肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

吴迪

肝硬化在临床上属于常见的进行性慢性肝病之一,具有较高的发病率,弥漫性扩张是其主要表现,随着其病情的不断发展,会严重损伤患者的肝脏［1］。大部分肝硬化患者都会伴有或多或少的其他合并症,其中以上消化道出血最为常见［2,3］。上消化道出血可分为两种,一种为静脉曲张性消化道出血,另外一种为非静脉曲张性消化道出血,其中以后者较为多见［4,5］。一旦出现肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血,不仅会严重影响患者的生活质量,同时还会严重威胁其生命安全［6,7］。然而目前临床对于肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的病因还未形成统一的定论,为此本次研究抽取了2017 年2 月～2020 年2 月在本院接受治疗的44 例肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者和44 例肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,以进一步分析肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床特征,以期为临床诊疗带来一定参考,具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2017 年2 月～2020 年2 月在本院接受治疗的88 例肝硬化患者,将其中44 例肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者作为观察组,另外44 例肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血患者作为参照组。参照组男24 例,女20 例；年龄35～70 岁,平均年龄(51.34±6.31)岁；病程1.5～8 年,平均病程(5.31±1.07)年。观察组男21 例,女23 例；年龄34～72 岁,平均年龄(51.38±6.89)岁；病程1.5～7.5 年,平均病程(5.28±1.10)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。两组患者均符合肝硬化相关诊断标准；患者对本次研究过程以及目的均知晓,且均签订知情同意书。

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 方法 两组患者入院后均于早晨空腹抽血进行实验室检查,检查项目主要包括：BUN、PLT、ALB、HGB、Cr。

1.3 观察指标 比较两组实验室检查结果(BUN、PLT、ALB、HGB、Cr)及合并症(冠心病、高血压、十二指肠溃疡、胃溃疡)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的实验室检查结果比较 观察组BUN(9.08±1.17)mmol/L 高于参照组的(6.37±0.99)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)；两组PLT、ALB、HGB、Cr 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者的实验室检查结果比较()

表2 两组患者的实验室检查结果比较()

注：与参照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者的合并症发生情况比较 观察组冠心病、高血压、十二指肠溃疡、胃溃疡占比分别为22.73%、18.18%、59.09%、27.27%,均高于参照组的6.82%、4.55%、36.36%、9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的合并症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

肝硬化属于慢性进行性肝病,多呈弥漫性扩张,会对患者肝脏带来严重损伤［8,9］。对于肝硬化患者,根据其病因可分为酒精性肝硬化、肝炎性肝硬化或者是血吸虫性肝硬化,目前临床主要以肝炎性肝硬化多见［10,11］。受自身代偿性影响,大多数肝硬化患者的早期阶段并不会表现出明显的临床症状,但是随着病情的不断发展,后期其肝功能则会逐渐丧失,具体表现为门脉高压,肝功能及多处系统功能发生不同程度的损伤,若不能及时进行有效的治疗,患者将会进一步并发各种严重病变,例如上消化道出血、肝腹水、肝性脑病、感染以及癌变等,其中以上消化道出血最为常见［12,13］。

肝硬化合并上消化道出血根据发病机理可细分为两种,一种为肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血,另一种为肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血。对于上述病症的辨别,有学者曾经在研究中指出,相比于前者,后者的BUN 水平要明显更低［14,15］。而本次研究结果也显示,观察组BUN(9.08±1.17)mmol/L 高于参照组的(6.37±0.99)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)；两组PLT、ALB、HGB、Cr 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。和其他研究结果一致,说明BUN 可作为辨别肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血和肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的一个辅助鉴别指标之一。除此之外,本次研究结果还显示,观察组冠心病、高血压、十二指肠溃疡、胃溃疡占比分别为22.73%、18.18%、59.09%、27.27%,均高于参照组的6.82%、4.55%、36.36%、9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。说明肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者存在更多严重合并症。

综上所述,肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者BUN 水平会相对较高,且可能存在各种严重合并症,临床在为该类患者诊疗时应该予以高度重视。