酪酸棱菌活菌片联合奥美拉唑治疗小儿急性肠胃炎的效果及对炎性因子水平的影响

谢晶晶

(盐城市第三人民医院儿科，江苏 盐城 224000)

小儿急性肠胃炎为儿科常见的细菌感染性肠道疾病，多与饮食不节、肠道感染等因素有关，患儿常见腹痛、恶心呕吐、发热等症状，还易并发水电解质紊乱、肠穿孔等并发症，起病较急，病情进展迅速，威胁身体健康[1]。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，对胃壁细胞分泌、胃酸可进行有效抑制，从而可改变胃内环境，保护胃黏膜[2]。酪酸棱菌活菌片为临床常用的益生菌制剂，可有效补充肠道内益生菌，调节肠道菌群，从而可减轻急性肠胃炎所引起的不良症状[3]。但目前临床关于酪酸棱菌活菌片联合奥美拉唑治疗小儿急性肠胃炎的临床效果报道较少且探讨并不深入。本研究选择82例急性肠胃炎患儿作为研究对象，对酪酸棱菌活菌片联合奥美拉唑治疗效果进行研究分析。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年～2021年盐城市第三人民医院收治的急性肠胃炎患儿82例以抽签法分为对照组和观察组各41例，对照组男23例，女18例，年龄3～8岁，平均(5.50±1.55)岁，起病时间2～15 d，平均(8.50±2.12)d；观察组男25例，女16例，年龄2～9岁，平均(5.50±1.52)岁，起病时间3～14 d，平均(8.50±2.14)d。两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。诊断标准：依据文献[4]确诊。纳入标准：临床表现为腹痛、发热、恶心呕吐等；患儿家属知晓且签署同意书。排除标准：合并恶性肿瘤疾病；严重循环系统疾病、全身感染者；肝、肾功能不全；免疫系统缺陷；易过敏体质、对本研究药物过敏者；患儿监护人认知功能障碍；资料不完整；依从性不佳。

1.2方法：患儿入院后进行纠正水电解质紊乱、补液、降温等对症治疗措施，在此基础上对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊(生产厂家：广东彼迪药业，国药准字H44023977)，20 mg/次，1～2次/d，共治疗14 d。观察组于对照组基础上给予酪酸棱菌活菌片(生产厂家：青岛东海药业有限公司，批准文号：国药准字S20040083)餐后温水服用，3片/次，3次/d，共治疗14 d。

1.3观察指标：比较两组治疗效果、临床症状缓解时间、炎性因子水平、胃肠激素水平、不良反应发生率。临床症状缓解时间：记录两组患儿退热时间、呕吐缓解时间、大便恢复正常的时间并比较。炎性因子、胃肠激素水平检测：于治疗前、治疗后取患儿3 ml空腹静脉血，3 000 r/min离心处理10 min取血清，酶联免疫吸附试验(ELISA)对白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子水平进行检测，检测胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平。不良反应发生率=(头晕例数+腹胀例数+皮疹例数)/总例数×100%。

1.4治疗效果判定标准：治愈：临床症状消失，大便恢复正常；有效：临床症状(腹痛、发热、恶心、呕吐)有所缓解，大便改善；无效：患儿腹痛、恶心呕吐、发热等症状未发生任何改善，大便性状、次数未发生改善。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%[5]。

2 结果

2.1两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率97.56%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)，n=41]

2.2两组症状缓解时间比较：观察组患儿发热、呕吐缓解时间、大便恢复正常时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状缓解时间比较

2.3两组治疗前后炎性因子水平比较：治疗前，两组炎性因子水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组炎性因子水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后炎性因子水平比较

2.4两组治疗前后胃肠激素水平比较：治疗前，两组胃肠激素水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组胃肠激素水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗前、后胃肠激素水平比较

2.5两组不良反应发生率比较：两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[n(%)，n=41]

3 讨论

急性肠胃炎为胃肠黏膜的急性炎性反应，儿童与成人相比脏器、免疫功能尚未完善，消化系统功能不健全，防御病原菌能力弱，更易发生此病[6-7]。症状严重患儿会导致血液循环改变，消化道器质性病变，影响患儿健康成长[8]。奥美拉唑是治疗消化系统疾病的常见药物，该药进入人体后可抑制和阻断胃酸分泌，改善胃肠道内环境，保护胃黏膜，但报道显示单纯给予患儿该药治疗效果不明显，有待进一步改善[9]。

本研究结果提示酪酸棱菌活菌片联合奥美拉唑治疗急性肠胃炎患儿可有效缓解不良症状，效果显著。IL-2具有拮抗促炎因子的效果，可减轻炎性反应。IL-6对于诱导炎性反应作用显著，IL-6水平与炎性反应程度呈正相关关系。TNF-α是炎性反应的一种起始因子，有助于对IL-6等促炎因子的释放进行有效刺激，使患儿肠黏膜的炎性损伤明显加重。hs-CRP为评价患儿机体炎性反应程度的重要性指标[10-11]。数据提示，酪酸棱菌活菌片联合奥美拉唑治疗急性肠胃炎患儿，有助于缓解其炎性反应。可能是由于奥美拉唑为一种脂溶性弱碱性药物，于酸性环境下易浓集，温服后可特异分布于分泌胃酸的胃黏膜细胞壁的分泌小管中，于高酸环境下可转化为活性形式的亚磺酰胺，结合于壁细胞分泌膜、二硫键之间的H+、K+-ATP酶的疏基，从而可生成质子泵、聚磺酰胺复合物，抑制酶的活性，阻断胃酸分泌，促进胃黏膜修复，从而可缓解急性肠胃炎的炎性反应。酪酸棱菌活菌片可有效调节肠道免疫功能，建立免疫屏障，起到抗炎效果，两种药物联合抗炎效果更佳[12-13]。本研究发现，GAS在正常的情况下会对患者的胃蛋白酶、胃酸分泌进行有效刺激，从而有助于促进胃肠蠕动，使胃肠道局部的血流量明显增加，在胃肠黏膜生长、修复中具有重要作用，若机体GAS水平过高，则可促使胃肠过度运动，加重患儿症状[14-15]。MOT则会导致肠黏膜电解质、水分泌增加，数据提示，联合用药有助于改善患儿胃肠激素水平。分析原因可能为，酪酸棱菌活菌为临床常用细菌类微生态制剂，该药进入肠道后可迅速形成保护性屏障，有效抑制致病菌的繁殖，促进生理菌群的生长繁殖，维持肠道正常菌群数量及功能，从而可维持肠道菌群的正常平衡，改善肠道激素水平。此外，本研究显示，联合酪酸棱菌活菌片并不会增加药物不良反应，安全性较高。

综上所述，对急性肠胃炎患儿应用酪酸棱菌活菌片联合奥美拉唑治疗效果显著，可有效缓解患儿炎性反应，改善肠道功能，且安全性高。