基于“1+X”证书的老年照护技能融入基础护理实训课程探究

熊艳芬

（赣南卫生健康职业学院 江西赣州 341000）

随着老龄化的不断加剧，社会对于老年照护工作者的需要量不断增加。这一背景下，需将“1+X”证书培训内容有机融入基础护理人才培养方案，不断优化老年照护课程设置，加强实践能力培养，进而提升老年照护专业人才的培养质量。

一、老年照护“1+X”证书制度的定义和意义

老年照护“1+X”证书制度是我国近年来提出的职业培训的新制度，旨在将老年照护的培养方向更加明确，主要作用是实现职业教育的方式更新。这对于提升护理人才培养改革质量具有积极作用。“1+X”证书制度下，对老年照护的培养目标提出了更高的要求，根据不同需要，培养不同层次的老年照护人员，主要目的是提升社会上老年照护工作的质量。[1]老年护理专业人才培养当中，理论课程的比重比较大，但是对于职业证书考试相关内容的教学涉及的较少，学生的知识体系和操作技能不能达到实际的老年照护工作的基本要求，特别是难以满足老年人的不同照护需要，在实践能力方面比较缺乏。[1]在“1+X”证书制度的背景下，很多学校都已经对教学内容和课程做出了调整，在进行常规理论教学的基础上，积极与老年照护职业技能证书考试的基本要求相衔接。拓展式课程从“1”和“X”两个维度构建，主要以学科课程的设计为主。在教学计划方面，立足于学历的要求以及职业技能的要求，设计基于证书考核要求的课程内容以及教学方式，便于学历教育和职业培训之间的衔接。并且还在课程设置方面满足不同等级职业证书的考核要求，扩展式课程的内容具有丰富性，并且还能够给予学生更多的实践机会，因此，对于提升学生学习兴趣和实践能力均具有实际价值。

二、“1+X”证书制度下拓展老年照护技能融入基础护理实训课程体系的目标定位

（一）融入基础护理实训课程体系，满足老年照护职业需要

拓展式课程，以学科课程的扎实学习、深入领会和融会贯通为基础。通过拓展式课程体系的内容设计和实施，可以提升教学质量，使学生对学科的知识和职业能力具有更加深刻的理解，有助于提升学生的综合素质和就业能力。与此同时，依据行业需求和职业能力要求设计课程也是现阶段教学的原则，老年照护专业的教育不能拘泥于学历的培训，更需要着眼于学生职业能力的培养，使学生在获得学历的基础上能够具备获得职业证书的能力。拓展式课程的开展，可以实现对学生综合素质的培养，既能够使学生具备专业实践的能力，又能够推进课程实施的丰富性、延展性和职业性。“1+X”证书制度下，拓展式课程主要以培养复合型人才为主要目标，一方面通过课程教学提升学生的理论知识水平，另一方面，扩展式课程还更加注重对学生实践能力的培养，对书本上的知识进行拓展。扩展式课程属于学历教育的一种补充，在学历教育的同时，通过实现教学内容和方法的创新，实现职业技术的培养目标。扩展式教学的主要特点是范围广、内容新颖、因材施教，教学内容的趣味性更强，学生更加愿意学习，同时在进行实践教学的同时，学生也可以对老年照护的内涵以及具体的工作内容形成更加清晰的认识。

（二）拓展课程实训技能，关注培养综合性人才

拓展式课程的主要特点就是拓展，拓展实际上不仅仅是理论知识教学的拓展，更是实践教学内容的扩展，简而言之，就是在学历教育的基础上，增加职业实践教学的内容。拓展式课程与常规的护理教学内容比较，更加具有创新性，在教学内容方面更加新颖，不仅仅局限于对理论知识的教学，还涉及课程实践教学以及教学方式的创新内容。拓展式课程教学当中，学生不仅可以学会理论知识和实践的技巧，还能够提升学生对工作的热情，培养爱老、敬老以及运用专业知识使老人生活质量得到改善的情怀。［2］拓展以后的课程教学内容上更加丰富，学生在课堂上学会的知识更多，拓展式课程从“1”和“X”两个维度构建。一方面课程的内容与学历证书考试的内容相关；另一方面，课程的内容也能够满足学生获得职业证书的需要，拓展式课程可以与老年照护专业的性质和培养的目标更好地匹配。现阶段，很多专业都存在理论与职业技能教学相分离的问题，导致毕业后的学生仅仅能够掌握理论知识，难以胜任实际的工作内容。现阶段，社会对复合型人才的需求量不断增加，因此，课程设置方面，也需要着重培养学生的综合能力，使学生既能够掌握理论知识，又能够满足社会的实际需要。复合型技术人才就是指在理论上过硬，具备良好的实践能力，同时在工作当中还能够具备良好的职业道德和创新精神的人才。

拓展式课程与常规的课程比较，更加注重人才素养的提升，侧重于应用型人才的培养。护理专业的人才培养质量与人才素养的培养质量相关，专业内容的实用性以及人才创新能力是分析人才素养主要考虑的因素。拓展性课程必须以护理专业的基本知识体系为主导，围绕学科基本能力、学科基本素养、学科前沿成果等内容进行课程内容的开发，多使用实践性比较强的教学素材开展教学活动。在设计课程内容时，需要积极了解老年照护工作的社会需要，结合专业知识特点和具体内容进行教学内容的设计。［3］为了更好地与社会的实际需要相匹配，提升课程内容的合理性，可以对老年照护的实际情况进行市场调研、问卷调查等，必要时还可以征求社会上不同行业领域专家的意见，不断提升课程内容的实用性。根据“实用”的主旨和特征选择课程内容，在理论当中融入人文教学的内容和实践教学的内容，在理论教学的基础上注重实践技能的教学和日常的综合实训。同时，教师也需要持续性地关注社会上养老行业的新动态，通过查阅最新文献或者分析最新的政策等方式，不断在教学内容上进行更新，掌握新技术新项目，及时更新教学内容，让学生掌握最实用和最前沿的技术和工作方法，进而使学生所学的知识可以与社会的需要接轨。

（三）基于“1+X”老年照护证书制度，突出基础护理的实践教学

拓展式课程区别于学科课程，重在参与、贵在实践是拓展式课程的主要旋律，拓展式课程当中，强调积极提升学生的实践能力，侧重于实践教学，鼓励学生积极运用学过的理论知识开展实践，在实践当中获得知识的成长和职业技术的发展。［4］在参与性学习中，引导学生围绕着老年照护工作的核心领域，进行多方面多种模式的实践活动，通过不同操作方式的尝试和不同实践理念的体验，让学生亲身体验成长，在学生实践的过程中，教师承担引路人的角色，引导学生运用学过的理论知识解决操作当中遇到的实际问题。［5］在实践性评价中，引导学生开展技能的展示、成果的陈列和经验的分享，这些过程均可能使学生从实践操作当中收获成就感。例如，教师可以针对某项护理操作设置一些技能大赛，对操作技术比较好、人文素养比较到位的学生给予物质奖励和精神奖励。并且还可以让学生针对自己的实践经验和感受进行分享，实现学生之间互相学习。职业技能等级证书分为初级、中级和高级，等级越高相对而言证书考试的难度就会越大，在教学中，提升学生的职业资格证书获得能力也应该作为一项基本的教学目标。教学当中还需要结合学生对职业证书要求的不同，给予分层次教学的内容，科学地安排实践教学的难度和深度。

三、“1+X”证书下老年照护融入基础护理技能实训课程体系的实施策略

（一）立足于教学内容的综合性和应用性加强课程开发

课程资源开发是提升教学效果、优化教学内容的基础和前提。拓展式课程内容的综合性需要教师重视课程资源的开发，由于专业具有应用性强的特征，需要教师在进行课程优化的过程中，不断增加实践内容教学的比重。在教学内容上，需要既满足学历证书获得的基本目标，又能够满足职业技能等级证书考试需要以及学生终身学习的需要。［6］结合实际需要，可以组建由资深教师和护士长等人员共同组成的课程优化小组，针对社会的需要和课程的特点，明确课程开发的方向，设计教学模式和评价方式。还可以定期邀请不同学校的教师和不同养老机构、医疗单位等相关专业工作人员，结合实际工作的情况对课程优化提出改进意见，进而使课程优化的价值得到提升。

（二）加强教师队伍建设，提升教师的课程开发和教学质量

教师队伍的质量是影响学校教学质量的关键性因素，打造能够满足教学与培训需求的教学创新团队，不断提升教师的教学水平是提升学生技能和理论水平的基础。［7］加强教师队伍建设的方式较多，主要包括：拓宽教师学习的途径、组织教师进行异地学校访问或者养老单位的访问、积极进行学术交流等。还可以通过定期进行职业培训的方式提升教师的授课水平，通过新型教学方式的讲解，可以使教师能够在教学思路上获得更多的选择空间。在养老机构的参观或者异地学习当中，教师可以通过实地调查走访等多重方式，吸纳先进理念，掌握前沿知识和技术，使教师的教学经验和临床工作经验得到丰富。还可以鼓励教师积极参与养老机构的老年照护工作，积极鼓励教师与医院、养老机构等老年照护专业的主要需求单位进行合作，建立教师参与实践工作的基本制度，提升教师的工作水平，给教师丰富教学内容提供有力的支持。同时还需要积极完善教师的考评机制，建设“双师型”创新教师团队，打造具备理论讲解和实践技术培训能力的教师队伍。根据拓展性结构主题任务，还可以根据教师的不同优势，科学地分配给教师最擅长的工作，例如，可以专门让理论教学水平较高的教师进行理论教学，然后配合实践技术培训的教师组成教学小组，这样可以实现教师之间的优势互补。实际上提升教师教学和课程开发能力的措施多种多样，学校可以根据实际情况进行不同方式的灵活运用，进而提升教师队伍的质量。

（三）加强课程实践体系建设

拓展式课程的主体是经验课程、重点是实践课程，经验课程主要强调在实践当中总结经验，实践课程反对传统的填鸭式教学，并不提倡死记硬背，支持身体的全方位参与、感官的全领域体验，通过实践的过程领会理论知识。［8］拓展式课程倡导以学生自主探究为主，让学生在学习当中大胆地提出自己的假设，在遇到问题时自己分析出现问题的原因，并且探究合理解决问题的对策。采用小组讨论、课堂活动、团队合作等方式提升学生思考问题和探究问题的积极性，通过师生互动、生生互评以及建言献策的活动方式，提升学生的参与积极性以及发散思维能力，帮助学生更好地适应工作和收集问题解决的思路。实践教学还可以以对接教学实习点的方式进行，可以联系养老机构或者大型的医院，让学生在理论学习期间到医院学习，实践教学与理论教学互相补充，有助于提升学生的学习质量。

（四）结合信息技术，拓宽课程渠道，构建“互联网+”老年照护的护理实训

结合信息时代、智能时代的特点，可以引进微课或者网络课堂的教学模式。随着网络信息技术的发展，学习的环境已经不仅仅局限于教师和实训室，网络空间也可以作为学生学习的空间。在信息时代当中，积极推出微课也是拓宽知识渠道的重要途径。例如：在拓展教学渠道的过程中，可以运用线上与线下教学相结合的方式，帮助学生突破时间和空间的限制，随时随地实现学习。在实践教学和理论教学方面，微课都具备独特的优势，也能够满足就业以后的学生继续进行职称考试的需要。

四、结论与展望

“1+X”老年照护制度下的课程体系应具有基础护理中的专业性和实践性强的特征。为此，运用多元化的手段，不断优化课程设置，为学生的职称证书和学历证书的获得创造良好的条件是拓展式实训课程的设计目标与教学方法，从而促进双方的有机融入，形成良性的课程生态系统。