射血分数保留心衰是未来防治重点

心衰是大多数心血管病进展的终末阶段，被称为“心血管病的最后战场”。近日，《欧洲心脏杂志》发表的一篇文章汇总分析了目前全球的成年人心衰患病率、发病率、预后和医疗支出。

1. 1%～3%的成年人患有心衰，患病率仍会升高

数据显示，目前全球成年人中心衰患病率为1%～3%，即超过6000万人患有心衰。西方国家数据显示，在所有心衰中，约50%为射血分数降低的心衰，射血分数中间值的心衰和射血分数保留的心衰大约各占20%～25%。在亚洲，射血分数保留的心衰比例较高，约为35%～45%。

2. 心衰发病率趋于稳定或下降

全球心衰的发病率数据比患病率数据更为有限，心衰发病率大约为1～20/千人·年，不同地区差异较大。约50%的新发心衰为射血分数保留的心衰。心衰总发病率趋于稳定或呈下降趋势，射血分数降低的心衰和晚期心衰发病率下降较为明显。

3. 心衰患者经常住院，死亡率仍较高

随着时间的推移，心衰患者的预后有所改善，但死亡率仍较高，1年死亡率为15%～30%，5年死亡率为50%～75%。在射血分数降低的心衰患者中，心血管死亡率有所下降，而射血分数保留的心衰患者中非心血管死亡率在升高。心衰患者经常住院，尤其是男性患者，但大部分心衰患者是由于非心血管原因住院。心衰是65岁以上人群住院的主要原因。

4. 心衰相关医疗费用高

心衰所带来的经济负担是巨大的，未来随着心衰患病率升高，医疗花费可能也会增加。在西方国家，心衰患者每年的医疗花费高达2.5万欧元。对于心衰患者，住院治疗、再住院等直接医疗支出是总医疗支出的主要部分。心衰住院越来越多，尤其是女性患者，可能与患者就诊较晚以及射血分数保留的心衰缺乏有效治疗手段有关。随着人口老龄化、人口数量增加、心衰患病率升高，预计全球心衰的直接和间接医疗支出会显著增加。

5. 未来的心衰治疗方向

作者指出，由于估计射血分数保留的心衰是未来最主要的心衰类型，当前最主要的目标是未来几年内在建立挽救该类心衰患者生命的治疗方法。

来源：

[1] An update on global epidemiology in heart failure[J]. European Heart Journal,17 May 2022.

[2] 国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组.2020中国心力衰竭医疗质量控制报告[J].中国循环杂志,2021,36:221-38.

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