清肺止咳散在疑似牛出血性败血症临床上的应用

邰晓军

（甘肃省肃南县畜牧兽医服务中心 734400）

牛出血性败血症是牛的一种急性传染病，简称牛出败，是感染巴氏杆菌而引起的。临床上可分为水肿型、胸型和肠型。水肿型多见于牦牛，表现体温升高，头、颈部的皮下组织呈炎性水肿；胸型病牛表现体温升高、呼吸困难，咳嗽，排浆液性甚至脓性鼻液，多呈现急性纤维性胸膜肺炎症状；肠型多见于1～2 岁的犊牛，病初稍有拉稀外无其他症状，不久下痢加剧，体温升高，有时伴有咳嗽。作者在疑似牛出败感染诊疗中应用清肺止咳散配合对症综合治疗中，收到一定效果，介绍如下。

1 病例

1.1 病例一

2019 年1 月22 日，肃南县明花乡中沙井村郭某某合伙舍饲养的当地1 周岁左右黄牛80 头，发病死亡6 头。临床表现：口吐白沫、肌肉震颤，发烧，拉稀呈褐色或黑色。据畜主述说：15 号开始出现病牛，白天也不太明显，一晚上过来，圈时有死牛，至今已发病30 余头，死亡6 头。发病后畜主对病牛肌注头孢、板蓝根、青霉素钾、黄芪多糖、地塞米松磷酸钠，并在饮水中添加强力电解多维和洗心散，有一定疗效。

临床剖检：肺部大面积充血出血、肾脏有出血点、真胃大面积出血点，心、肝、脾脏无明显变化。

诊断及措施：根据现场解剖结合临床症状及畜主述说疑似牛巴氏杆菌病。建议：（1）同群牛急紧接种牛出败疫苗，并每天对畜圈进行消毒1 次，连续一周时间；（2）同群牛灌服清肺止咳散进行预防；（3）已发病畜隔离并对症肌注环丙沙星与黄芪多糖，灌服清肺止咳散加洗心散；（4）0.01%高锰酸钾溶液饮水。得到控制。

1.2 病例二

2019 年7 月19 日肃南县明花乡上井村牧民某某饲养黄牛33 头，发病死亡2 头。据畜主介绍，约在6 月20 号将20 头牛代牧到上井村青沙岭杨某某家放牧，13 头在家饲喂；7 月16号接代牧人电话，2 头牛发病，死亡1 头。据兽医防疫员介绍，病死畜肝脏发黑、脾脏极度肿大约10 倍左右、尿道发炎。另一头体温42℃，发抖、抽搐、口流白沫，心率较快，稍有咳嗽；滴注头孢、VC、安钠咖后有好转，开始吃草。未连续治疗，间隔1d 后病情再次加重。症见：四肢及颈部僵硬，发抖、抽搐、口流白沫，鼻镜干燥等；与乡站技术人员会诊排除中毒的可能性，作对症施治滴注：头孢4g、VC20ml、安钠咖20ml。

临床查看：病牛白色（夏洛莱杂交后代），左侧卧，头部蜷曲四肢前，嘴着地，双眼闭合，精神涣散；后四肢及颈部伸展侧卧地。

据畜主介绍，该牛群只接种了重大动物疫苗，没有接种牛出败、破伤风、炭疽等常发病疫苗。

分组赶赴放牧地了解情况，据放牧地杨某某介绍，畜主的牛大约在6 月20 号拉运到放牧地，现近1 个月时间，由于路途较远约30km，牛发病后及时给畜主通电话说明情况，以采取措施。现在还有两头病牛，一头2 岁左右的母牛，一头1 岁左右的小牛。病牛最初有些咳嗽，吃得少或不吃，稍有些拉稀1～2d 不等，之后排粪正常。临床查看：病牛呈现淡枣红色，精神较好，膘情中下；右侧鼻孔外有少量多血丝黏液；腹部空偏，瘤胃蠕动弱，每2 分钟1 次，每次约10s 左右；体温38.6℃，心率110 次以上；双侧肺部呼吸音稍粗，60～70 次。

诊断与措施：综合以上临床及畜主、放牧员和防疫员介绍疑似牛出败。一是没有接种出败预防，二是牛只从舍饲转为放牧中车辆拉运应激有关。建议：（1）紧急接种出败疫苗；（2）全群牛灌服清肺止咳散加消黄散预防；（3）已发病牛对症治疗滴注磺胺类，25%糖，地塞。经跟踪了解采取以上措施后近3d 再无新发病例，且病畜均有好转，开始正常采食草料。

2 诊疗体会

牛出败是牛常见传染病之一，多呈现散发性，受多方因素影响，许多农牧民养殖户对此重视程度不高，造成了不必要的损失，建议养殖户要注重预防，每年按时接种牛出败疫苗。

中西药结合对症施治，早发现、早诊治。清肺止咳散，方组：桑白皮30g、知母25g、苦杏仁25g、前胡30g、金银花60g、连翘30g、桔梗25g、甘草20g、橘红30g、黄芩45g。具清泻肺热，化痰止咳的功用，主治肺热咳喘，咽喉肿痛。牛出败病无论水肿型、胸型和肠型哪个型都表现发热、肺部炎症等基本症状，符合该方主治方向。临床上配合西药对症施治可起到较好的疗效，且在发病初期配合紧急接种牛出败疫苗，对疑似健康牛预防感染发病能起到较好作用。