拇指关节腱鞘囊肿合并滑膜软骨瘤1例

张 冲，任彩玲，陈 闪，高 举，陈 琳，曹秋菊，赵海霞

患者,女，59岁。因发现左手拇指肿物1年并逐渐增大，于2021年3月30日来我院就诊。查体：左手拇指末节指关节桡侧见一约0.8 cm×1.5 cm不规则肿物，质韧，边界清晰，压痛，活动度小，囊内可触及质硬肿物，末节拇指屈曲活动明显受限。X线片显示：左手拇指退行性变，关节边缘可见增生，拇指关节旁可见类圆形骨性物。初步诊断：左手拇指腱鞘囊肿；左手拇指退行性变；左手拇指骨性肿物。臂丛麻醉下行左手拇指肿物切除术。在肿物上部偏背侧做纵行切口，见透明状囊肿包膜，用蚊式钳仔细分离囊肿包膜，尽量保持囊壁不破裂。但囊肿包膜较薄，分离时不慎破裂，用吸引器吸出流出的透明胶冻状黏液。继续分离囊肿包膜，在囊肿包膜内发现另一包膜完整肿物，包膜壁厚，质韧，独立完整，与囊肿不通，其蒂部连接于指关节囊，先将囊肿壁完整切除后，再将包膜蒂部完整切除。因软骨瘤蒂部与关节腔相通，关节囊缺损少许，给予去除部分增生骨性组织，缝合关节囊。切开肿物囊壁，见骨性肿物表面灰白，结节突出，触之滑润，测量其大小约0.5 cm×0.5 cm×0.4 cm。术后病理诊断：符合滑膜软骨瘤表现。