临床技能培训与考核中心管理工作策略的效果研究

冯君君

当前人们健康意识的不断提升，也推动了医疗行业服务水平的不断提高，但是为了满足医疗体系改革的需要以及人们对优质医疗服务的追求，需要不断对医疗行业人才进行技能培训和教育，因此来强化医疗人员整体素质[1]。传统的医学教育模式过于被动，难以充分发挥培训对象的主观能动性，无法取得良好的培训效果[2]。为了解决医学教育存在的问题，在临床技能培训中开始大力推进技能培训中心的建设，能够为相关对象提供良好的实践环境，并且还能够对其实践技能实施精准考核，确保培训对象能够通过教育培训活动获得相应的能力提升。临床技能培训与考核中心所涉及的管理工作内容较多，导致临床技能培训考核中心难以有序运行，从而影响了相关人员的实践训练质量。面对这一问题需要改变传统的管理模式，积极应用新的管理理念和管理手段，对技能培训与考核中心内的人员、设备等实施规范化管理，确保培训考核中心的稳定运行[3]。基于此，在2019 年1 月—2020 年1 月开始实施规范化管理，并选择相同的40 名实习生作为研究对象，对规范化管理实施前后的管理效果进行对比，现具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2020 年1 月作为研究时间段，按照时间分为干预前（2018 年1 月—2019 年1 月）和干预后（2019 年1 月—2020 年1 月，规范化管理模式）。选取菏泽市牡丹人民医院40 名实习生作为研究对象，男12 名，女28 名，年龄20～24 岁，平均（22.54±3.42）岁。

1.2 方法

规范化管理模式。针对临床技能培训与考核中心的具体工作内容实施针对性和规范性管理，具体管理内容可以分为以下4个部分。（1）日常教学培训考核工作管理。根据具体的培训计划需求制定场地使用预约表格，预约表格包括预约科室、联系人、预约时间、培训项目、题目及主要内容、参加培训人数、所需培训室及模拟示教设备，保证各个培训计划的有序进行，避免场地使用混乱问题的出现[4]。根据培训工作的内容准备操作器材，讲解器材准备使用规范，让每一项操作训练都能够有序进行。在培训考核中应当针对持续时间长、多次重复的培训项目进行巡视，及时补充需要使用的器材和物品。（2）大型培训考核工作管理。如果出现临时性的培训考核工作应当立即对场地、设备、教师、现场各个要素进行协调。结合人员需求和培训考核人数明确具体培训考核项目和操作组数，完善考核流程，提升流程规范性和流畅性。打造高素质师资队伍，对培训考核项目进行决策和评估，审核培训考核内容，并实施培训和考核。（3）专项技能培训考核工作管理。根据专项技能培训需求组织专项培训医师组，明确不同人员的责任和工作内容[5]。由医院主管教学培训的院长对专项技能培训进行规划，将规划下达给科教科实施和管理。科教科将具体培训内容分发给不同项目组的培训组长，培训组长指派科室具有中级职称或以上的培训医师完成专项技能培训，包括制定培训计划、实施管理培训任务、开发教学设备功能等。根据不同的专项技能项目制定相应的培训考核规范，保证培训工作能够拥有开展依据，提高培训考核质量和规范化水平[6]。（4）日常事务管理。第一，对模拟设备实施管理。在临床技能培训考核中心内为了满足技能培训需求配备多种不同的模拟设备，可以满足培训考核工作的进行。确保能够及时为培训考核提供相应的模拟设备。根据模拟设备使用情况，临床技能培训中心应当建立模拟设备使用登记本以及借用单等，确保能够将模拟设备的使用情况进行准确的记录，提高管理规范性[7]。第二，建立月工作总结。针对临床技能培训考核中心的日常工作以及重点工作建立月工作总结，可以在之后根据月工作总结数据进行分析，从而归纳出在管理工作中存在的漏洞和问题，为之后管理计划的调整提供数据支持[8]。

1.3 观察指标

对比实习生能力。针对实习生制定工作能力问卷，考核项目包括病情观察和人文关怀，每项总分100 分，分值和能力成正比。利用考查方式考核理论实践以及临场应变能力，通过闭卷考试的方式对实习生理论知识掌握情况进行考查；对于实习生的实践技能也是通过试卷的方式进行检验，学生通过试卷中给出的题目进行操作，教师再对学生的操作完成度、熟练度等进行评价，从而考核实习生的实践能力和病情观察能力。模拟真实的治疗环境，并制造可能出现的突发情况，对实习生的应急能力和人文关怀意识进行考查。上述考核分值都为110 分。

对比实习生满意度。使用自制调查问卷，满分100分，0 分到40 分为不满意，41 分到70 分为一般，71 分到90分为满意，90 以上为非常满意，71 到100 分作为评价满意度的标准，（满意＋非常满意）/总人数×100%=满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件对相关数据对比分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比实习生能力

干预后实习生能力评分显著高于干预前评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前与干预后实习生能力比较（分，）

表1 干预前与干预后实习生能力比较（分，）

2.2 对比满意度

干预后满意度显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前与干预后实习生满意度比较[名（%）]

3 讨论

临床基本操作能力是每一个医务人员都应当具备的基础能力，当今医疗行业内对高质量人才的需求量不断提升，因此如何不断巩固和提升医务人员临床操作水平是医学教育者所关注的重点问题。临床技能培训是实施医学生教育的关键构成部分，将基础理论和基本知识作为基础，结合基本技能对学生实施综合训练[9]。临床技能培训考核中心则能够解决这一问题，不仅可以为实习医学生提供练习的机会，还能为临床师资培训和医师再教育提供重要新的助力。对临床技能培训考核中心的使用需求进行分析，可以得出场地、时间、师资、设备、耗材、流程是影响其运行的关键要素[10]。规范化管理可以针对当前临床技能培训考核中心的管理问题进行改善，重点分析管理工作内容的具体要素，明确技能培训考核中心运行时的重要因素以及重点工作内容，打造规范化的工作路径[11-12]。

标准化病人（standardized patients，SP）是普通人或经过标准化、系统化培训，能够准确描述患者临床问题的患者。他们往往是当前临床技能咨询和体检培训的重要培训参与者。组建一支高水平、同质化、灵活的SP团队并非易事。在这方面，我们可以借鉴其他学校的经验，从校外和校内招募志愿者，尤其是学校学生。该方法不仅可以有效选择优质志愿者，还可以通过计算大学生社会实践服务学分降低SP 团队成员的人工补贴和交通费用，并将有限的资金投入到优质场景建模案例中。鉴于大学综合专业环境的丰富特色，让SP 非医科学生参与到场景的开发和开发中，促进不同专业理念之间的交流与交流，以及帮助多元化。模拟案例场景，增加创新繁荣。同时，还招募了部分初级医学生加入SP 团队，预先介绍对临床诊治的认识，发展和拓展“早期临床”的概念。

通过配置孕期模拟服、老化服等医学模拟配件，旨在让SP 患者能够很好地再现自己的临床状况，增强角色扮演感，增加学生临床体验的真实感。这样的便携设备还可以供参加技能培训的学生佩戴，体验各类人群的体感感受，了解患者的痛苦和难处，提高对疾病的认识，为人道主义教育奠定基础。为提高进入一流大学师资队伍的门槛，临床技能中心实验技术人员大多具有医学相关专业硕士以上学历，具有良好的专业技能。但是，在处理日常实验室管理的重要问题时，如设备的操作和维护、设备和模型的布置和维护等，可能没有系统的相关知识培训，而且大多是自学，在工作中探索和学习。没有技能中心的管理专业人员，实验室日常活动中就会缺乏管理流程的专业设计。在解决人员专业结构配置中出现的管理问题时，可以依靠定期组织的实验技术，在一定时期内进行专业的管理培训，形成更加统一、规范的管理理念的管理理论知识。通过系统的学习管理理论知识也有助于相关人员从根本上说明管理的目的和各种制度在有效管理规则的研究和应用中的意义。

总的来说，在当今互联网时代，无论是升级更新基础设备，优化管理服务流程，还是提高员工的素养和知识能力，都离不开信息技术的基础支撑。一些临床技能中心使用钉钉软件进行考勤等人力资源工作，而一些科室则使用微信软件平台进行培训反馈。这项工作为当前临床技能中心存在的各种问题提供了一些解决方案，但实际处理仍需要数据收集和进一步研究，以获得更有针对性的改进方案。同时，要不断对比改造前后的对比情况，为实验室建设的逐步优化提供依据。

在培训考核中心管理工作中场地因素、时间因素、师资因素、设备因素、耗材因素以及流程因素属于管理工作的要点，在各个工作流程中都必须要对这六类因素进行准确把握[13]。作为管理人员，应当加强场地使用管理，防止出现时间冲突的现象，提升场地的使用效率，并针对培训考核项目为其提供相应的物资，及时对耗材进行补充，保证各类培训考核活动秩序的协调性。临床技能培训考核中心的管理工作内容主要包括4 点，分别是对日常培训考核管理、专项技能培训考核管理、大型培训考核管理以及日常事务管理，不同类型的培训考核工作具有不同的特点，如果使用相同的管理模式会影响到培训考核的质量，也无法对技能培训中心的资源进行合理调用，因此相关人员需要从四大点工作内容入手制定相应的工作路径[14]。通过使用规范化管理模式临床技能培训考核中心的各类模拟设备得到了充分的利用，能够实现资源共享，为医疗人才的培养提供重要的基础设备支持，充分发挥了模拟设备资源的价值[15-16]。临床技能培训考核中心所需要承担的培训考核任务量不断增加，在规范化管理模式下培训考核中心仍然能够有序运行，工作效率有所提升。临床技能培训考核中心属于公共平台，该平台可以为各个医疗机构以及部门提供优质的公共服务[17]。规范化管理模式有效提高了临床技能培训考核中心的管理效率和管理质量，但是我国针对这一方面的管理理论研究处于初步探索阶段，因此规范化管理体系仍然处于不断改进的状态，希望可以形成适用性强的管理模式和体系[18]。

根据研究结果进行分析，干预后实习生理论成绩（97.45±13.56）分，实践成绩（90.12±6.02）分，病情观察（87.56±7.25）分，应急能力（82.65±5.42）分，人文关怀（78.69±3.56）分，和干预前对比，实习生能力显著提高，各项评分均有所上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床技能培训与考核中心负责对医疗人才实施高效的临床医学教育，因此培训与考核结果可以反映出中心管理质量。在经过规范化管理之后能够提高各个技能培训中心的使用效率和规范性，使实践训练活动水平得到稳步提升，从而促使培训对象的综合能力有所提高，对于后续医疗行业的发展有着重要的影响，为其健康发簪提供充足的人力资源基础。干预前3 名实习生不满意，7 名实习生表示一般，10 名表示满意，21 名表示非常满意，满意度75%；干预后仅1 名实习生满意度为一般，其他均表示满意，满意度为97.5%，干预后满意度显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中实习生在接受规范化管理后满意度明显提升，没有出现场地和设备使用混乱和供应不及时的问题，使得培训考核质量提高，让实习生更加主动的接受教育培训考核。

综上所述，规范化管理模式可以解决当前临床技能培训与考核中心存在的管理问题，打造系统化的管理模式，提高管理质量和培训效果，加强培训人员对于临床技能培训与考核中心管理工作的满意度，值得推广和应用。