国内近20年应用苍术、艾叶空气消毒研究进展※

汪 灵，王逸舟，史雯雯，姚旭燕，韩江余

(湖州师范学院，浙江 湖州 313000)

艾叶性辛、温，味苦，入脾、肝、肾经，具有止血止痛、止下痢、安胎、调经散寒的功效，还有抗菌、镇咳、祛痰等药理作用[1]。苍术性温，味辛、苦，归脾、胃、肝经，具有燥湿健脾、祛风散寒的功效。研究证实，苍术具有抗细菌、真菌和病毒的作用[2];艾叶具有广谱抗细菌、抗真菌、抑制病毒的作用[3-5]。近年来，国内学者对苍术、艾叶空气消毒进行大量研究。本研究通过搜索中华医学会数字化期刊、中国知网，以“苍术”“艾叶”空气消毒”为主题进行检索，收集相关文献进行综述。

1 苍术、艾叶空气消毒的发展历史

中国的本草香药文化源远流长。苍术、艾叶均是本草香药，具有卫生防疫的功效[6]。在20世纪70年代初，考古学家在湖南长沙马王堆汉墓中发现1个用于熏药的炉子，虽然无法确定炉中到底有何种中药，但也进一步说明人们在古代就已经开始使用中药熏香。南北朝时期，流行端午前后家家户户悬挂艾蒲的习俗，而用艾叶、苍术等中药烟熏房间的习俗也流传至今。苍术、艾叶是中国防疫的重要中药之一[7]。相关研究显示，新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)的预防方纳入外用方剂36个，其中含中药51味，使用率最高的是苍术，其次是艾叶，出现率最高的药对是艾叶-苍术[8]。

2 苍术、艾叶空气消毒的药理作用

研究表明，艾叶具有较强的抗菌作用，而艾叶杀菌的主要成分是桉精油，存在于艾叶燃烧时产生的烟内挥发油中。苍术根茎中的主要杀菌活性成分为挥发油，其中包括苍术素、茅术醇、苍术酮等，对大肠埃希菌、酵母、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌等临床常见致病菌具有良好的抑制作用[9]。艾叶与苍术混合烟熏对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、结核杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、白喉杆菌及大肠杆菌等菌群有杀灭或抑制作用[10]。

3 常用空气消毒法与苍术艾叶空气消毒法比较分析

苍术、艾叶熏蒸空气消毒法与紫外线照射消毒法、甲醛蒸汽熏蒸法这类传统消毒方法比较效果更优[11]。朱艳[12]观察艾叶、苍术喷雾剂对病房空气消毒的效果，发现消毒后无菌生理盐水喷雾消毒的杀菌率为22.5%，细菌总数≥500 cfu/m3不符合Ⅲ类环境要求;2%过氧乙酸空气消毒与苍术、艾叶空气消毒的杀菌率分别为82.3%、81.7%，细菌总数均≤500 cfu/m3符合Ⅲ类环境要求，苍术、艾叶空气消毒杀菌率略低于过氧乙酸空气消毒，但杀菌效果良好。赵俐玲等[13]比较3种空气消毒法的效果发现，采用苍术、苍术加艾叶空气消毒后的即刻及6 h的细菌菌落数均明显少于采用电子灭菌器空气消毒的菌落数，且苍术加艾叶空气消毒后的即刻细菌菌落数少于苍术空气消毒的菌落数，说明苍术、苍术加艾叶空气消毒杀菌效果更好，且苍术加艾叶空气消毒效果更好。

4 不同使用方式下苍术、艾叶空气消毒的优缺点

4.1 燃烧法 燃烧法是指将香药在特定处所直接燃烧的方法。随着科学技术的发展，研究发现生物消毒剂更加适应环境卫生学，符合临床消毒学发展的要求[14]。苍术、艾叶属于植物消毒剂，燃烧后通过烟雾挥发弥散，可达到消毒环境的作用。苍术、艾叶燃烧法是一种易操作的空气消毒法，可以防止院内感染及交叉感染，适宜在临床上进一步推广与应用。相关研究表明，苍术、艾叶烟熏消毒法在无人活动时的消毒效果较为明显，且在常用的几种消毒方法中，消毒效果与传统的紫外线消毒法、福尔马林烟熏法相近。在比较不同消毒方法对杀菌率的影响中，郭艳玲等[14]发现苍术、艾叶烟熏法效果与紫外线消毒法效果相近，将其应用于室内消毒有一定效果。有学者还通过烟熏气体对动物机体损害的实验初步证明了烟熏对机体没有毒性作用[15]。燃烧法的消毒效果明显，操作简单方便，可广泛应用于医院病房、治疗室等的空气消毒。

在门窗关闭的条件下进行苍术、艾叶燃烧消毒后，需要注意开门窗通风换气。此外，有人群活动的区域用量不宜过多。燃烧法产生的烟熏容易使人发生呛咳，如果用量过大可能会引起暂时性呼吸急促的现象[12，14]，一旦发生，需要将患者安全转移到无烟环境后再继续进行消毒。总之，将苍术、艾叶燃烧法作为普遍的消毒方法，还需要进一步研究和探索。

4.2 悬配法 悬配法是将香药或香药研末悬挂于居室的各处或装袋佩戴于身上的方法，分为精油和香囊两种形式。苍术、艾叶香薰油属于精油的一种，是将含有挥发油成分的中药经水蒸气蒸馏法等制成气味清香、抗菌作用强的精油。精油可以置于居室各处，患者在吸入药剂后，中药中的有效成分可以到达各级支气管及肺泡，在病变部位发挥作用。经过现代化工艺制成的苍术、艾叶香薰油具有活性好、气味清香、容易挥发、无刺激性等优点[16]，可用于医院空气消毒。精油提取工艺能够较完善地保留中药的主要有效成分，提高香薰油的质量标准水平。香囊是将苍术、艾叶等中药装入香囊包内并悬挂于屋中或佩戴于人身上的方法。香囊佩戴法，又称“香佩法”或“香嗅法”。芳香类药物多含有挥发油，可直接作用于黏膜，扩张血管，改善机体免疫功能[17]。相关研究表明，以苍术、艾叶为主制成的中药香囊对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等有明显的抑菌作用，对呼吸道黏膜无刺激作用，还可以保护呼吸道黏膜，提高免疫作用[18]。香囊制作工艺简便，使用携带美观方便，经济实惠，且长期佩戴还可以预防流感等呼吸道疾病。香囊含有的中药所含成分挥发油可改善机体局部微循环，扩张毛细血管，提高免疫力。

值得注意的是，挥发油容易挥发，发生氧化或聚合等化学反应，在普通制剂中性质较难保持稳定，通过包合物的形式也较难达到长效缓释作用，需要探寻更好的制备工艺以提高苍术、艾叶挥发油的稳定性及利用率，增强疗效。香囊中若加入辛香走窜之药物时不适宜孕妇佩戴，容易导致流产[19]。

4.3 雾剂 雾剂是将香药浓缩填充于特制的装置中，使用时通过借助手动泵的压力将内容物呈雾状物释放出的一种方法。研究表明，采用气道吸入剂治疗上呼吸道感染，对造成呼吸道感染的相关菌株具有显著的抑菌作用[20]。将雾剂适用于空气消毒，未发现明显不良反应[21]。艾叶、苍术雾剂携带方便，不受时间、温度、湿度等环境限制，保存便捷，性质较为稳定，消毒使用范围广泛，适宜于院内消毒及预防交叉感染，且对人体结膜、皮肤等无刺激性，不需要转移人员后再进行消毒，无毒副作用，对器械也无腐蚀作用[12]。除此之外，其还适宜于多种场合的空气消毒，如火车站、商店、电影院等人员密集的场所。艾叶、苍术雾剂制备较为繁杂[22]，需要寻找适宜的溶剂如生理盐水等作为载体，经过浸泡、煎煮、浓缩混合等步骤制成，如何提高原料的利用率还尚待研究。

5 苍术、艾叶对霉菌的影响

张梦宇等[23]开展有关艾叶精油等对扩展青霉及其孢子的生长研究，发现艾叶精油有抑菌作用，且随着精油量含量的逐渐升高，抑菌率逐渐升高，孢子萌发率和生长速率逐渐降低，此外艾叶精油可影响扩展青霉色素的分泌，而且随着精油使用量增大，对青霉的抑菌率也逐渐升高，提示艾叶精油能抑制青霉孢子的萌发及青霉的生长。努尔比耶·奥布力喀斯木等[24]开展艾叶挥发油化学成分及其单体化合物对常见食品致腐败真菌的抗菌作用研究，证实艾叶挥发油对5种真菌(疫霉、黑曲霉、粉红聚端孢、青霉、链格孢)有抑菌作用，抑菌率在15.2%～74.5%，且抗菌活性随艾叶挥发油浓度的增加而增强。唐裕芳等[25]开展有关苍术挥发油对黑曲霉、黄曲霉的抑制情况研究，证明苍术挥发油对黑曲霉、黄曲霉有一定抑制作用，不同提取方法得到的苍术挥发油对同一种菌的最低抑制浓度和抑菌效果不相同，如索氏提取法提取的苍术挥发油对霉菌抑制效果最好;同一方法提取的苍术挥发油对不同菌的最低抑制浓度和抑菌效果也不相同，且浓度越高效果越好。

6 小结

应用艾叶、苍术进行防疫在中国有悠久的历史，东晋·葛洪《肘后备急方》记载的“以艾灸病患床四角，各一壮”，以“治瘴气疫疠温毒”，《本草纲目》更是明确记载“病疫及岁旦，往往烧苍术以辟邪气”。在艾叶、苍术熏蒸消毒方面，有关于艾叶、苍术消毒与常规消毒方法的对比研究，也有关于苍术、艾叶的抗菌谱研究。然而，目前国内研究尚存在一定不足。一是缺乏严格设计的燃烧艾叶、苍术消毒效果与艾叶、苍术煎煮水蒸气熏蒸消毒效果的比较，因为燃烧艾叶、苍术产生的烟雾对人体的影响是客观存在的，需要有效规避。二是缺乏严格设计的应用艾叶、苍术空气消毒的适宜剂量研究。掌握艾叶、苍术最佳消毒剂量可节省药用资源。三是缺乏应用艾叶、苍术空气消毒的时相研究。参照国家标准《空气消毒剂通用要求》(GB 27948—2020)中关于“现场自然条件下……作用≤1 h，对空气中自然菌的消亡率应≥90.0%”的要求，应确定应用艾叶、苍术空气消毒的最佳时间。四是由于实验条件的限制与出于安全性考虑，目前关于艾叶、苍术熏蒸对常见呼吸道病毒的影响研究报道尚少。

中医药在疫情防治中发挥着独特优势和重要作用。COVID-19可由呼吸道飞沫、气溶胶等途径传播，而苍术、艾叶等作为常用的预防中药[8]，通过燃烧、熏蒸、香囊佩戴等方式，可以阻断病毒的传播途径。笔者认为，苍术、艾叶空气消毒具有广泛的应用前景，但基础与临床研究，揭示其相应作用机制。