王海贺,王璐,李玲,杜金彪(巴彦淖尔市医院药剂科,内蒙古 巴彦淖尔 015000)
肿瘤属全球较大的公共卫生问题之一,恶性程度高,死亡风险大,极大的威胁患者生命健康[1-2],占疾病致死率的第二位。抗肿瘤药物为临床治疗肿瘤的不可或缺手段,能够有效杀灭癌细胞,延缓病情进展[3-4]。然而抗肿瘤药物具有选择性差、治疗时间窗小、毒性大等缺点,在治疗过程中易引发较多的不良反应(ADR),而ADR将直接影响患者的用药安全性、耐受性与治疗效果[5-6]。因此,及时了解抗肿瘤药物所致ADR的发生情况与特点,对于临床合理制定治疗方案、减少ADR的发生具有重要意义。基于此,本研究选取2020年5月至2021年5月我院由抗肿瘤药物所致ADR的108例患者,了解ADR的发生情况与特点,以期为临床提供合理用药提供指导。报道如下。
1.1 一般资料回顾性分析2020年5月至2021年5月我院收治的108例恶性肿瘤患者,其中31例肺癌、23例胃癌、22例肝癌、18例乳腺癌、14例宫颈癌。纳入标准:停药后或经对症治疗后有所改善或痊愈;符合该种药物的不良反应类型;再次使用重复出现并需再次治疗。符合上述3条者纳入统计。
1.2 方法收集108例恶性患者抗肿瘤药物所致
ADR的临床资料,包含患者的性别、年龄、抗肿瘤药物给药情况等方面,进行分类统计。
1.3 统计学处理数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用(±s)表示,行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2.1 患者的性别与年龄分布分析108例恶性肿瘤患者中男62例、女46例。50~70岁共85例,占比78.70%;其次为≥70岁共14例,占比12.96%;再次为<50岁共9例,占比8.33%。
2.2 抗肿瘤药物所致ADR诱发药品分布情况分析108例恶性肿瘤患者中共发生75例不良反应,其中肺癌的化疗药物共诱发23例不良反应,占比30.67%(23/75);胃 癌 占 比17.33%(13/75),肝 癌 占 比21.33%(16/75),乳腺癌占比14.67%(11/75),宫颈癌占比16.00%(12/75)。见表1。
表1 抗肿瘤药物所致ADR诱发药品分布情况
2.3 抗肿瘤药物所致ADR的给药途径分析抗肿瘤药物所致ADR的给药途径以静脉滴注+静脉滴注为主,共28例(37.33%),其次为静脉注射+静脉滴注,共14例(18.67%)。见表2。
表2 抗肿瘤药物所致ADR的给药途径
2.4 抗肿瘤药物所致ADR累及器官或系统分析抗肿瘤药物所致ADR累及器官或系统主要为全身系统(26.67%),其次为皮肤及其附件(20.00%)、消化系统(14.67%)、呼吸系统(10.67%)。见表3。
表3 抗肿瘤药物所致ADR累及器官或系统
随着人口老龄化的不断加快,以及生活方式转变、饮食习惯变化、运动量减少等因素影响,肿瘤在全球的发病率不断上升,已成为疾病致死的第二大病因。现阶段,临床对于肿瘤的治疗方式具有多样性,包括化学治疗、放射治疗、外科手术等措施,而抗肿瘤药物在肿瘤的综合治疗中仍占据重要地位。
传统的细胞毒类药物对肿瘤组织缺乏足够的选择性,其在杀灭肿瘤细胞同时,还会对机体的正常组织细胞构成一定的损害,进而造成机体治疗耐受性降低,影响化疗的顺利进行,甚至导致化疗被迫中断,不利于病情的控制。随着分子药理学的不断进步,抗肿瘤药物已逐渐从传统的细胞毒类药物向靶向治疗的药物过度,具有高度的治疗指数,现已在临床广泛应用。但不可忽视的是,抗肿瘤药物仍会诱发一定的ADR,进而影响治疗效果[7-8]。本研究结果显示,108例恶性肿瘤患者中共发生75例不良反应,其中肺癌的化疗药物共诱发23例不良反应,占比30.67%(23/75);胃癌占比17.33%(13/75),肝癌占比21.33%(16/75),乳腺癌占比14.67%(11/75),宫颈癌占比16.00%(12/75),提示在肺癌中发生的不良反应较多。分析原因认为可能与本研究纳入较多的肺癌患者有关。本研究结果显示,抗肿瘤药物所致ADR的给药途径以静脉滴注+静脉滴注为主,共28例(37.33%),其次为静脉注射+静脉滴注,共14例(18.67%)。原因在于静脉滴注是抗肿瘤药物最主要的给药措施,此途径能够促使药物直接进入血液循环,且无肝脏首过效应,具有较高的生物利用度,且在抵达肿瘤病灶后的有效浓度较高,可发挥较强的药效,进而早期抗肿瘤治疗效果[9-10]。然而抗肿瘤药物直接输入血液,药物作用对机体的刺激较为快速、强烈,加之药物本身微粒、内毒素等因素均会成为ADR的诱因,故该途径极易引发ADR[11-12]。本研究结果显示,抗肿瘤药物所致ADR累及器官或系统主要为全身系统(26.67%),其次为皮肤及其附件(20.00%)、消化系统(14.67%)、呼吸系统(10.67%)。提示抗肿瘤药物诱发的ADR所累及的器官与系统具有多样性,可引起多处组织系统功能异常。针对上述情况,临床需强化药物敏感基因检测及患者病情评估,以根据具体情况进行制定治疗方案,以促使抗肿瘤治疗更具合理性、针对性、安全性,从而有效降低ADR的发生,最大程度改善恶性肿瘤预后。
综上所述,抗肿瘤药物诱发的ADR具有多样性,且累及全身多个器官与系统,临床在实际用药时需严格把控好用药指征,进行规范、个体化的用药,并在用药期间密切观察患者情况,以此最大程度的减少ADR的发生,减轻疾病及治疗造成的负面影响,改善预后。