泌尿系结石的药物治疗及饮食管理研究进展

陈冠

（玉林市第一人民医院，广西玉林，537000）

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，发病会严重影响患者生活质量[1]。结石的成分主要有以下几种，碳酸盐、胱氨酸、草酸盐、尿酸盐、磷酸盐等，多数结石存在上述成分混合的情况，通过其主要成分进一步佐证了泌尿系结石发病与生活环境及饮食习惯有着重大关联[2-3]。针对泌尿系结石的治疗有内镜手术取石治疗、药物治疗、体外冲击波碎石治疗等多种，其中药物治疗多适用于经检查后结石较小、对机体无明显影响患者，碎石治疗多适用于结石较大，患者临床症状显著的情况[4]。有研究发现泌尿系结石病不仅患病率高，而且复发率也相当高，同时研究提出科学的药物干预及饮食控制可有效针对结石较小、对机体无明显影响患者，能抑制该疾病复发，提高患者生活质量[5]。本文就目前我国临床对于泌尿系结石施行药物治疗及饮食管理的情况作以下综述，现报道如下：

1.泌尿系结石的药物治疗

1.1 药物排石治疗张颖的研究[6]提出药物排石在临床应用中较局限，需满足以下几个条件，包括结石小于5-6mm、表面光滑无毛刺、输尿管通畅等。张际青的研究[7]提出α-受体阻滞剂可有效减低输尿管内压力，同时具有一定扩张输尿管作用，是药物排石的首要选择，有研究选用50 例泌尿系结石采取药物排石治疗的患者作为研究样本，将其分为对照组及观察组，其中对照组采用特拉唑嗪治疗，观察组采用赛洛多辛治疗，用药后对比两组结石排除率，结果发现观察组结石排除率高于对照组。另外有研究[8]提出α-受体阻滞剂联合皮质类固醇类药物使用可极大提升排石效率。

1.2 预防结石复发的药物治疗有研究[9-10]提出泌尿系结石是一种易复发的泌尿系统疾病，若没有有效的药物干预，或者没有积极的治疗引起泌尿结石的病因，会导致结石复发率更高。崔宏亮，陈海燕等人的研究[11]提出对草酸盐结石患者行常规保健药物（硝苯地平、坦索罗辛)治疗可有效降低复发率，提升患者生活质量。

2.泌尿系结石中药治疗

中医将泌尿系结石归于沙淋、石淋范畴，认为其主要由湿热蓄积、气火郁于下焦等原因有关，其治疗主要从降热除湿、消火散淤、补中益气等方面入手[12-13]。金静，李雪莉的研究[14]选取了20 例泌尿系结石轻症患者作为研究研究对象，并对其进行分组（观察组、对照组），观察组使用化瘀排石汤治疗，对照组使用常规西药治疗，结果发现观察组结石清除率高于对照组且其不良反应较少，患者认可度较高。这是由于该方剂中金钱草、海金沙、醋郁金等药物具有较强的利水通淋、消肿散毒的作用，可有效针对泌尿系结石的情况，同时通过方剂的加减可有效针对患者其他症状，例如便秘可加适量大黄等。另外有研究[15]将排石汤与常规西医排石药物联合使用，结果发现在联用作用下排石效率显著增长且复发率较低。这些研究进一步说明中药治疗可在泌尿系结石患者中取得良好疗效。

3.泌尿系结石饮食管理

有研究[16]提出饮食管理对于泌尿系结石患者意义重大。原因在于食物中的蛋白质、糖类、脂肪、草酸、维生素等因子食用不规律均是泌尿系结石复发的重要因素[17]。对于泌尿系结石患者的饮食管理主要从以下几个方面出发，包括限制草酸摄入、多饮水、多食用膳食纤维、注意微量元素的补充、限制蛋白质摄入等[18]。有研究[19]选取了60 例行泌尿系结石行药物排石治疗的患者作为研究对象，将其分为研究组及对照组，研究组在治疗后给予严格的饮食管理，管理措施：为患者制定饮食计划，嘱咐患者多食用蔬菜、水果及乳制品，并严格限制其蛋白质的摄入，避免患者食用高脂肪、高嘌呤类食物，对照组在治疗后未进行饮食管理，结果发现对照组结石复发率高于研究组。研究结果进一步表明将饮食管理用于泌尿系结石患者能取得显著效果，是泌尿系结石患者有效的日常保健手段。

4.小结

随着现代医疗技术进步，泌尿系结石治疗越发成熟，有多种药物可针对该疾病的治疗，同时结合中药治疗、饮食管理等治疗方案开始被广泛应用于临床。由于各种联合治疗方式推广范围限制，其受益人群小，多数研究纳入样本量较小，仍需多中心大规模临床试验，并进一步深入探讨，将各项治疗进行优势互补，为患者提供更科学的治疗。