超声吸引刀辅助治疗青少年骨盆软骨母细胞瘤1例

杨 凯，李晨美，王亚鹏，郝俊龙，王 旭

患儿，男，13岁，因右髋关节和坐骨结节周围疼痛1月余，于2019年7月入院。骨盆正位X线片显示：右侧坐骨呈膨胀性、溶骨性破坏改变，累及髋臼。CT检查显示：肿瘤实质密度相对较均匀，其间可见点状钙化灶，多处骨皮质虫蚀样破坏，但未突破Y型软骨。MRI检查显示：肿瘤软骨边界完整，在T1加权像上为低信号，在质子加权脂肪抑制像上为泡沫样的中高混杂信号。穿刺活检病理结果为软骨母细胞瘤。在超声吸引刀辅助下行刮除植骨术。全身麻醉。锐性切开坐骨表面软骨，做长约6 cm、宽约3 cm的骨窗。直视下用刮勺刮除瘤腔内大部分肿瘤组织，然后用超声吸引刀将残存的质地脆弱及含水量较高的肿瘤组织粉碎、空化、吸除，保留薄弱的软骨屏障，再用苯酚、95%乙醇进一步灭活。保留髂嵴骨膜及软骨，刮取松质骨颗粒，混合同种异体骨填充植骨。术后病理证实为软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿。术后3个月骨盆X线片检查显示：坐骨支已有大量新生成骨，髋臼植骨区域骨密度致密，异体骨植骨颗粒影模糊。术后12个月骨盆X线片和CT检查显示：髋臼周围植骨融合，关节面平整，未见肿瘤局部复发和转移征象。