁，平均年龄（53.5±20.5）岁。对照组51 例，其中男性32 例，女性19 例，年龄范围31～73 岁，平均年龄（52.0±21.0）岁。观察组51 例，其中男性患29 例，女性患者22 例，年龄范围33 ～ 74 岁，平均年龄（53.5±20.5）岁。患者入选标准：确诊为肾衰竭；无严重合并症者，如心、肝、肺疾病、精神病等；患者及其家属同意且知情；患者排除标准：病例资料不完整；有精神病、心脏病、糖尿病等重大合并症；患者及其家属不同意。两组患者的一般临床资料没有显著性差别（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法间歇组患者应用的血透方式为间歇性血透，透析液为碳酸氢盐，选用股静脉或颈内静脉置管，透析血流量200-350ml/min，透析液流速500ml/min，每天或隔天透析，每次4h。连续组患者应用的血透方式为连续性血透。选用股静脉或颈内静脉置管，应用连续性静脉-静脉血液过滤。根据患者情况调节电解质酸碱度，碳酸氢盐置换液稀释后输入，用量为3L/h，应用低分子肝素进行抗凝。每次6-10h，病情严重者可24h 进行。治疗期间均加强对患者呼吸、心率和血压的监测。

1.3 观察指标观察两组患者在治疗过程中的症状变化和并发症发生情况，并及时采取相应治疗措施；疗程结束后，计算患者存活率，比较治疗前后及两组间的血尿素氮、血肌酐水平变化情况。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 23.0 描述入选患者的临床数据资料。计量资料用表示，经t 检验；计数资料用%表示，经X2 检验。P＜0.05 时，说明两组之间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血尿素氮、血肌酐、低血压次数、心律失常情况对比治疗前，两组患者的血尿素氮、血肌酐指标分别为（39.17 士14.11）mmol/L，（736.22±267.11）ummol/L和（41.68 士12.13）mmolL，（789.65±14）ummolL，其比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的血尿素氮、血肌酐指标降低，分别为（19.14±12.11）mmol/L，（401.23±134.26）ummol/L 和（24.15±13.16）mmolL，（439.23±12.14）ummolL，其结果与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。但能从数据中发现连续性血液透析组的治疗效果好于间歇性血液透析组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者慢性健康状况系统Ⅱ评分对比连续性血液透析组的慢性健康状况系统Ⅱ评分治疗前为（21.62±4.11）分，治疗后为（16.55±3.87）分，差异具有统计学意义（P<0.05），而间歇性血液透析组的慢性健康状况系统Ⅱ评分治疗前为（21.26±4.41）分，治疗后为（20.45±5.16）分，差异无统计学意义（P>0.05）；连续性血液透析组的评分低于间歇性血液透析组，两组患者治疗后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

大部分肾衰竭患者都存在水电解质紊乱、水液代谢障碍、酸碱平衡失调等问题，为了改善患者的肾脏功能，加速体内毒素的代谢，需要采用肾脏替代疗法进行针对性治疗。肾衰竭可导致患者免疫力下降，易引发各种合并症和并发症，对患者的健康造成极大威胁。目前，大量资料表明使用血液透析治疗肾衰竭患者可有效改善患者病情，提高患者存活率。其包括间歇性血液透析和连续性血液透析。间歇性血液透析作为肾衰竭传统治疗方式，虽可显著改善患者病情，但在对患者存活率控制上仍需要有较大增强。连续性血液透析以其为基础进行完善、改良，可长时间、大流量地对患者血液进行清除，增强治疗效果，提高患者存活率。肾脏替代疗法是治疗肾衰竭的常用手段。血液透析属于肾脏替代疗法，其主要采取导管将体内血液引流到体外透析器中，通过透析器对血液及透析液进行吸附、弥散、超滤、对流等相关过程，清除血液中代谢废物、多余水分，再将血液传输至体内的过程，其可有效减轻血液毒性，并维持机体酸碱平衡、水电解质平衡，维持机体生命活动，且可减轻肾脏负荷，促进肾功能修复。目前血液透析可采取连续性治疗和间歇性治疗，本研究中连续组治疗1 个月后血肌酐及血尿素氮水平与间歇组组间对比更低，说明实施连续性血液透析治疗效果更好，分析原因可能是间歇性治疗时透析速度较快，会影响透析效果，而连续性透析时时间长，透析速度慢，对血液中有毒物质清除效果更好，可提升透析效果，减轻肾脏负荷，更利于肾功能修复。

综上所述，从治疗的结果可以得出，采用连续性血液透析的方式治疗，患者的血尿素氮、血肌酐含量下降，连续性血液透析组的慢性健康状况系统Ⅱ评分低于间歇性血液透析组，所以说连续性血液透析的治疗方法效果更优，差异有统计学意义（P<0.05）。