乡镇卫生院的薪酬管理

刘芸菲 河北省保定市徐水区留村镇卫生院

乡镇卫生院是我国基础医疗体系内的重要组成部分，也是我国提供基础医疗服务的重要途径，而乡镇卫生院由于体制限制，造成了卫生院人员流动性大、医疗水平低等问题。所以，通过薪酬制度的调整，来提高乡镇卫生院人员的工作积极性，提高乡镇卫生院的医疗技术水平，并且扩展乡镇卫生院的医疗操作范畴，是进一步提高我国基础医疗水平的重要内容。

一、乡镇卫生院薪酬现状

（一）人员薪酬低

我国乡镇卫生院薪酬制度中存在的最普遍现状就是人员薪酬低这一问题。乡镇卫生院是我国最基础的一个医疗服务单位，主要依托的是乡镇，服务的人员是乡镇及周边农民，由于卫生院基础医疗服务机构的性质，也就造成了乡镇卫生院的数量庞大。而我国财政对乡镇卫生院投入的整体金额是有限的，分配到每一个从业人员身上就会很少，这也是我国乡镇卫生院普遍人员薪酬低的原因之一。由于一些乡镇卫生院服务的都是周围乡镇的村民以及农民，消费水平和消费能力普遍比较低，消费意识也很低，造成了乡镇卫生院的服务内容有限，可开展的项目也有限，营收也会受到一定的限制。乡镇卫生院不能自主创收，就不能进行绩效，就没有除工资之外的额外津贴和奖金，这也直接导致了乡镇卫生院的卫生医疗从业人员薪资结构单一，整体数额较低的情况，而薪酬低也造成了人员流动性大，医疗技术水平有限等连锁问题。

（二）薪酬制度不完善

薪酬制度不完善也是我国乡镇卫生院薪酬现状的广泛问题之一。我国乡镇卫生院医疗人员的薪酬制度，完全依靠国家的财政拨款，具体医疗操作人员的薪酬只有固定的工资，以及国家强制要求缴纳的三险一金或者五险一金，薪资结构单一。而针对这种既定的薪资结构，乡镇卫生院的主管领导及相关负责人也不敢进行薪酬内容的增加或者减少，只能沿用固定人员、固定岗位、固定工资的形式进行乡镇卫生院的经营，就造成了乡镇卫生院医疗人员积极性不高，工作效率低下的问题。乡镇卫生院招收的都是经过基础医疗培训的操作人员，而更多接受专业医疗学习的人才普遍认为，乡镇卫生院是一个养老的地方，在这里不存在技术的挑战性以及医疗内容的挑战性，而且也没有吸引人的薪酬绩效制度，这就造成了乡镇卫生院难以吸引更多医疗人才的现状。我国乡镇卫生院日常经营过程中，经常能发现这样的现象，常规病患到乡镇卫生院进行治疗的时候，乡镇卫生院的人员态度差，操作不专业，操作流程敷衍，甚至出现能治就治、不能治就走的现象。这都是由于薪酬制度不完善，造成医疗人员积极性差、责任心差等问题，也就直接导致了我国基层农民看病难的现象。

（三）自主分配能力差

自主分配能力差也是我国乡镇卫生院主要存在的薪酬现象之一。由于乡镇卫生院是我国基础医疗机构，要由上一级卫生主管部门进行管理。而乡镇卫生院分散范围大，数量多，对上级卫生管理部门的管理水平提出了更高的要求，这也直接造成了很多卫生管理制度和标准下达不到位，执行不到位，理解也不到位。很多乡镇卫生院即使到年终的时候有一定的营收结余，也只能按照原有的执行方式，对这部分盈余进行财政上缴，而不能进行自主分配。造成了乡镇卫生院的医疗人员收入的问题，这也反向打击了医疗操作人员的工作积极性，也是造成我国乡镇卫生院长期亏损的重要原因之一。

二、乡镇卫生院薪酬改革的意义

（一）保障乡镇卫生院医疗人员稳定性

乡镇卫生院是我国最基础的医疗服务单位，所以保障乡镇卫生院医疗人员的稳定性是保证乡镇卫生院正常开展医疗服务的主要前提。而我国乡镇卫生院普遍存在人员薪酬低这一个问题，这就直接造成了人员的流动性大、稳定性差，很多乡镇卫生院甚至没有医生、没有护士，在这样的情况下，开展医疗服务根本是不可能的。而缺少专业的医疗操作人员，直接影响乡镇卫生院医疗服务工作的展开，长时间缺少医疗操作人员，乡镇卫生院存在就没有任何意义。周边的村民到乡镇卫生院不能看病，不能确诊，基础的疾病不能进行治疗，那么乡镇卫生院开设就完全成了形式主义的政治行为，对周围的村民没有任何的实际价值，对我国医疗体系的完善也没有任何促进作用。所以保证乡镇卫生院医疗人员的稳定，对于乡镇卫生院的开设，对于乡镇卫生院工作的正常开展都有着重要的作用，也是确保乡镇卫生院实际使用价值的重要保障。只有所有的乡镇卫生院都有稳定的医疗操作人员，才能全面提高我国基础医疗水平和我国基础医疗的服务范围，为解决我国广大人民看病难的问题提供最有效的解决方法。

（二）提高乡镇卫生院的医疗水平

乡镇卫生院普遍存在医疗技术水平低下的问题，乡镇卫生院的医疗技术水平直接决定了我国基础医疗技术水平，也是保证我国最广泛人民生命健康的重要手段，所以，提高乡镇卫生院的医疗水平有着重要的意义。我国乡镇卫生院医疗技术水平低下，是由于缺乏专业的医疗技术人员，很多经过专业知识学习以及实践的医疗技术人员，都不会选择到乡镇卫生院工作。其中最主要的原因就是因为乡镇卫生院的薪酬过低，甚至难以保障医疗技术人员的基本生活。乡镇卫生院主要是在乡镇进行开设，而相对于大城市来说，乡镇的整体环境和生活水平都相对更低，在这种情况之下，乡镇卫生院医疗人员的薪酬还比较低，直接导致了乡镇卫生院对专业医疗技术人员没有任何吸引力，乡镇卫生院没有专业的医疗技术人员，也造成了乡镇卫生院医疗水平低下的问题，直接导致了我国基础医疗技术水平低下的现象。例如，近几年在新闻中经常能发现这样的现象，某一村民到乡镇医院进行治疗，乡镇医院所开具的药物不仅没有任何治疗效果，甚至有很大的副作用。这都是由于乡镇卫生院医疗人员水平低下造成的。这也直接导致了很多人对乡镇卫生院的医疗水平不认可、不信任，宁愿去大城市的大医院进行治疗，也不到乡镇卫生院去。所以提高乡镇卫生院的薪酬标准，也可以在一定程度上提高乡镇卫生院的医疗技术水平。

（三）开发乡镇卫生院的医疗范畴

乡镇卫生院由于薪酬低，直接造成了无法吸引更多专业技术人才，这也导致了乡镇卫生院很多医疗项目都无法展开，甚至有些乡镇卫生院连基础的打针治疗都无法开展，限制了乡镇卫生院的医疗范畴，也限制了乡镇卫生院的发展速度。是造成乡镇卫生院常年亏损，没有盈利的主要原因之一。所以，通过提高乡镇卫生院的薪酬标准，也可以进一步开发乡镇卫生院的医疗范畴，让乡镇卫生院能开展更多的医疗项目，服务更广泛的人群，从而增加营收，提高基础医疗范畴，也提高技术医疗能力。

三、乡镇卫生院薪酬管理策略

（一）建立绩效制度

改革开放以来，我国越来越多的国有企业都进行了体制化的改革，医疗机构虽然是我国制度内要求的公益性服务机构，但是进行薪酬制度的改革不仅是符合经济发展需求也是符合国家相关制度要求的[1]。在大城市内的很多国家公立性医院，已经开展了底薪加绩效的双重薪酬管理制度。每一个医疗操作者除了能拿到自己规定范围内的底薪之外，还能根据当月的工作量以及工作效益，取得相应比例的绩效奖金。这种绩效制度也应该充分应用到乡镇卫生院薪酬管理制度中，强调多劳多得，充分调动乡镇卫生院医疗人员的积极性。这对于提高乡镇卫生院医疗人员的服务水平、工作态度都有积极的促进意义。这也是增加乡镇卫生院从业人员收入的重要方式，并且这种方式是符合国家法律法规以及制度要求的，是乡镇卫生院从业人员通过个人劳动而合理合法的收入。

（二）建立乡镇卫生院自主分红制度

在进行乡镇卫生院薪酬制度改革的过程中也可以加入年终分红制度以及奖励制度。在日常的乡镇卫生院经营过程中，对表现特别突出的个人或者是医疗技术重大突破的团体进行特殊奖励，这也是调动乡镇卫生院从业人员工作积极性的重要手段之一[2]。以完善的薪酬制度为杠杆，可以全面提高乡镇卫生院的服务质量和服务水平，也可以促进乡镇卫生院医疗技术水平的提高。建立健全的薪酬制度，提高从业人员的收入水平，也可以在一定程度上吸引更多的专业技术人才加入乡镇卫生院中，这对于乡镇卫生院基础医疗水平提高，以及基础医疗范围的拓展都有着重要意义。而且年终分红制度也可以在一定程度上降低乡镇卫生院专业技术人才的流动性，提高人员的稳定性，为乡镇卫生院医疗服务工作的正常开展奠定坚实的基础，也为乡镇卫生院扭亏为盈，实现经济效益的不断突破提供重要保障。通过年终分红以及奖励制度，可以让乡镇卫生院的每一个从业人员都充分意识到乡镇卫生院的体制已经完全转变，在日常服务的过程中，一定要提高服务水平和技术水平，这样才会有更多人到乡镇卫生院进行医疗操作，也只有这样，才能不断提高乡镇卫生院的收入，并且提高乡镇卫生院的工作效率。一旦年终结算的过程中出现结余，乡镇卫生院的负责人及主管领导可以对结余部分进行相应比例的分红，可以对全院进行奖励，也可以对重要的技术岗位以及全年贡献最大的部门进行分红，这是不断提高乡镇卫生院医疗水平以及经济效益的重要的方法。随着市场经济的不断深化和发展，对薪酬制度的考核，也成为很多高精尖人才进行工作地点选择的重要条件之一。很多一线城市的大医院，有更多专家和教授，很大程度上也是由于这些医疗机构的薪酬制度更加完善，吸引力更大。所以乡镇卫生院除了建设绩效制度之外，也可以针对高精尖的技术人才以及重点的技术人员，采用年终分红的绩效制度，吸引更多人才加入乡镇卫生院的工作中。全面提高乡镇卫生院的医疗，为乡镇卫生院的进一步发展奠定良好基础。

（三）设立特殊岗位津贴制度

在进行乡镇卫生院薪酬管理过程中，也要对特殊岗位的薪酬进行充分考虑。乡镇卫生院不仅有管理人员和医疗人员，同样还有很多辅助岗位存在。只有这些辅助岗位作用充分发挥，才能保证乡镇卫生院的医疗水平，为医生的诊断和治疗提供有效依据[3]。但是这些岗位，无论在绩效制度还是分红制度里，很难对这些特殊岗位进行收入优化。在这种情况之下，就要设立特殊岗位的津贴制度。例如，消毒人员、影像拍摄人员等这些特殊的岗位，是保证乡镇卫生院工作秩序正常开展的重要前提，而且像CT 影像拍摄这类的岗位，对从业人员的自身伤害比较大，需要操作人员付出更多的精力，才能保证工作秩序的正常开展。这些人员很难加入绩效制度以及分红制度中，这就很大程度上限制了这些特殊岗位人员的收入。所以，针对这些特殊岗位，要设立特殊的岗位津贴，尤其像CT 影像拍摄这类的岗位，津贴水平一定要高，这样才能保证这些岗位的操作人员数量充足，专业能力强，这也为医生的诊断和治疗奠定了坚实的基础，也是乡镇卫生院开展医疗工作的重要保障。乡镇卫生院的薪酬管理不应该只是针对管理层收入水平的提高，也不应该只是针对医生收入水平的提高，应该是针对为乡镇卫生院所有从业人员收入水平的提高，所以要对乡镇卫生院所有岗位进行充分的考虑，建立健全的薪酬管理制度，全面提高所有从业人员的薪酬是收入水平，这样才能保障乡镇卫生院健康的发展速度，也能为更多人提供医疗服务。同时也能促进乡镇卫生院规模的进一步扩大和发展，为提高我国基础医疗水平奠定坚实基础。

四、结论

综上所述，我国乡镇卫生院薪酬管理普遍存在人员薪酬过低、薪酬制度不完善、自主分配能力差的现象。而完善薪酬管理制度，对于提高乡镇卫生院医疗人员稳定性，提高乡镇卫生院的医疗水平，以及开发乡镇卫生院的医疗范畴都有着重要的意义。所以，应该在基础底薪制度的基础之上建立绩效制度以及自主分红制度和特殊岗位津贴制度，以此全面提高乡镇卫生院所有从业人员的收入水平，保证乡镇卫生院医疗水平的不断提高，为乡镇卫生院开展更多的医疗操作奠定坚实基础。