B超诊断异位妊娠的临床进展

李锦

（广西陆川县人民医院超声科，广西玉林，537700）

异位妊娠是指患者的受精卵发生在子宫腔外着床并且发育的一种疾病，临床中也可以称为宫外孕。其中受精卵主要在患者的输卵管、卵巢、宫颈以及子宫残角处着床，其中输卵管异位妊娠是最为常见的一种类型[1]。患者在发病前期时，一般不会表现出比较明显的症状，只有少部位患者会出现阴道少量出血、腹痛以及停经等症状。等到受精卵发生流产或者是破裂的现象时，患者会出现剧烈的腹痛、阴道出血等，严重时还会导致患者发生休克的状况。因此患病早期的诊断具有重要意义，这样能够让患者及时得到治疗，有效降低异位妊娠对身体以及胎儿带来的损害。其中B 超就是一种常见的诊断技术，分为经阴道超声以及经腹部超声。根据相关研究表明，将以上两种诊断技术合用以后，能够有效提高诊断的准确率。

1.B 超诊断异位妊娠的标准

在为异位妊娠患者进行B 超诊断的过程中，其中患者的超声图像表现主要为子宫内膜发生增厚的现象，同时宫腔内没有胎囊光环。在患者的宫腔中，可以看到回声发生明显增多的现象，同时还能够观察到患者的附件包块处出现完整的胎囊，观察胎囊后，可以发现其中还存在胎心搏动的情况，并且还有胎芽，则为妊娠囊型。而在混合性回声包块型中，可以观察到存在着强回声、低回声以及等回声等状况，并且还可以发现回声不均匀，同时还存在着盆腔积液。在为患者实施B 超检查的过程中，发现了以上现象后，则表明患者出现了异位妊娠的状况。

2.经阴道B 超以及经腹部B 超在异位妊娠中的诊断价值

2.1 经阴道B 超诊断异位妊娠的价值在对患者进行经阴道B超诊断的过程中，首先将仪器的探头放入至患者的阴道内，对患者的子宫腔状况进行观察，能够直观、清晰的观察到患者盆腔中的附件以及子宫的相关病变情况，从而能够取得一个较好的诊断价值。就目前来说，相对于经腹部B 超，经阴道B 超有几点优势。第一点就是经阴道B 超能够随时为患者进行检查，不用让患者保持膀胱充盈的状态，可以有效缩短患者的检查时间，并且还能够避免由于膀胱充盈而带来的不适，因此对于有急症的患者来说选择这种诊断方式比较好。第二点就是将仪器的探头放置在患者的阴道内观察子宫以及附件的相关病变状况时，是与患者的子宫保持相贴的状态，因此不会受到患者腹部脂肪堆积以及瘢痕的影响，就能够清晰的观察患者阴道深处的子宫腔内状况等，这样能够有效防止漏诊以及误诊的现象发生。第三点就是不需要患者进行提前准备。第四点与经腹部B 超相比较，经阴道B 超仪器探头的频率以及分辨率都要更高，因此能够更加清晰的观察患者子宫腔内的具体状况，能够有效提高诊断的准确率。在实际为患者进行诊断的过程中，由于检查范围的缩小，为了有效保障诊断的准确性，还需要操作技术较高的的医生来进行诊断，同时还需要让患者配合相应的体位变化，这样才能够有效的观察到患者的具体宫腔状况。根据大量的临床经验表明，利用经阴道B 超为异位妊娠患者进行诊断后，疾病诊断的准确率要高于经腹部B 超。黄琪[2]研究显示诊断异位妊娠的过程中，采用两种不同的方式诊断后，阴道B 超的临床应用价值更高，效果更佳确切。

2.2 经腹部B 超诊断异位妊娠的价值经腹部B 超主要是运用超声仪器来进行诊断的一种方式，是临床中的一种影像学技术。这种诊断技术具有无创、操作简单以及灵敏度高的优点，被广泛的运用在各种疾病检查中。在为异位妊娠患者进行检查的过程中，首先需要让患者保持膀胱充盈的状态，然后将仪器的探头放置在患者的腹部处进行扫描检查，通过获取的图像来进行诊断[3]。但是在检查期间，由于受到患者腹部体脂的干扰，会影响疾病的检查结果，因此容易发生误诊及漏诊的现象。除此之外，经腹部B 超诊断还会受到患者的胃肠胀气、膀胱胀气以及腹壁脂肪的影响，最终对检查结果造成相关影响。对于异位孕囊，尤其是没有破裂的孕囊来说，更加难以实施诊断[4]。根据相关研究表明，利用经腹部B 超为异位妊娠患者实施诊断时，虽然能够取得一定的诊断价值，但是容易受到其他因素的干扰，最终影响结果的准确性。为了提高诊断的有效性，应该多次反复检查，并且还需要结合患者的个人病史、临床症状来进行判断。

3.经阴道B 超联合经腹部B 超诊断异位妊娠的临床价值

在为疑似异位妊娠患者利用经腹部B 超诊断的过程中，对于盆腔肿胀较为明显以及盆腔出血等能够取得较好的诊断结果，同时这种诊断技术还具有操作简便以及灵敏度好的优点，得到了很多患者以及医生的青睐。但是由于这种诊断方式需要患者在检查前憋尿，患者所需要的时间比较长，同时还需要忍受憋尿带来的不适。除此之外，经腹部B 超还会受到患者腹壁脂肪以及胀气的干扰，可能会发生漏诊以及误诊的现象。经阴道B 超不用在检查前憋尿，同时仪器的探头具有较高的分辨率，可以直接贴在患者的宫腔处进行观察，因此诊断效果比较好。但是这种诊断技术的检查范围比较小，很难全面的观察患者盆腔内的具体状况。根据相关研究显示，将经阴道B 超联合经腹部B 超为疑似异位妊娠的患者实施诊断后，这两种诊断技术能够做到优势互补，相比于单一使用某种诊断方式，联合诊断可以取得较高的诊断价值。

4 结论

B 超诊断技术具有操作便捷、所需时间短、安全性高以及临床诊断价值高的优点被广泛的运用在异位妊娠的诊断中。就目前来说，经阴道超声技术以及经腹部超声技术是B 超诊断的两种诊断方式。由于不同患者之间存在着个体的差异，单独使用其中一种诊断技术时，有可能发生漏诊的现象。有相关研究表明，将这两种诊断技术联合使用以后可以互补，并且综合两种诊断技术的优势，为临床诊断提供更为准确的影像学检查，因此能够取得较好的诊断价值。为了进一步确保诊断结果的准确性，除了对患者利用B 超的方式进行检查外，还需要通过辨别患者的症状，并且将患者以往的病史考虑在范围之内，同时明确好患者的相关指标以后，将相关因素进行综合分析后，再对患者的病情状况进行判定，这样能够取得较好的诊断效果，并且能够为患者的后续治疗提供有效的依据。