一例犬膀胱结石的诊断与治疗

沈翔

（山东省滕州市畜牧渔业事业发展中心 277599）

在犬疾病临床诊疗中，膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病[1]，严重危害犬只身心健康。据统计，发病犬品种多为北京犬、雪纳瑞、西施犬，平均发病年龄是2.7 岁，发病概率公犬大于母犬，公犬以膀胱结石伴发尿结石为主，母犬主要是单纯性的膀胱结石。随着结石的不断变大，会出现排尿困难、尿频、尿液中有血丝、腹胀等症状，会损伤尿路黏膜、阻塞尿道[2]。犬膀胱结石早期很难发现，当发现排尿困难、尿血等症状时结石已经较大，需及时治疗。否则该病进一步恶化会出现尿路被结石完全阻塞、膀胱破裂、尿毒症等，严重危及犬只生命安全。临床一般通过犬生活习惯、临床检查、血常规、生化、X 光、B 超等方式综合诊断膀胱结石疾病。本文对一例犬膀胱结石的治疗过程进行总结，并提出该病的预防措施。

1 病例信息

柯基，雌性未绝育，3 岁。主诉：排尿频繁，尿液浑浊带血凝块，最近发情持续一月左右，就诊前烦躁不安，食欲下降，饮欲增加，腹围逐渐增大，频频努责排尿，但仅能排出少量尿液，并伴有尿血现象。

2 临床检查

体温38.9℃，体重18kg，心率102 次/min、呼吸36 次/min。精神状态良好，情绪烦躁不安，眼观可视黏膜呈粉色，眼耳鼻未见明显异常，被毛粗糙，皮肤弹性稍差，体表淋巴结未见明显异常，触诊腹部胀大触诊腹壁紧张、敏感，可感觉膀胱充盈、膨大，听诊心音未见明显异常。

3 实验室检查

静脉采血5ml，将血液分别进行血常规、血涂片、C-反应蛋白（CRP）、生化、犬胰腺炎（CPL）检查。

膀胱穿刺采集尿液，并进行检测分析。

4 影像学检查

对病犬进行X 线、超声检查。

5 结果分析

血常规：白细胞轻度上升，表明该犬出现全身性炎症，机体情况尚可。

CRP：明显上升，提示明显严重。

生化：胰淀粉酶降低一般无临床意义，有时见于胰腺变性萎缩，胰腺外分泌不足，其他各项指标结果也都在范围内，说明病犬肝、肾等功能均正常。

CPL：胰腺炎阴性

X 光检查：以观察到病犬腹部膀胱有高密度影像，疑似结石，结合超声诊断。

B 超检查：膀胱壁增厚，膀胱内有高回声影像且有声影，提示膀胱结石。

尿液检查结果分析：尿有红细胞，白细胞少量，磷酸铵镁结晶大量，尿液细菌学检测未发现泌尿道细菌感染。

6 诊断结论

在临床症状基础上，结合实验室检查和影像学检查结果诊断为膀胱结石，手术治疗，移除结石。

7 手术治疗

7.1 术前准备

在麻醉前给药，按阿托品0.01ml/kg（2ml 装）、酚磺乙胺0.01ml/kg（2ml 装），等待10min 后进行麻醉[3]。手术部位剃毛，预置留置针用于麻醉及手术中途补液。丙泊酚诱导麻醉，异氟烷呼吸麻醉。对病犬进行导尿插管，对手术部位3 次碘酊消毒，再用酒精脱碘3 次，最后用创巾隔离。

7.2 手术步骤

7.2.1 打开腹腔

在脐部后方腹白线开刀，切口约4cm，依次切开皮肤、腹直肌和腹膜，注意止血，用手术剪钝性分离切口，暴露腹腔，用手指轻轻将膀胱牵至腹腔外部[4]。

7.2.2 切开膀胱

在膀胱背侧放置牵引线，用针筒将膀胱内的尿液抽出。切开膀胱，取出结石，然后用生理盐水反复冲洗膀胱，检查膀胱中是否还有小碎石或尿道是否有小的结石阻塞[5]。

7.2.3 留置导尿管

插入双腔导尿管，用生理盐水冲洗灌注，确保通畅。用含抗生素的生理盐水冲洗尿路，并留置导尿管。

7.2.4 膀胱缝合

第一层缝合，用可吸收线对浆膜肌层进行连续缝合，第二层采用垂直褥式内翻缝合[6]。为确保膀胱缝合完整，用导尿管进行逆向冲洗，若不漏水则说明膀胱缝合完整，即可将膀胱放回腹腔，冲洗腹腔，吸走冲洗液[3]。

7.2.5 闭合腹腔

使用可吸收线依次对腹腔、腹直肌、腹横肌进行连续缝合，皮肤进行结节缝合，并用碘附消毒。

7.3 X 光复查

经过X 光复查发现结石已全部取出。

7.4 术后护理

常规方式对手术切口消毒，注射生理盐水和抗生素以防感染。术后3d 拆除导尿管，7d 拆线出院。

8 讨论与结论

犬膀胱结石是发病率非常高的疾病，在临床中具有易复发、损失机体的特性。导致犬得膀胱结石病的因素很多，如遗传突变、代谢紊乱、饮食不合理等。其中临床大多数是犬只日常饮食不当造成的，如长期缺水，体内代谢出的尿液量减少，尿液中各类矿物质浓度较高很容易形成结石。一般认为在尿路系统感染或镁磷等矿物质代谢紊乱时脱落的上皮细胞、炎症产物或盐类结晶等异物沉淀成结石核心，尿液中钙或其他盐类物质浓度过高时结石不断增大[7]。一般在该病症早期是保守治疗，在结石较大时要采取手术取出结石的方式治疗。

在日常饲养管理中要进行预防，注意饮水、饮食、多运动。给犬只准备充足的饮水，在必要时可饲喂利尿剂。注意饮食习惯，不能过咸。及时调节饮食结构，不要一味追求高蛋白、高矿物质元素的饲料，还应适当添加含有维生素等物质的蔬菜、水果或饮水，满足犬的营养需求。同时要密切关注犬的异常行为，发现问题及时就医。