杨淑慧 张义妮
(内蒙古自治区人民医院老年医学科,内蒙古 呼和浩特,010017)
糖尿病属于慢性疾病,是一种发病率较高的代谢性疾病,主要是由于机体的胰岛功能发生障碍,体内胰岛素分泌不足,不能有效控制血糖,使得血糖升高[1]。随着人们生活的不断进步,人们对医院的需求不仅仅是治疗疾病,而且对护理的质量也有了更高的要求[2]。糖尿病病程较长且患者多为老年群体,长期的疾病和用药严重影响着患者的心理健康,随着医疗水平的不断发展,人们在治疗疾病的同时对护理服务也有了更高的要求,需要更为人性化的护理模式和护患沟通技巧[3]。基于循证理念下的护患沟通技巧,即通过了解和掌握患者的基本信息,根据患者的实际情况,对患者进行心理和生活等方面的人性化干预,态度温和亲切,详细耐心地解答患者的疑惑,帮助患者缓解面对疾病时的负性情绪,从而提高患者的治疗依从性[3]。基于此,本研究选取2020 年12月~2021 年12 月内蒙古自治区人民医院收治的84 例老年糖尿病患者作为研究对象,比较常规护理服务、优化沟通技巧对患者疾病相关知识掌握程度及依从性的影响,探讨优化护患沟通技巧在老年糖尿病护理过程中的作用及效果。
选取2020 年12 月~2021 年12 月内蒙古自治区人民医院收治的84 例老年糖尿病患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组42 例。对照组中,男24 例,女18 例;年龄60~85 岁,平均年龄(72.74±5.32)岁;病程2~10 年,平均病程(6.10±1.75)年。研究组中,男27 例,女15 例;年龄62~76 岁,平均年龄(74.10±5.66)岁;病程3~10 年,平均病程(6.25±1.80)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者及家属充分了解研究相关内容后,自愿签署知情同意书。本研究已获得内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准。
纳入标准:①年龄>60 岁;②符合《糖尿病临床指南》的相关诊断标准[4];③一般资料齐全;④愿意接受随访;⑤具有较高的临床依从性,能够积极主动地配合相关宣教内容、治疗措施和干预方法。
排除标准:①一般资料不全者;②临床依从性较差者;③不接受院内治疗者;④不接受随访或中途失联者。
对照组患者给予常规护理服务,包括监测患者血糖、给予患者基础性的健康教育等,并应用相对人性化的沟通方式,患者出院时给予相应的健康教育,同时建立线上平台以解答患者疑问,不做主动延续随访护理。
研究组患者在常规护理基础上应用基于循证理念下的护患沟通技巧。首先需要明确循证问题,根据临床经验,并结合相关文件,显示在老年糖尿病患者的护理工作中应优化沟通技巧,给予老年患者更具细节性的心理护理、用药护理及日常护理,除此之外,为有效提升老年患者出院后的遵医行为,应给予患者延续护理。具体实施措施如下:①优化沟通技巧:语言技巧,与患者交流要主动并积极,全面了解患者需求并给予安慰和鼓励,在沟通中掌握娴熟的技巧,以提升患者的信任感,给予患者更多的关心和呵护,向患者普及疾病知识,给予患者充分的尊重以拉近护患关系;称呼得体,给予患者得体的称呼,给患者留下良好的印象,为之后的沟通和交流奠定基础,避免语言过于直接,学会察言观色、随机应变,用巧妙的语言与患者进行交流,提升患者对疾病知识的掌握度和对护理服务的满意度[5];仪表技巧,护理人员需举止大方、端庄,语言和蔼可亲,性格开朗,态度温和,以便拉近护患关系,切勿态度强硬、语言生硬、浓妆艳抹、作风懒散,会增加患者的反感度;眼神技巧,在进行沟通和交流时,需直视患者双眼,若涉及患者隐私或过于尴尬的问题,可适当转移视线[6]。②心理护理:医护人员指导患者保持相对平和、稳定的心态和情绪,叮嘱患者在日常生活、日常活动、饮食以及用药时应认真遵循医嘱;医护人员要根据患者具体的情况进行有针对性的疏导和劝解,增加护患之间的沟通与交流,认真倾听患者的诉说,了解患者的真实感受,当患者感到不适时,护理人员应及时地做出反应并予以妥善的处理;护理人员在患者住院期间应加强巡视,详细了解患者的生活所需并尽量予以满足[7-8]。③用药指导:指导患者了解血糖的基本常识,教会患者自行注射胰岛素的方式,指导患者及其家属学会测量血压和血糖。④优质日常护理服务,对于糖尿病患者而言,除了需要格外注重日常生活,护理人员还应该给予患者更为详细的日常饮食指导,通过日常饮食的控制来控制患者血糖水平,因为糖尿病是一种慢性代谢性疾病,除了药物控制之外,良好的饮食方案对于疾病的控制具有积极作用。⑤延续护理:糖尿病是一种慢性代谢性疾病,除了药物控制之外,良好的饮食方案、运动方案对于疾病的控制具有积极作用。因此,患者出院时邀请患者关注公众号,并将患者需要注意的事项以及后续自我管理工作中可能会出现的问题,以视频或图片的方式进行答疑解惑;添加患者微信,并定期了解患者的血糖情况,定期叮嘱患者需遵医嘱服药,同时帮助患者制订合理的食谱。对于不会使用微信的患者,可以采用电话随访的方式来关注患者的病情控制情况。针对患者的服药情况、血压水平、是否合理作息、规律饮食、是否进行适当的运动等信息进行监督,然后依据患者临床依从性较差的原因,给予患者针对性的指导,以此来提高患者的用药依从性。积极向患者分享关于糖尿病的健康教育资料以及视频,让患者能够更直观地了解糖尿病知识,并鼓励患者以积极的心态面对疾病。
①疾病知识掌握程度:于患者出院前,应用内蒙古自治区人民医院自制的疾病知识掌握程度调查表,让患者进行填写,其中包括病理认知、症状表现、相关并发症、实际的控制措施以及预防措施等方面,每个项目满分均为100 分,分数越高,表明老年患者对糖尿病的相关知识掌握程度越高。
②护理质量:给患者发放内蒙古自治区人民医院自制的护理质量调查问卷,问卷包含了护理人员是否给予了患者全面的康复指导、健康教育的方式是否具有针对性、护理态度是否和蔼可亲、心理指导是否有效以及沟通技巧是否符合患者心意等方面,每一项的总分均为20 分,问卷总分为100分,由护理人员负责发放并指导患者填写,填写后当场收回,共发放调查问卷84 份,回收84 份,分数越高表明护理质量越高。
③遵医行为:对两组患者进行1 个月的随访,从患者是否按时按需服药、作息是否规律、饮食是否健康及是否坚持运动等方面的依从性对患者进行打分,每项为100 分,分数越高表明遵医嘱行为越好。
④生活质量:采用健康调查简表(SF-36)对患者的生活质量进行评估,分别从躯体疾病、一般状况、生理机能、物质功能、精力、情感功能、心理健康及社会功能8 个维度进行评价,每项总分值均为100 分,分数越高表明患者的生活质量越高。
采用SPSS 23.0 软件作统计学分析,计量资料采用()表示,进行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
干预后,研究组疾病相关知识掌握程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者疾病相关知识掌握程度比较 (,分)
表1 两组患者疾病相关知识掌握程度比较 (,分)
干预后,研究组护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理质量评分比较 (,分)
表2 两组患者护理质量评分比较 (,分)
干预后,与对照组比较,研究组患者的遵医嘱行为更佳,更配合治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者遵医行为比较 (,分)
表3 两组患者遵医行为比较 (,分)
干预后,研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者SF-36 评分比较 (,分)
表4 两组患者SF-36 评分比较 (,分)
对于老年糖尿病患者而言,应用更巧妙、更具人性化的沟通方式是非常重要的[9-10]。护理人员要注意观察病房环境,保证环境的舒适度,为患者制造适宜的就诊和治疗环境。除此之外,还要定期进行人员培训,加强对护理人员专业水平、服务态度以及人性化护理的相关培训,指导护理人员加强与患者进行沟通并提高沟通的技巧,对护理人员进行常规的疾病预防和护理知识的培训,要求护理人员提高工作效率[11-12]。采用良好的、具有针对性的沟通技巧为老年糖尿病患者提高护理服务,使患者有效配合治疗,显著提高治疗效果,降低患者空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平和糖化血红蛋白指标,沟通技巧的合理应用在改善患者各项指标方面具有积极的作用,且较为稳定的血糖水平能有效降低患者在治疗期间高血脂、心绞痛、低血糖、心肌梗死以及冠心病等疾病的发生率,避免患者受到二次伤害,从根本上提高患者的治疗安全性[13]。因此,常规的护理服务并不能满足老年糖尿病患者对于心理、日常、用药等方面的护理需求,且老年患者临床还需要更优质、更具针对性的沟通方式来提高自身对疾病相关知识的掌握程度,需要更细致的延续护理来提高自己的遵医行为,以此来达到长期控制血糖水平的目的。基于循证理念下的护患沟通技巧更能有效帮助患者养成良好的生活习惯,从服药、作息、饮食以及运动等方面,全方位地培养患者良好的生活习惯,这对于慢性疾病的控制有着极大的帮助,管理效果极为显著。
本研究结果显示,干预后,与对照组比较,研究组疾病相关知识掌握程度更好、护理质量评分更高,遵医行为更佳,生活质量评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。证实,在老年糖尿病患者的临床护理工作中,相对于常规的护理服务而言,基于循证理念下的护患沟通技巧,更能帮助患者从病理认知、症状表现、相关并发症、实际的控制措施以及预防措施等方面提升患者对疾病知识的掌握程度,良好的疾病知识掌握程度能有效帮助患者从饮食、运动、遵医嘱服药等各个方面控制自身病情,对于预防并发症和改善患者预后均有较为显著的作用。基于循证理念下的护患沟通技巧能显著从康复指导、全面性健康教育、整体的护理服务态度、针对性心理指导以及细节性生活照料等方面提升护理质量,优质的护理措施和较高的护理质量能够有效拉近护患关系,得到患者及家属的认同和配合,满足患者的整体需求,有效促进患者的治疗效果,减轻患者痛苦的同时有助于提高患者的信心,尽可能地满足患者合理的要求能有效提升患者满意度,在一定程度上避免了护患矛盾的发生。
综上所述,在老年糖尿病患者的临床护理工作中,优化护患沟通技巧,能帮助患者提升对疾病知识的掌握程度,满足患者的整体需求,提高患者临床依从性,培养患者良好的生活习惯,且能一定程度上提高护理质量,应用效果显著。但由于本研究所选取样本数量有限,因此,临床需扩大样本量,更多地进行此方面的研究,加强对老年糖尿病患者的重视程度,以此来提高老年糖尿病患者的生活质量,最大程度上保证其安全性。