类风湿关节炎诊断中应用免疫学检验联合检测的临床应用

张婷婷

(巨野县北城医院 山东 菏泽 274000)

前言

类风湿关节炎是一种主要由免疫系统功能异常导致的疾病，该病病情反复，可涉及全身关节，随着病程的延长，会对全身肢体形成极大的影响，极易引起患者残疾。目前临床上没有彻底治愈类风湿关节炎的方法，但是及早诊断疾病，采取相应的治疗能够改善患者的症状，促进预后[1]。免疫学检测是一种通过测定免疫抗体在机体的状况判断人体是否患病的方法，可用于检测类风湿关节炎患者的免疫抗体水平，具有一定的应用价值[2]。本文选取于2019年4月至2021年4月期间我院收治的42例类风湿关节炎患者及同期的42名健康的志愿者作为研究对象，应用免疫学检验联合检测诊断研究对象，分析对疾病检出状况、准确性的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年4月至2021年4月期间我院收治的42例类风湿关节炎患者及同期的42名健康的志愿者作为研究对象，将健康的志愿者编为对照组，将类风湿关节炎患者编为观察组。纳入标准：观察组依据X线片显示关节处软组织存在肿胀影，经临床检查关节具有压痛、肿胀；两组均签署知情同意书，并能全程参与本次研究。排除标准：认知、精神功能异常及合并严重器质性疾病的研究对象；不具有正常沟通能力的研究对象。在对照组中，有女性17例、男性25例；年龄32至65岁，平均(46.27±9.27)岁。在观察组中，有女性16例、男性26例；年龄33至66岁，平均(46.28±9.33)岁；关节炎类型：系统性红斑狼疮14例，强直性脊柱炎9例，系统性硬化症11例，骨关节炎8例。比较两组的男女例数、年龄等一般资料，结果显示差异不具有统计学意义(P>0.05)。本院伦理委员协会已审批通过本次研究。

1.2方法

血样采集方法：检测前8h，两组均禁食；早晨抽取肘部静脉血，抽血量为3ml；离心20min分离血清；将血样置于密封容器内保存。

两组均应用免疫学检验联合检测，包括测定抗环瓜氨酸多肽(CCP)、类风湿因子(RF)、补体C4、补体C3、免疫球蛋白G(IgG)，其中，CCP应用罗氏cobas 6000生化免疫分析仪及配套的试剂检测，检测方法是酶联免疫吸附法；RF应用西门子全自动特定蛋白分析仪及配套的系统、试剂检测，检测方法是免疫散射比浊法；补体C4、补体C3、IgG均应用西门子全自动特定蛋白分析仪及配套的系统、试剂检测，检测方法是免疫散射比浊法。

1.3观察指标

(1)比较两组的CPP、RF水平，其中，CPP的正常范围为0至172IU/ml；RF的正常范围为0至20IU/ml。

(2)比较两组的补体C4、补体C3、IgG水平，其中，补体C4的正常范围为0.1至0.4g/L；补体C3的正常范围为0.9至1.8g/L；IgG的正常范围为7至16g/L。

1.4统计学处理

2 结果

2.1比较两组的CPP、RF水平

观察组的CPP、RF水平均高于对照组(P<0.05)，见表1：

表1 比较两组的CPP、RF水平

2.2比较两组的补体C4、补体C3、IgG水平

观察组的补体C4、补体C3水平低于对照组(P<0.05)；观察组的IgG水平高于对照组(P<0.05)，见表2：

表2 比较两组的补体C4、补体C3、IgG水平

3 讨论

类风湿关节炎是一种各年龄阶段人群均可发病的疾病，具有较高的发病率，对患者的生活质量、身体健康造成极大危害。尽早诊断类风湿关节炎，让患者接受治疗，可减轻关节的受损程度，改善关节功能障碍，有助于身体康复，提高生活质量[3]。目前临床上诊断类风湿关节炎主要依靠X线检查及临床表现，但是疾病早期的病灶表现不明显，仅依靠X线检查难以保证诊断的准确性，易出现误诊状况[4]。本研究中，观察组的CPP、RF水平均高于对照组(P<0.05)，该结果表明，应用免疫学检验联合检测能够有效诊断类风湿关节炎。RF是类风湿关节炎的免疫抗体，当患者发病，RF在血液中的含量会激增，因此，检测RF可作为临床诊断类风湿关节炎的依据。但是，RF的特异性较差，健康人体或存在免疫性疾病的患者中也可检测出RF，为保证诊断的有效性，判断类风湿关节炎除了检测RF还需要其他检测其他的免疫抗体。抗CPP抗体也是类风湿关节炎的免疫抗体，其具有高度特异性、敏感性，并且其由类风湿关节炎患者的免疫细胞中分泌，不会在健康人体或存在免疫性疾病的患者中分泌，因此，检测CPP可避免RF的不足。RF与CPP作为诊断类风湿关节炎的指标，能够有效反应疾病状况，有助于提升诊断价值[5-6]。本研究中，观察组的补体C4、补体C3水平低于对照组(P<0.05)；观察组的IgG水平高于对照组(P<0.05)，该结果表明，应用免疫学检验联合检测诊断类风湿关节炎具有较高的准确性。补体C4、补体C3是存在于血浆中的物质，可作为评估机体特异性免疫水平的指标。IgG是存在于血清的一种抗体，能反应机体体液的免疫状况。类风湿关节炎是一个自身免疫性疾病，病毒、细菌支原体等致病菌能激活B、T淋巴细胞，使机体分泌致炎因子，产生抗体，通过检测补体C4、补体C3、IgG水平，可准确诊断疾病，避免误诊、漏诊，提高准确性[7-8]。

综上所述，应用免疫学检验联合检测能够有效诊断类风湿关节炎，并且具有较高的准确性。