无创呼吸机辅助治疗对心梗患者康复影响的研究

郑佳媛（天津市公安医院,天津 300000）

无创呼吸机在辅助治疗期间具有操作简单和安全性高的优势。在根据患者的具体状况选择合理的通气模式时，无创呼吸机能够改善心脏输出量，控制血氧饱和度，纠正患者的低氧血症和呼吸困难等症状，最终保障治疗效果。结合现代医学观点，无创呼吸机能够有效改善气体的交换和心脏功能，属于促进心梗患者康复的重要辅助治疗手段。因此，在实际应用过程中，需要对患者采取有效、针对性的护理措施，从患者本身出发，以优质护理为基础，改善病情、降低并发症的发生率，提高患者康复效果。本研究明确无创呼吸机辅助治疗的意义，从临床护理角度出发，说明护理对促进患者康复的积极影响。详细内容综述如下。

1 无创呼吸机辅助治疗简述

随着医学技术的不断进步和发展，无创呼吸机的功能也在持续完善，它能够在辅助治疗期间发挥出积极影响[1]。当前，无创呼吸机可用于心肌梗死、呼吸衰竭、慢支肺气肿等症状。在实际使用过程中，具有以下优势：①可实现间歇通气；②不需要插管；③可采用不同类型的通气方式；④能够实现正常吞咽饮食与湿化处理；⑤容易脱机；⑥可生理性加温与湿化气体。

为了保证无创呼吸机辅助治疗的效果，可以采取有效合理的护理措施，针对性护理对急性心肌梗死并发左心衰竭患者治疗效果明显[2]。在对患者实施针对性护理后，借助无创呼吸机能够显著改善患者呼吸状态，更利于提升护理满意度。乔永红[3]在探讨无创呼吸机联合新活素+小剂量呋塞米治疗心肌梗死中发现，这种协作式的方法有显著临床效果，能够降低血清炎性因子的水平。蒲晓伟[4]等人在采用无创正压通气方法（NIPPV）时能够提高COPD患者的治疗效果，说明无创呼吸机能够发挥出辅助通气的功能。

2 无创呼吸机辅助治疗时临床护理对心梗患者康复的积极影响

心梗患者治疗期间，在没有使用无创呼吸机辅助治疗时，通常应用常规护理，即对患者呼吸道存在的异物进行清除，保持呼吸道畅通，尽量采用坐位，持续高流量吸氧，尽量控制患者的血氧饱和度大于95%[5-7]。同时，在进行护理期间，还需对患者的心电监护、血压、血气进行动态监测，合理控制液体的输入量，遵医嘱给予止痛药物缓解患者疼痛症状。总体观察，在未应用无创呼吸机的条件下，治疗效果有待提升。因此，为了促进心梗患者尽快恢复，使用无创呼吸机进行辅助治疗还是很有必要的。无创呼吸机辅助治疗时临床护理如下。

2.1呼吸护理 在使用期间，需要依据患者的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）改善通气的频率，避免患者肺部气体出现闭塞[8]。若患者血气分析结果仍不理想，应该积极寻找原因，对可能出现的原因进行逐步排查。若是分泌物过多，应该加强气道管理和护理，同时配合有效抗感染、祛痰等治疗措施；若是呼吸抑制，需要合理应用呼吸兴奋剂，护理人员可适当增加IPAP、EPAP、PS值改善通气条件，有效降低二氧化碳水平。总之，在患者应用无创呼吸机进行辅助治疗期间，在治疗后1-2小时后实施准确评估，依据患者血气分析标准与临床表现判断病情，保证无创呼吸机实现有效治疗[1,9-11]。霍宇晴[12]在探究护理干预对无创呼吸机患者康复治疗依从性的影响时，通过对比常规护理和综合护理的结果，发现采用无创呼吸机综合护理效果更佳，在临床阶段可以充分展现辅助治疗的作用。王红梅、李雅静[13]的研究表明从实际使用情况来看，无创呼吸机的使用满足有效的呼吸护理干预。郭杏花[14]研究发现配合其他护理项目可以降低相关并发症的发病率，有利于改善患者的预后状况。

2.2疼痛护理 在护理期间加强巡视，对患者重要指标实施动态化监测，降低不良反应和并发症的风险[15]。同时应用三位一体化护理模式，对患者的康复进行护理干预，全面提高患者的康复效果，改善患者的生活质量。王媛[16]等人在探究三位一体化护理模式应用于无创呼吸机治疗心梗病症时，将68例患者分为观察组和对照组，观察组患者要进行三位一体护理干预，实施有效的疼痛护理，最终能够显著改善患者肺功能，有利于提升患者的治疗依从性以及生活质量。针对心梗病症在康复治疗期间，患者的依从性会对治疗效果产生重要影响，提高治疗依从性，才能够为遵守医嘱、落实护理项目计划带来保障[17]。

2.3相关护理指导 在护理心梗患者时我们应从实际情况出发，合理安排休息及运动时间。相关研究表明，心梗患者的康复效果与所处环境存在相关联系，只有保证患者住院期间环境足够清洁卫生，才能够最大程度上避免其他病毒或细菌的侵害[18-20]。尽量使其保持良好的心态，有效提升患者信心，采用柔和的语言交流，让患者感受到体贴、关爱和温暖。南晓华[21]在探究综合护理干预在急性呼吸衰竭无创呼吸机治疗应用期间，以80例患者为对象，应用综合护理手段，其中就包括心理护理干预，通过对患者进行心理疏导，消除患者心中的压力，最终发现干预组患者SGRQ圣乔治呼吸问卷评分明显优于对照组。相关研究表明[22-24]，对心梗患者进行心理护理干预，能够消除心理负面因素影响，为患者康复治疗提供保障。同时应制定出对应的主动训练项目，正确指导患者按照标准化内容开展训练，在训练期间注意充分考虑患者的耐受状况，避免出现超负荷的情景[25-26]。李昌凤[27]在研究针对性护理对心梗患者的治疗应用时，常规组患者与针对性护理组患者均采用无创呼吸机治疗，对比发现观察组患者的护理满意度明显高于对照组。在进行针对性护理期间，可以通过功能训练护理，让患者加强功能恢复性锻炼，避免出现肌肉萎缩等状况，实现改善患者呼吸情况的目标，针对性护理临床应用值得推广。

综上所述，无创呼吸机辅助治疗对心梗患者的康复产生积极影响。结合现代医学研究内容，无创呼吸机通过气道正压能够适当扩张患者的肺泡，在增加肺泡通气量的基础上，促使肺部顺应性得到调整；有效增加气道的直径，适当降低气道的阻力；在改善呼吸肌耗氧量的基础上，降低心脏负荷。在对患者使用无创呼吸机辅助治疗期间，要予以有效的护理方式。本文通过对无创呼吸机辅助治疗时给予有效护理方式的探讨，为临床应用和后续研究提供参考。