PBL教学法在妇产科临床护理带教中的应用价值

刘玲

在我国社会经济飞速发展的背景下，医疗条件日益完善和提高，人们对医疗护理的关注度也随之提高。护理学需要在实践中不断发展、探索，发现问题并解决问题的综合性学科。现阶段，我国医疗护理中许多新型护理方法被应用于临床中，并取得显著效果，特别是妇产科中。从当前医疗环境分析，妇产科系统的护理管理模式进一步提升了医院的整体服务治疗，而且对于产妇分娩前休养及分娩后康复十分有利，可促进其住院质量的提高。妇产科护理教学期间，开展临床教学主要是为了丰富学生理论知识，促进其自主学习能力及实践能力的提高，改变传统教学方式，引导其发现并主动解决问题[1]。基于此，研究主要针对以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）在妇产科临床护理带教中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019 年5 月—2020 年12 月期间在妇产科实习的62 名实习护生，采用随机数字表法分组，所选实习护生均为女性；对照组（n=31）：年龄20～26 岁，平均（23.85±1.03）岁；文化水平：大专与本科分别有23 名与8 名；观察组（n=31）：年龄20～25 岁，平均（23.74±1.05）岁；文化水平：大专与本科分别有21名与10名；一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：自愿签署研究同意书；沟通、理解、表达能力均正常；排除标准：拒绝参与研究；中途选择退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规带教法：也就是教师讲解，学生听讲，带教老师根据教学大纲，仔细讲述知识点，然后指导实习护生操作，最后由带教老师负责归纳总结知识，解决护生遇到的问题等，实习护生记录带教老师讲解的内容等。

1.2.2 观察组

PBL 教学法：（1）介绍典型案例。带教老师负责讲解诊疗要点、临床病症及护理期间需要注意的问题。（2）分组探讨。实习护生在了解典型案例相关内容后，教师根据带教学生数量划分成若干小组，让其跟踪调查每位患者治疗状况、病情变化等。带教老师在一旁辅助指导，护生主动与患者沟通、交流，采集患者有关疾病的数据，并提出自己无法解决的问题，及其对疾病和治疗的想法。间隔7 日组织1 次小组探讨，小组成员共同探讨问题的回答及其对患者疾病和治疗的看法，然后不同小组之间给出各自的观点。实习护生探讨期间，带教老师负责旁听，引导每位护士参与其中，了解实习护生存在的问题和意见，多鼓励护生表达自己的想法，及时纠正错误的地方，并补充相关内容。（3）护理期间，若遇到新的知识及理论，则需要护士主动提出问题，并在带教老师的帮助下，根据大方向查找相关资料。归纳总结，集中探讨。最后，由带教老师点评实习护生意见，同时予以针对性指导。在此过程中，加强对学生独立思考能力、问题提出能力的培养，促进其自主学习能力的提高。（4）结束实习后，带教老师需要为实习护生布置考核任务，独立书写护理病历，每项操作均需要由实习护生自行完成。特别是护理方案的制定、护理方案的落实和问题分析和处理。最后，带教老师根据实际状况讲解相关问题。（5）病历报告撰写。完成教学工作后，带教老师下发病历报告撰写的任务，实习护生需要根据临床实际状况和所学内容撰写病历报告，其中包括并发症、临床症状、治疗效果、诊断结果、护理方法、诊断方法、护理效果、病变发展等，在所有实习护生上交报告后，由带教老师统一评价。

1.3 观察指标

（1）对比考核成绩，指标有操作技能与理论知识，分值越高，说明操作技能越强，理论知识掌握越丰富。（2）对比实习护生自我评价，指标有知识获取和利用能力改善、自主学习能力提高、语言表达能力增强、分析与推理问题能力提高、理论用于实践能力提高、团队合作精神提高率。（3）评估实习护生对带教老师满意度[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较

观察组与对照组操作技能评分与理论知识评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩比较（分，）

表1 两组考核成绩比较（分，）

2.2 两组实习护生自我评价比较

观察组实习护生自我评价效果较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习护生自我评价比较[名（%）]

2.3 两组实习护生对带教老师满意度对比

观察组比对照组实习护生对带教老师满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习护生对带教老师满意度对比[名（%）]

3 讨论

近年，在社会经济飞速发展的背景下，人们生活水平、生活质量越来越高，对医疗服务质量也提出了更高的要求。妇产科护理工作设计内容较多，而且护理知识相对复杂，其需要护生掌握和记忆更多内容，进而导致护生学习压力及工作压力增加。传统妇产科临床带教期间，教师需要提前将教学难点及重点准备好，然后为实习护生讲解相关内容，同时让学生自己理解，尽管教学大纲相对完善，但是临床操作技巧的培养难度较大。妇产科护理教学期间，传统带教方法存在的不足如下[3]：（1）教师未选择合理的教学方法。不管是哪一门学科，教师都需要加强对教学方法的选择，其与教学效率存在紧密联系。据有关资料显示，高校众多专业中，医学专业是涉及内容较多、教学任务繁重及复杂的专业，妇产科护理专业同样是其中的一种。所以，妇产科护理教学期间，大部分教师选择按照课本讲解方式，并未加强对教学知识体系整合的关注，这一现象通常会加重实习护生学习负担，教学知识无法有效掌握，造成学习兴趣丧失，学习成绩降低。除此之外，现阶段，诸多教学模式中，课堂教师主要围绕教师展开，并未突出学生的主体地位，教师与学生的交流较少。造成教师与学生间配合度角度，学生无法对教师介绍的内容进一步理解，护理技能掌握较少，经过长时间的发展，进而对学习成绩造成影响。（2）学生无法及时适应、参与教学实践。妇产科护理学教学期间，学生不仅需要面临理论知识的学习，同时也要加强对实践教学的关注。但是部分学生仅关注理论知识，并未从整体上认识护理专业工作，心理准备和思想准备不足。教学时间期间，部分学生护理知识掌握较少，治疗自信心欠缺，极易与患者出现矛盾，进而影响了其学习积极性[4]。因为护理实践技能了解、掌握较少，慢慢生疏，进而出现了课堂上未发生的问题，处理难度较大，影响教学实践的展开。（3）缺乏良好的教学条件，教学设备较少。尽管妇产科护理专业深受各界的关注，但是许多护理学校和教学机构教学条件存在一定不足。在现代科学技术日益提高的背景下，部分先进的教学设备可以模拟真实场景及案例，从而展开实践教学。但是现在许多院校未具备先进设备，导致学生护理技能的掌握受到影响，这样也会造成学生护理知识的运用受限，临床症状诊断能力降低。

妇产科是临床重要组成部分之一。因为妇产科护理的基本操作及常规操作与其他科室存在差异，学习内容主要是专科知识。所以，利用临床教学方法，能够协助实习护生掌握更多妇产科常规操作程序及基本知识，促进其操作能力及知识点的提高。但是，因为临床工作复杂、繁琐，许多教学方法是实习护生自主学习、观察及教师授课的常规操作，致使实习护生知识点掌握较少，操作技能水平较差。因此，实施了PBL 教学方法，该方法可以强化实习护生与教师间的交流、沟通，调动实习护生自主学习积极性和学习兴趣[5]。

研究结果显示，观察组知识获取和利用能力改善、自主学习能力提高、语言表达能力增强、分析与推理问题能力提高、理论用于实践能力提高、团队合作精神提高比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习护生对带教老师满意度（96.77%）比对照组（77.42%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果观察得出操作技能评分与理论知识评分方面，观察组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，PBL 教学模式的应用效果比传统教学膜式优，原因如下：PBL 教学模式弥补了传统教学的不足，其改变了围绕教师展开教学的模式，而是更加关注实习护生，教师作为引导者和错误纠正者。在该模式下，实习护生可以自主查阅资料，思考和探讨相关问题，从而掌握和学习新的知识，提高其自主学习能力及独立思考能力[6]。与此同时，有助于实习护生课堂学习积极性提升，其可以为理论知识的学习做好准备，联合应用案例分析，划分实习护生为若干小组，共同探讨相关问题，明确课程的重点，具有显著教学效果。PBL 教学法主要围绕问题展开，实习护理需要进一步探索和发现问题，从而解决相关问题。在此期间，实习护生可以充分感受自我价值，更愿意主动的参与教学，同时可提高其逻辑思维能力及积极性，相比于常规教学模式，PBL教学法的效果更加明显[7-9]。实习护生教学活动实施期间，带教老师需要合理应用PBL 教学法，调动实习护生学习主动性和积极性，将其主观能动性充分发挥出来。基础知识学习结束后，实习护生可以过渡到自主学习，于带教老师的辅助下，统一探讨、跟踪患者疾病发展全过程，从而对其各个方面的团队合作能力进行锻炼，促进其问题解决能力及综合素养的提高[10-12]。协助每位实习护生掌握患者疾病护理方案制定中存在的问题与不足，要求其熟练掌握妇产科有关疾病、护理理论知识及产妇分娩护理等内容，针对诊疗期间可能发生的问题及时处理，提高其问题处理能力及实践能力的提高[13-16]。

综上所述，PBL 教学法在妇科长临床护理带教中应用效果明显，不仅可以丰富实习护生理论知识，提高实践操作能力，同时能够改善实习书生自我评价，改善护生与教师间的关系，提高实习护生对教师的满意度，值得临床进一步研究。