舒筋汤熏洗辅助治疗老年人桡骨远端骨折的效果

王建坤

(灯塔市中医医院骨伤科，辽宁 灯塔 111300)

桡骨远端骨折是一种发病率较高的骨科疾病，且在中老年群体中发病率最高，由于中老年人均伴有不同的骨质疏松，因此当受到外伤暴力伤害后极易发生桡骨远端骨折，且骨折后会导致患者出现严重的疼痛、肿胀以及活动受限等症状，因此会严重影响患者的活动能力[1]。而由于老年人机体免疫能力较弱，骨折后康复时间会比年轻人相对延长，因此会增加患者术后并发症发生概率，并且会增加患者的住院时间和经济负担。为进一步提高老年桡骨远端骨折的临床治疗效果，本文中对其采用舒筋汤熏洗辅助治疗的临床价值进行了详细评估，希望能为临床治疗提供有价值的参考数据，具体情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文中70例分析病例为2018年7月-2020年7月在我院进行治疗的老年桡骨远端骨折患者，依据患者就诊时间将患者分成观察组和对照组，每组各有患者35例，其中观察组有19例男性患者，16例女性患者，年龄范围为65-73岁，年龄均值为(69.0±2.3)岁。对照组中男性患者20例，女性患者15例，年龄范围为65-74岁，年龄均值为(69.5±2.4)岁，各组之间的基础资料差异未达到统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)经临床检查诊断确定符合老年桡骨远端骨折患者；(2)无精神疾病者；(3)无严重脑血管疾病者；(4)所有纳入患者均已对本次研究内容进行了解，自愿签署本次研究执行书；(5)本医院伦理委员会对纳入患者进行审核批准。排除标准：(1)存在语言功能障碍以及智力障碍的患者；(2)患有精神疾病患者；(3)伴有恶性肿瘤患者；(4)存在心脑血管疾病以及肾脏疾病较重的患者；(5)依从性不达标的患者。

2 方法：2组患者均采取锁定钢板内固定治疗，手术采取全身麻醉处理，手术在C形臂X线辅助下进行操作治疗。取掌侧亨氏手术切口，手术切口长度约为6cm，纵行切开骨折部位后，对骨折部位进行复位处理，确保桡骨长度恢复正常后，使用2.7mm掌侧锁定钢板进行固定处理。若患者存在同侧尺骨远端骨折则采取尺侧切开固定处理。观察组在常规手术治疗基础上添加舒筋汤熏洗辅助治疗，在术后第3周给予患者舒筋汤熏洗治疗，中药组方：伸筋草、透骨草以及海桐皮各30g，当归、桂枝、白芍、乳香、三棱、没药、莪术、羌活、红花、防风、杜仲、续断以及花椒各15g，以上中药以水煎制，过滤后取药汁1500ml，随后立即将患腕暴露放置药液上方进行熏蒸，等待温度降至40℃左右时，将患腕放入药液中进行浸泡直至药汁无温度取出，每天治疗1次，连续治疗2个月。同时要指导患者合理进行肢体功能的关节屈伸以及前臂旋转等锻炼。

3 观察标准：2组患者疼痛程度应用视觉模拟(VAS)疼痛量表评估对比，10分为满分，疼痛越重分数越高。对治疗后6个月2组患者的腕关节功能恢复情况采用Dienst腕关节功能量表进行评分对比，100分为满分，腕关节功能恢复越好最终得分越高。记录2组患者的肿胀消退、骨折愈合、最终住院各时间及并发症发生情况，并将上述指标记录结果进行分析对比。

4 治疗效果判断标准：显效：患者治疗后的疼痛症状完全消失，腕关节功能基本恢复正常，未发生并发症；有效：治疗后患者的疼痛症状、腕关节功能均有较大改善，发生的并发症较少；无效：治疗后患者上述指标为达到显效和有效标准，且并发症发生的相对较多。(总例数-无效例数)/总例数×100%=治疗总有效率。

6 结果

6.1 2组评分指标对比：治疗前观察组患者的骨折疼痛程度以及腕关节功能评分结果分别为(6.3±0.7)分、(43.3±2.1)分；对照组患者的以上指标评分结果分别为(6.4±0.8)分、(44.2±2.3)分，2组患者治疗前的各项指标结果对比数据差异值较小(t=0.5565、1.7095，P=0.5797、0.0919)；通过治疗后观察组患者的疼痛程度明显减轻，腕关节功能恢复良好，其指标结果分别为(4.2±0.4)分、(68.7±2.6)分，而相比之下，对照组上述指标改善程度并不理想，各结果分别仅为(5.3±0.5)分、(56.5±2.3)分。组间指标数据差异值较大，经计算差值达到统计学意义标准(t=10.1633、20.7921，P=0.0000、0.0000)。

6.2 2组患者临床指标对比：记录结果显示，观察组患者患肢肿胀消退、骨折愈合以及最终住院所用时间均较短，其结果分别为(5.5±0.6)天、(32.5±1.3)天、(10.2±1.0)天，而对照组以上指标所用时间分别达到了(8.6±0.9)天、(41.3±1.7)天、(14.5±1.4)天，2组指标数据差异值已达到统计学意义标准(t=16.9551、24.3267、14.7862，P=0.0000、0.0000、0.0000)。

6.3 2组患者最终治疗效果及并发症情况比较：最终结果显示，观察组患者取得了较好的治疗效果，最终治疗有效总例数达到34例，治疗有效率为97.1%(34/35)例，且患者术后并发症发生率也较少，数据结果为5.7%(2/35)；相比之下，对照组治疗效果并不理想，治疗有效率为82.9%(29/35)例，而并发症发生率达到了22.9%(8/35)例，2组之间数据差异值已达到统计学意义标准(x2=3.9683、4.2000，P=0.0463、0.0404)。

讨 论

桡骨远端骨折是当前临床骨科一种高发的骨折类型，该病多是由于间接暴力以及跌倒时腕关节手掌着地从而引起的桡骨远端松质骨处骨折，且在中老年骨质疏松群体中发病率最高。而骨折后所产生的严重疼痛、肿胀以及皮下瘀癍等症状，会导致患者出现腕关节功能障碍，因此会严重影响患者的生活活动能力及生活质量[2]。目前临床针对该病多数是采取锁定钢板内固定手术治疗，通过治疗能够将骨折部位良好复位，但由于老年人机体免疫能力较弱，因此在术后需要较长时间的恢复期，而此期间若处理不当，极易增加骨关节炎、骨折移位以及畸形愈合等诸多并发症，因此会严重影响患者的关节功能恢复效果[3]。所以应加强对老年桡骨远端骨折患者手术治疗后的康复干预力度，通过多方干预提高患者的骨折愈合速度，从而减少患者并发症发生概率，确保患者的康复效果不受影响。为此，本文中对其患者术后采取了舒筋汤熏洗辅助治疗，并且获得了较为理想的康复治疗效果。中医理论认为，骨折后若不及时采取活血措施，则会出现瘀血内阻现象。而本文中采用的舒筋汤中所添加的红花、莪术以及三棱、可达到破血逐瘀的功效；伸筋草、透骨草以及海桐皮均具备祛湿、通络及止痛的功效；乳香与没药活血化瘀、消肿止痛；当归补血活血[4]；羌活祛湿散寒；防风祛风除湿；花椒散寒止痛；杜仲补益肝肾、强筋壮骨；续断补肝肾、续筋骨、调血脉；诸药合用通过熏洗法对患处进行治疗，其药物所产生的热蒸汽能够通过毛孔速渗入患处，从而能够达到较好的活血破瘀、舒筋通络、祛风散寒以及消肿止痛的功效，最终能够有效提高患者的患肢血液循环，并且能够达到消肿止痛的目的，从而提高患者骨折愈合速度，最终使患者的腕关节功能得到尽早恢复，提升患者的生活质量[5]。

综上所述，通过采用舒筋汤熏洗辅助治疗，能够有效提升老年人桡骨远端骨折愈合速度，帮助患者尽早改善关节肿胀及疼痛症状，从而促进骨折愈合速度，使患者的关节功能得到良好恢复。但本文章研究数据依然有限，所以还希望临床各界相关专家学者能够再对本病的治疗做更深入地研究分析，以便更好地提升临床治疗效果，使患者骨折部位能够尽早愈合，减轻疾病对患者健康和生活质量的影响。