吃加碘盐还是无碘盐

2022-11-25 13:02王应旻
养生月刊 2022年8期
关键词:加碘甲亢患病率

王应旻

浙江省立同德医院( 310012)

近年来,甲状腺疾病高发,这些病人到底应该补碘还是限碘呢?今天,我们就和大家谈一谈补碘的那些事儿。

1.为什么提倡食用加碘盐?

我国实行食盐加碘以前,地方甲状腺肿(“大脖子病”)及其他散发甲状腺疾病的患病率很高,严重影响老百姓的健康。自从1996 年全国食盐加碘立法以来,碘缺乏导致的“大脖子病”已经很少见到。浙江省的碘营养调查显示,浙江省居民碘营养水平总体上适宜,不属于碘过量或碘缺乏地区,因此不必畏惧加碘盐,而且浙江省的孕妇碘营养总体呈现不足状态,怀孕期间还需要多注意甲状腺功能。

2.如何判断是否缺碘?

世界卫生组织(WHO)建议,健康成人(非孕妇)每天需摄入碘150~200 微克,妊娠期和哺乳期妇女每天至少保证250 微克的碘摄入量。可以通过尿碘测定初步判断碘在人体内的含量,尿碘介于100~200毫克/升为碘适宜状态。我国普通加碘盐为每千克盐含碘(35±15)毫克,按照成人每天摄入6 克盐计算,正常饮食就能维持足够的碘摄入。

3.哪些食物中碘含量比较高?

生活中碘摄入最主要的来源是含碘盐,占76%,其次是食物及水。大部分食物中都含有碘,但是不同的食物含碘量差别比较大,其中海产品碘含量较高,干海带、干裙带菜碘含量超过10000 微克/100 克。海产品根据含碘量分成三类:高碘含量:海带、紫菜等藻类;中碘含量:虾、扇贝;低碘含量:带鱼、三文鱼、小黄鱼等。

4.甲状腺疾病患者应该如何摄入碘呢?

甲亢:首先,食用加碘盐并不会增加甲亢的患病率。我国一项调查显示,碘适量、碘超足量、碘过量地区居民甲亢患病率分别为1.4%、0.9%、0.8%。甲亢患者在接受药物治疗过程中,如果甲状腺功能还未恢复正常,或伴有甲状腺肿大时,必须“忌碘”饮食;若甲状腺功能已经正常,甲状腺无明显肿大,想吃海鲜的话可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼等,每周1 次是可以接受的。

甲状腺结节:碘摄入量过多或不足都能使甲状腺结节的患病率升高,所以要适碘饮食。最好在测定自身体内碘含量后,选择性地吃海鲜。如果是甲状腺结节有自主功能,导致了甲亢,要限制碘的摄入。

桥本氏甲状腺炎:长期高碘饮食可能诱发该病,受遗传因素影响可在同家族几代人中发生。建议桥本甲状腺炎患者的子女减少碘摄入量,必要时检查甲状腺功能,提前预防。甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者适当限碘,可以食用加碘食盐,但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

甲状腺功能减退症:根据甲减的原因进行选择,①碘缺乏所致甲减:食用加碘食盐是有效的治疗方法;②碘过量所致甲减:需查找碘过量原因,限制碘的摄入;③甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减:食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响;④甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留:正常碘饮食即可,包括食用加碘食盐。

甲状腺癌:近些年来,虽然甲状腺癌发病率大幅上升,但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗,治疗前需要低碘饮食。

总之,碘是人体必需的重要元素。甲状腺疾病患者不要盲目“忌碘”或补碘,特别是育龄期妇女、孕妇、青少年,需要视具体情况合理选择。必要时可以测定尿碘,指导个体化的碘摄入。

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