农村地区牲畜动物疝手术及其并发症的防治

聂 军

（贵州省道真县棕坪乡农业服务中心，贵州 道真 563513）

动物疝病是牲畜养殖常见的一种外科疾病，是因动物腹腔及盆腔内的器官从自然孔道或病理性的破裂孔脱至皮下或邻近的解剖腔内所致。常见的动物疝主要有腹股沟阴囊疝、脐疝（二者多以先天性为主）、外伤性腹壁疝（为后天性疝，多因机械性损伤或阉割不当所致）、会阴疝等。农村地区饲养牲畜动物发生疝病，若畜主未发现动物出现异常并及时处理，牲畜因疝不断增大导致肠嵌闭，往往错过最佳手术治疗时期，增加手术难度，对其养殖效益影响较大。为基层养殖从业人员及基层兽医对农村地区牲畜动物疝病的判断及处理提供科学依据，介绍农村地区牲畜动物脐疝、腹股沟阴囊疝、外伤性腹壁疝、会阴疝、膈疝的病因、症状、治疗方法、动物疝手术易产生的并发症病因、临床症状及防治措施。

1 牲畜疝病的诊断与治疗

1.1 脐疝

脐疝是部分肠管及肠系膜通过脐孔脱出于皮下而引起的疾病。

1.1.1 病因 先天性脐疝较多见，是由于胚胎时期脐轮发育不完全，脐孔异常增大，当腹内压突然增高及内脏本身重力压迫，致使内脏脱出于皮下。后天性脐疝是由于新生仔畜脐轮没有完全闭锁或脐部的瘢痕组织薄弱，在腹内压骤然增高等情况下致使脐轮破裂而发生。

1.1.2 症状 脐部出现局限性、柔软肿胀，触诊时无热无痛，内容物通常容易还纳腹腔，并能触知疝轮。当内容物为肠管时，听诊可闻肠音，一般无全身症状。但脐疝发生嵌闭时，则呈现不安、腹痛等表现。

1.1.3 诊断 该病诊断根据症状可作出确切诊断。

1.1.4 治疗 可复性疝可采取保守疗法，在疝内容物还纳腹腔后，用宽橡皮带压迫患部，随着年龄增长，脐轮会逐渐缩小病畜痊愈。嵌闭性疝必须采取手术疗法，术前需禁食1 d，但可饮水，病畜采取仰卧保定，患部剃毛消毒，用2%普鲁卡因作局部麻醉，沿疝囊纵轴切开皮肤，剥离疝囊内层使其游离，将疝内容物还纳于腹腔，然后依次缝合疝轮及皮肤，再缝合疝轮前务必要对疝轮制造新鲜创口，更好保证手术成功，手术后施以压迫绷带。

1.2 腹股沟阴囊疝

腹股沟阴囊疝是指肠管或网膜的一部分通过腹股沟内口（内环）进入鞘膜管内而引起的疾病，亦称鞘膜管疝；若脱出的脏器下垂进入总鞘膜腔内，称为阴囊疝（亦称鞘膜腔疝）；若肠管经腹股沟总鞘膜破裂孔脱入阴囊的皮下，称为鞘膜外阴囊疝。该病常见于幼驹、成年公马、猪、犬等。

1.2.1 病因 先天性者多因腹股沟管较大而发生，常呈阴囊疝，以一侧性为多。后天性者多因腹内压过高使腹股沟内环扩大而发生，例如后肢过度向外方滑走、向后踢、跳跃及种公马的交配等。

1.2.2 症状 可复性阴囊疝表现为患侧阴囊肿大，皮肤高度紧张，触之柔软而有弹力，疼痛不明显；侧卧或仰卧时内容物可还纳入腹腔内。嵌闭性阴囊疝，病畜腹痛不安，精神萎靡，食欲废绝，呼吸增数；阴囊明显肿大，不易触到睾丸；患侧后肢不负重，临床上因误诊易造成死亡。

1.2.3 诊断 主要靠直肠检查，通过直肠检查可发现腹股沟内口变大，并可摸到脱出的肠管和精索。如为可复性的阴囊疝，牵拉肠管时缺乏疼痛，并可把肠管自由地从腹股沟管内引出；如为嵌闭性的阴囊疝，牵拉肠管时病畜会表现疼痛不安，往往预后不良。

1.2.4 治疗 可复性疝可采取被睾式去势术达到治愈目的，动物经全身麻醉后，于阴囊缝际相平行处，将患侧的阴囊皮肤及肉膜切开，剥离总鞘膜使其游离到外腹股沟疝轮处，并将疝内容物隔着总鞘膜还纳入腹腔内，用缝合针从精索中央刺过，分别结扎闭锁腹股沟疝轮，此法结扎必须确实，否则缝线易松脱。对嵌闭性疝应尽早手术，肠管坏死时应将坏死部份肠管切除，再进行肠管吻合缝合，最后将其还纳于腹腔内，其后处理方法同前。

1.3 外伤性腹壁疝

外伤性腹壁疝是指肠管、网膜或妊娠后期的子宫通过断裂的腹肌裂孔或裂隙垂脱于腹部皮下所引起的疾病。

1.3.1 病因 主要由于斗角、踢伤和木桩划伤、摔倒等冲撞引起。

1.3.2 症状 腹部受伤后局部突然出现一个局限性的肿胀，触诊柔软、疼痛，多可摸到疝轮；当脱出物是肠管时，局部可听到肠音。随着炎症的发展，肿胀可逐渐增大，触之局部稍硬、增温、疼痛显著，疝轮触摸不清，全身症状明显。

1.3.3 诊断 根据外伤病史，突然出现柔软，可缩性肿胀，触诊能摸到疝轮，听诊有肠蠕动音，不难作出正确诊断。

1.3.4 治疗 应根据病程的长短、疝轮的大小、粘连的有无及患病部位等的不同而采用相应的方法。

1）绷带压迫法。适用于疝轮较小、新发生的且局部张力不大的情况。首先将脱出的肠管还纳于腹腔内，用厚棉垫覆盖于患部，然后装上固定绷带进行压迫固定；若无特制的固定带，也可用卷轴带进行压迫固定。

2）手术疗法。适用于陈旧性外伤所致腹壁疝，因疝轮较大或疝内容物无法还纳于腹腔内。首先对患畜进行术前准备，采取保定、麻醉、局部剃毛消毒后，将疝内容物还纳回腹腔，然后于疝囊处作皱襞切开皮肤至所需的长度。若发生粘连则囊壁较厚；若未发生粘连则囊壁薄。当发现脱出的肠管与疝囊发生粘连时，应进行剥离后再还纳，但应注意，若肠管已发生坏死或肠内容物较多时，要将肠内容物放出并切除坏死肠管行肠吻合术后，再进行还纳。出现还纳较困难时可实施疝轮扩大术。然后，可用粗缝合线以扭孔状缝合或结节缝合闭锁疝轮，对皮肤实施切结节缝合法，最后装着结系绷带。

1.4 会阴疝

会阴疝是指腹膜及腹腔脏器向骨盆腔后结缔组织凹陷内突出，以致脏器向会阴部皮下脱出。疝内容物通常为膀胱、小肠或子宫等，该病多见于小牛及猪，且母畜多发。

1.4.1 病因 常见于难产之后，严重便秘、瘦弱的耕牛等，特别是发生习惯性阴道脱垂而易引起会阴疝。

1.4.2 症状 肛门、阴门近旁或其下度出现无痛性的肿胀，努责时肿胀物会更大，触诊柔软或有波动，阴道脱垂，尿道口向外突出，如疝内容物为膀胱时，挤压肿胀处时可见尿道口喷尿，病牛频频排尿，但量不多，检查者用手由下向上挤压肿胀处会逐渐缩小，并伴随被动性排尿，松手时又可增大。

1.4.3 诊断 通过直肠检查或穿刺方法确诊。

1.4.4 治疗 患畜采取站立保定，用2%盐酸普鲁卡因10～20 mL 做尾椎麻醉，于病侧肿胀处自尾侧部向下至肿侧的下部作弧形切口，切开皮肤及皮下组织后剥离腹膜样疝囊，将疝内容物从凹陷处推向腹腔，然后于疝囊颈部打一个外科结，再从漏斗状凹陷上部的尾肌到肛门括约肌作2～3 针缝合，再由侧面的荐坐韧带到肛门括约肌作1～3 针环状缝合。对疏松而多余的皮肤应作棱形切除，皮肤作结节缝合，覆以胶绷带，10～12 d 后拆线。

1.5 膈疝

膈疝是指腹腔内一种或几种内脏器官通过膈的破裂孔进入胸腔引起的疾病。牛、马、羊、猪多发。

1.5.1 病因 先天性膈的缺损，见于幼驹、犊牛、仔猪。后天性的常并发于某些疾病，如创伤性网胃炎损伤膈肌或膈脓肿导致膈肌破裂而引起膈疝；马常由于强烈运动，腹内压大幅增加而使膈破裂发生膈疝。

1.5.2 症状 牛反刍停止，偶尔出现逆呕，特别当通入胃管时，瘤胃始终呈现一定程度的臌气；无热，脉搏减慢，呼吸多无变化，臌气时呈现短期的呼吸增快。马主要出现呼吸困难和疝痛。

1.5.3 诊断 先天性膈疝在出生后有明显的呼吸困难；钡餐造影、X 线照相可有助于确诊网胃隔疝，一般通过剖腹探查术和瘤胃切开术验证疝周围是否粘连，胸部听诊发现网胃拍水音，血液检查白细胞增多有利于膈疝的诊断。

1.5.4 治疗 患畜经麻醉后在剑突后方经络进入腹腔，随着分离粘连部分，拉回形成疝的网胃，并用连续锁边缝合法闭合膈的疝孔。术后注意水盐代谢紊乱的纠正，尤其是呼吸性酸中毒，抗生素连用7～10 d ，皮肤缝线在10～14 d拆除。

2 牲畜疝病手术并发症及处理措施

2.1 肠管伤、脱或粘连

2.1.1 病因及临床症状 常见于手术当时或术后不久，多由于手术前没有禁食、术中动刀用力过猛、刺入过深，划伤肠壁，造成肠穿孔；肠管脱出于皮下发生粘连或崁闭，病畜表现呻吟、高热、食欲废绝、结膜发绀，有时出现呕吐。

2.1.2 防治措施 术前必须禁食1 d，手术中对疝轮要修整完全，做出新鲜创口；手术时将疝内容物完全送回腹腔，再做结节缝合，缝针时注意不能伤到肠管。若发生肠穿孔时清洗干净，再做吻合缝合即可；发生肠粘连和嵌闭时，应立即拆除缝线仔细检查，如发现嵌闭、粘连及坏死的肠管，解除嵌闭后切除坏死肠管再进行断端吻合，闭合腹腔，撒上消炎粉，连续注射青霉素3 d。

2.2 腹膜炎

2.2.1 病因及临床症状 手术中消毒不严或手术不彻底、圈舍卫生条件差和手术时间过长等均可引起腹膜炎，造成切口愈合良好，但触摸腹壁时动物表现疼痛，体温升高、精神沉郁、饮食减退乃至废绝，有时呕吐，身体迅速消瘦。

2.2.2 防治措施 一是在手术过程中应注意消毒卫生工作，以防止病菌感染，同时要加强饲养管理，以增强手术动物抵抗力。二是针对病程较短、症状轻微的病例可热敷腹部使粘连消散，病程长且症状严重的切开腹壁后分离腹壁与肠道的粘连部分，切口用消毒药水冲洗后撒布消炎药；三是针对全身症状明显的病例，用青霉素80万单位、氢化可的松注射液2 mL、0.25%普鲁卡因20 mL、生理盐水100 mL，混合后进行1次腹腔注射。

2.3 术部脓肿或坏死

2.3.1 病因及临床症状 手术时消毒不严格、圈舍卫生条件差、术后护理不及时、手术牲畜抵抗力低等因素导致术部发炎、红肿、化脓及坏死并出现全身症状。

2.3.2 防治措施 切口排脓，双氧水冲洗，清除坏死组织，撒布消炎药物，同时使用抗生素进行全身治疗。如病畜精神沉郁，食欲不振，大便干燥，可用中草药：柴胡10 g、半夏3 g、积实10 g、厚朴10 g、芒硝25 g、野菊花10 g、水煎服（用于体重25 kg左右）。

3 结语

动物疝都是以腹腔和骨盆腔内脏器通过自然孔道或病理性裂孔脱至皮下或其他解剖腔所引起的一种疾病。因此以疝所发生部位，针对动物脐疝、腹股沟疝、外伤性腹壁疝、会阴疝、膈疝等、对其病因、症状、诊断治疗进行详实叙述，在动物疝手术并发症及处理措施部分，分别针对容易出现的肠管伤、肠粘连、腹膜炎以及术部脓肿或坏死，就病因及临床症状、防治措施进行详述，可在畜牧业生产实践中指导认识什么是动物疝病，如何处理动物疝病及正确处理疝手术后并发症，为更好地发展畜牧业服务。