高职健康评估教学模式创新的探索与实践

龙 慧

(六盘水职业技术学院 贵州 六盘水 553000)

健康评估作为理论和实践相结合的一门课程，内容包含常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理诊断的思维方法、健康评估记录等内容，本门课程本质上是基础医学与临床护理学之间的桥梁学科。所以该课程的学习是将医学基础知识过渡到临床各专科护理学课程的学习，这一门课程的学习对其他课程有效教学产生积极影响，以及为毕业后临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。然而高职学生学习积极性和主动性不强，基础知识的掌握相对薄弱，在一定程度上降低健康评估教学成效。常规的教学模式不能和课程需求相贴切，信息化时代下应妥善发挥信息化资源优势，营造轻松良好的教学气氛，提高学生学习成效。所以怎样对健康评估课程进行教学模式创新与实践，直接关联着医学课程发展倾向，具体如下：

1.优化健康评估课程建设

高职院校在进行课程教学模式创新期间，需要把健康评估当作主干科目，转变以往护理专业教学和医学教学存有基础课程雷同的现象，全方位彰显护理课程特点，构建完整的健康评估教学体系，在授课计划安排上结合临床要求，赋予健康评估课程更多的实用性特征[1]，适应护理专业行业发展的需求。与此同时优化教师知识结构，革新教学思想，即便健康评估内容和诊断学的内容存有相似之处，但是因为健康评估涉及诸多的特色内容，那么学生可以掌握健康护理的交流技巧，对人员健康史信息进行采集与评估，整体评估护理对象的社会情况与心理情况，这样学生可更为全面地开展临床护理诊断。专业课程教师要优化知识结构，自主参加主题讲座和培训活动，深层次感知健康评估的宗旨，确定教学目标，课程之间的相关知识可以互相交叉，从思想上强化对健康评估课程的掌握。

2.丰富教学手段

健康评估课程教学模式创新中，教师可以根据教学内容的不同选取不同的教学模式进行授课。(1)启发式教学。例如在讲授咳嗽咳痰时，教师可以应用启发式教学方法，在课堂上随机对学生提出问题。讲授病因时，询问学生：有没有发生过咳嗽咳痰？自己出现咳嗽咳痰的原因是什么？学生就会通过自己的生活经历给出答案，如喝水呛到、感冒、吸入刺激的气体等，这样就引入了咳嗽咳痰常见病因的讲解。通过启发式教学给学生提供互相交流的机会，调动学生学习积极性，激发学生学习主动性，运转学生思维全面获取知识。(2)案例教学法。例如在讲授健康资料的类型时，可以先引入一个案例，让学生带着问题来进行学习，学习完以后让学生再找出病例中的主观资料和客观资料。教师通过案例化教学活动，围绕教学内容进行病例分析，组织学生密切关联理论与实践，培养学生学习主观能动性，树立学生发现问题、分析问题与处理问题的思想，巩固学生健康评估内容的记忆[2]。(3)多媒体教学手段。例如不同疾病会出现不同特征的面容、某些疾病会导致步态发生特征性的改变，这些知识难以通过语言进行具体描述，所以教师可利用多媒体教学手段向学生展示常见疾病的面容如甲亢面容、二尖瓣面容、面具面容等，播放异常步态的视频如蹒跚步态、醉酒步态、慌张步态、剪刀步态等。通过这种直观的画面的刺激，能深深地吸引学生注意力，和传统教学手段进行结合，避免学生出现视觉及听觉疲惫感，使学生学习思路清晰化，也可加深学生对各种疾病表现的认知。(4)仿真模拟教学方法：实训课充分利用心肺听诊、腹部触诊等仿真模拟标准化病人模型进行教学提高健康评估教学效果与质量。例如Murphy(墨菲征)征的检查，正常人在右肋缘下不能触到胆囊，当发生急性胆囊炎时肿大的胆囊会随着深吸气而下移触碰到压迫在右肋缘下的大拇指引起疼痛，患者因疼痛而呼吸中止就叫墨菲征阳性。因为学生都是健康人群，所以同学之间的相互触诊也不能感受到墨菲征阳性的特点，但通过对腹部仿真标准化病人模型的触诊，学生对墨菲征阳性的检查有了更深刻的感受。仿真教学在很大程度弥补客观客观条件不足，为学生提供逼真的教学环境，使学生犹如面对真实的病人，使学生对疾病异常表现的认识更为直观，提升学生的学习效率。

3.注重实践课程教学

健康评估存有较强的实践性，教师应培养学生评估患者病情的能力，适当增加实践课程时间，通过多样化的实践方法强化学生自主收集与处理健康问题的水平。在教授实训课前学生已经学习了相应的操作的理论知识，所以在课前通过学习通发布操作视频让学生自行学习熟悉操作流程，开课时开展示教化的实践互动，示教结束后学生分组练习。教授实训课时专业课程教师应尽可能地促使教学内容转变为形象化与真实化，调动学生学习求知欲和好奇心，促使学生全身心的加入学习活动，学生不仅可感知知识，还可强化学生观察力与综合实践能力。其次是进行情境模拟模式的教学活动，鼓励学生进行场景模拟[3]，即扮演护士的身份以及患者的身份，教师针对性辅导学生，帮助学生领悟评估内容。例如在讲授肺脏评估时，课前先发布案例：患者男35岁，长途卡车司机，淋雨后出现发热、咳嗽、咳铁锈色样的痰、胸痛来医院就诊。学生接到任务后分别扮演改患者和护士，通过所学知识对病人进行肺部进行视触叩听的体格检查。通过角色扮演，能初步养成认真细致观察的习惯，有效提高学生的沟通能力。既增强学生学习感知，又不断强化学生合作能力与解决实际问题能力培养，。最后是开展学生临床见习与床边讨论的活动，健康评估课程专业教师可组织学生和临床医学接触，感性认知异常的病例情况，领悟患者自身情感的变动。不只是强化学生实践能力培训，还能发展学生人际交往能力。

4.综合化纳入考核方式

对学生学习《健康评估》这门课程的情况坚持以形成性考核为主的方式。注重学生在学习过程中主观性和职业能力的考核。在考核方式上我们采用平时成绩、实训成绩和理论考核相结合的形式。具体分值为：(1)平时成绩占30%，即：思维导向形成评价(包括①课堂提问环节：通过抢答加分鼓励学生主动回答问题，以此来锻炼学生语言表达能力，教师注意引导和启发学生的思考，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，让她们能在临床护理中提升处理问题的能力[②作业：作业中设置PBL教学法的案例分析[③学生课前、课中、课后的学习情况，以及课堂出勤、课堂表现情况)[(2)实训成绩20%(考核学生完成职业能力训练项目的掌握情况及实训报告)[(3)理论考核占50%(着重考核一些重要的理论基础知识)。

通过这种方式所进行的考核将体现对学生多方面综合考核进行整体评价，注重对学生学习的积极性和从事护理工作上所需的多种综合能力的培养，并落实健康评价课程教学模式创新。

5.信息化时代中健康评价创新思考

5.1 信息化教学的优势。首先是健康评估课程内容多知识难度较大，那么学生在学习期间可能出现反感情绪，信息化课程教学实践中，学习平台不只是可对学生学习信息进行记录，针对学习成效不够理想的学生，专业课程教师能够掌握学习情况，对学生开展个性化指导工作，有助于学生及时了解问题与处理问题[4]。其次是信息化教学手段可促使学生热情提高，学生对学习活动的参与程度有所提升，大多数学生都可以自主完成任务，对学生学习主动性的培养产生促进作用，继而彰显教学成效。最后是信息化教学手段包含多样化特征，依托文字和动画等媒介进行学习情境创设，刺激学生感觉器官，基于视觉和触觉的带动，全方位激发学生学习兴趣，帮助学生全面掌握知识点。

5.2 健康评估课程信息化体系构建。健康评估是密切关联理论和实践的课程，常规化的板书教学形式与PPT教学形式全然无法适应学生成长需求，那么要引进全新的教学方案强化教学成效。形成信息化模式的教学方案，提高学生学习求知欲与好奇心，系统化整合知识体系。信息化教学体系的建设需求信息化手段，现阶段时常运用的信息化手段以学习通平台、雨课堂、中国慕课平台为主，教师结合课程基础特征和教学过程需求，挑选多种类型的工具服务于学生学习活动，真切的落实以生为本的教学思想[5]。

其一，课前进行学习任务发布。要想增强学生自主学习能力，教师通过学习通等APP进行学习资料准备，上传课程教学活动，鼓励学生学习重点内容与难点内容。并且依托学习通平台引进测试题，组织学生在规定时间内进行，教师分析测试实际结果，感知学生预习效果。真正的实训课程教学之前，教师进行短视频链接制作，带领学生自主观看视频内容以及分组演练，那么在对应时间内落实学习任务[5]。上课之前教师分析学生自主学习视频的情况，掌握学生已经掌握的知识点，继而开展针对性的教学模式。其二，课中及时应用信息化技术。理论课程中，教师通过学习通平台的发布问题，挑选学生进行回答，其他学生加入点评活动，在课堂现场有效的检测学生预习情况。并且学生以小组为单位归纳学习的体系，将知识点上传到对应的平台中，教师进行查阅，掌握每一组学生在预习之后的学习效果。教师研究学生预习情况，集中给学生讲解不理解的问题，了解学生知识点掌握，最终把归纳的记录上传到信息平台中。对于具体的实训课程，教师随机的形式进行解决问题主体抽取，明确项目操作要点，在学生自我点评之后要求其他学生相继点评，最终教师归纳学生操作误区。教师具体安排学生分组练习，以现场操作的形式组织学生学习，促使学生全面地掌握知识[6]。由于一个带教老师很难监督到所有学生的操作，不清楚学生具体掌握情况，所以要求学生课中录好的操作视频上传到学习通，方便课后查阅了解学生操作容易出现的问题，在下次课再次进行强调。

其三，课后对学习效果进行检测。理论课结束后要求学生对所学知识点通过思维导图的方式进行总结，在下次课上课时先用学习通随机抽同学上台进行讲解，对总结得好的同学给予加分激发学生的积极性。在每个小节理论课程教学结束之后，教师通过学习通平台向学生发布课后练习，一个章节结束后进行小测，要求学生在一定时间内完成测试，测试结束后通过成绩了解学生对知识的掌握情况，对出错率高的知识点进行梳理，再次给学生进行讲解[7]。实训课程之后，学生分组传输操作视频，动态纠正错误。教师结合学生潜在的问题具体化指导开展个性化教学活动。另外运用学习通平台记录学习情感变化，学生可以及时的在课后多次查看，增加学生学习成绩。

5.3 健康评估信息化发展影响因素。其一是教师层面，即便信息化教学方式可处理诸多问题，可对课程教学的创新带来挑战。信息化教学教师要具备过硬的专业知识、丰富的教学手段及处理信息化技术等方面的能力。信息化手段是多样化的，教师在运用过程中难以保障实效性，也就是说部分教师运用信息技术的能力需要加强。与此同时教师信息化教学能力有限，若尚未充分的准备课程教学内容，很有可能增加课程教学问题出现的可能性。那么教师发挥信息化技术手段优势的效果不强，降低教学质量[8]。所以运用信息化教学面临不少困难，教师不能持之以恒的使用。其二是学生层面，本课程教授对象是大二学生，该阶段的学生已经具备一定的医学基础，具有一定的逻辑思维能力和较强的动手操作能力，他们对新事物的接受和适应能力强，乐于接受感性直观的学习方式。但是高职学校的大多数学生素质不高，自主学习能力不强，没有全面在课程学习中发挥自身主动性和积极性，所以教师应多次指导学生。一些学生学习自觉性不够，课前发布的学习任务不认真完成，课中学习注意力不够集中，课后没有及时认真完成老师布置的任务，对课程活动的参与程度不高，无形中影响学生对健康评估知识的掌握，所以需求教师不间断的监督与点拨。或者一些学生自我管理能力不佳，在课堂上跟随教师的思路进行学习效果不强，时常需要教师对学生加强监督，在很大程度上影响着健康评估课程教学有效性。

结束语

综上所述，在健康评估课程教学中，教师应综合根据学生的学习情况及各章节知识特点进行教学模式创新，树立与时俱进的教学思想，全面整合与优化健康评估教学体系，不断尝试新的教学方法并根据教学反馈进行及时调整，保障学生全身心加入学习过程，妥善的分析教学中出现的问题并及时解决问题。适当发挥信息技术的优势与价值，内化学生学习过程，强调学生对基础知识和技能的掌握，让健康评估教学发展和新教学理念的变化倾向相一致，继而推动课程教学模式的创新，将学生从枯燥乏味的学习带入到生动有趣的课堂，让学生从被动学生变为主动探究。