优化护理流程在输血检验中的应用效果分析

徐玉霜

（德州市中医院妇产科，山东 德州，253000）

输血是临床上常见的治疗措施，对大量失血患者较为适用，便于抢救工作的顺利开展，保证患者的生命安全[1]。安全输血是指既能达到预期的治疗效果，又能避免人为因素、血液引起的不良反应和并发症。不合理的输血方式会导致患者出现不良反应，因此选择合理、正确的输血量，能够保证患者治疗安全性。

目前临床主要采取异体输血方式，若操作不当，容易引发输血不安全事件，对临床诊疗工作造成严重影响，易引发医疗纠纷[2]。传统的输血检验与护理工作较为单一，无法满足患者的护理需求，因此，对输血检验与护理流程进一步优化十分重要，便于提高输血工作的质量[3]。现如今，随着医疗信息化技术的不断发展，为了提高临床输血安全性，各个医院对临床输血管理系统以及护理流程也越来越严格，优化输血检验与护理流程是临床广泛采用的护理干预技术，其目的在于对输血检验和输血的过程进行优化和完善，从而为患者提供更为全面、科学、有针对性的护理干预措施。为此，本研究共收治了180例至德州市中医院就诊的输血治疗患者，分为两组进行护理，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2020年1月～2020年12月到德州市中医院就诊的输血治疗患者180例作为研究对象。依照随机数表法分组，分为对照组90例与研究组90例。对照组：男48例，女42例；年龄18～68岁，平均年龄（45.12±3.28）岁。研究组：男49例，女41例；年龄19～66岁，平均年龄（44.86±3.17）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。所有患者对本研究均知情同意，签署同意书。本研究通过德州市中医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者符合输血指征[血红蛋白＜100 g/L，和（或）血球压积＜30%][4]；年龄≥18岁；输血前体温≤37.5 ℃；无输血反应史。

排除标准：创伤性出血等需要紧急进行输血治疗者；术中输血者；严重肝脏疾病影响凝血功能、先天性凝血功能障碍、使用抗凝药物患者；合并精神疾病或者配合度极差的患者。

1.3 方法

对照组：采取常规的输血检验与护理操作。医务人员对输血患者采集血液样本，在采集样本30 min内送往实验室检验，严格依照无菌操作的流程完成检验工作。

研究组：优化输血检验与护理流程。

（1）血液标本的采集：医师填写输血申请单，嘱咐相关的注意事项，做好对患者、工作人员意见的统筹以及记录，分析优化基础输血检验以及护理流程，对于存在输血恐惧的患者进行适当的健康宣教以及心理护理，对输血、血液质量管理等进行普及。

（2）取血：血库人员将血液备好后通知护理人员，护理人员对需要输血的患者整体情况进行评估，若患者体温在38 ℃以上，应与主治医生确认是否需暂时停止输血工作，并将商讨的结果反馈至血库工作人员；血袋出库时，应对其血袋号与成分码进行扫描，并将扫描的信息传送至移动信息系统内；医务人员携带取血箱采集血液。护理人员需要一对一的核查相关指标，校对输血医嘱后，打印输血医嘱条形码，并将其携带至血库。

（3）血制品入科：将血袋送至病房后，医务人员应严格按照“三查八对”的原则进行检查，对血袋上的条形码进行扫描，确认信息无误后，血制品方可入科。

（4）输血流程：医务人员携带患者的病历、血袋、交叉配血记录单等至病房，对患者基本情况进行确认，给予掌上电脑（PDA）对患者腕带、血袋号条形码、成分码等进行扫描，核对信息无误后将操作者的工号与密码自动输入；之后再次对患者腕带、血袋号条形码与成分码进行扫描，确认无误后再次自动输入复核者的工号与密码；即可开始输血工作，PDA对输血开始的时间进行记录，控制每分钟滴速为15滴，15 min后对输血情况进行检查；输血完成后，医务人员对PDA上的输血结束提示进行点击，对输血时间进行记录，生成护理记录单。在输血时必须进行床边双人检查，不可由单人签署输血医嘱，并增加对患者输血过程的观察，随时保证患者输血安全。

（5）心理干预及健康指导：在输血前需要与患者进行适当的沟通交流，告知患者输血的相关情况，同时缓解患者在输血过程中的紧张情绪。此外，要对患者家属进行心理安慰，使患者家属积极配合护理，安抚患者情绪，使患者感受到家属的关心和温暖，从而更好地配合治疗和护理。采取公开课等形式，对患者家属进行健康教育，通过建立微信群等方式，利用现代信息技术，使患者家属接受更为科学的输血知识。对患者及家属提出的疑问，要耐心解答。

（6）做好输血期间不良反应处理，包括发热反应、过敏反应、溶血反应及细菌污染性输血反应等。做到早期发现和早期处理，一旦发现上述症状，立即报告，暂停输血，并做好抢救准备，明确发生输血反应的原因。例如对过敏反应的患者，可遵医嘱给予肾上腺素皮下注射，予升压、补液、吸氧等；对非溶血性发热反应，则给予保暖、镇静，必要时给予退热药物。对输血部位加强观察，避免发生血肿、硬结等。

1.4 观察指标

对比两组输血不安全事件发生率，包括硬结、穿刺点血肿、感染等。总发生率=（硬结+穿刺点血肿+感染）例数/总例数×100%。

采用德州市中医院自制的护理满意度调查量表，对比两组护理满意度评分，包括穿刺技能、安全管理、人文关怀，每项0～100分，分数越高表示护理满意度越高[5-6]。

依照德州市中医院自制的输血护理质量评价量表，对比两组患者输血护理质量达标率。主要包括血制品取回后30 min内输注、输血前15 min巡视、血制品取回4 h内输注完毕，问卷调查以“是”“否”进行统计。问卷调查回收率100%。当问卷调查为“是”，则表示达标，“否”为不达标。达标率=达标例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件分析本研究的相关数据资料，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者输血不安全事件发生率比较

研究组输血不安全事件发生率为1.11%，明显低于对照组的10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者输血不安全事件发生率比较 [n（%）]

2.2 两组患者护理满意度评分比较

研究组穿刺技能、安全管理、人文关怀评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度评分比较 （±s，分）

表2 两组患者护理满意度评分比较 （±s，分）

组别 例数 人文关怀 安全管理 穿刺技能对照组 90 81.23±3.56 83.22±3.47 82.44±3.46研究组 90 92.56±3.21 93.58±3.62 94.18±3.15 t 22.423 19.600 23.803 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组护理质量达标率比较

研究组血制品取回后30 min内输注达标率、输血前15 min巡视达标率以及血制品取回4 h内输注完毕达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理质量达标率比较 [n（%）]

3 讨论

随着输血技术的不断改进，目前已从单一全血的输注，逐渐发展为成分输血，如血小板输注、红细胞输注、冷沉淀及血浆输注等，以上均对护理操作出了更高的要求[7]。为了更好地满足临床规范输血，提高输血患者的安全，需要对临床输血技术、操作规程给予规范。目前常规护理方法缺乏监督与管理，流程不够规范[8]，导致护理效果不佳，患者满意度不高。

对输血检验与护理流程进行优化，可以保证输血工作的质量，也是保证输血工作安全的重要方式[9-11]。临床进行输血工作时，优化输血检验的流程意义重大，医护人员需时刻保持高度的警惕。采集血液标本后应及时进行检测，检测合格后进行标本储存，患者输血前应及时进行血型鉴定与交叉配血工作[12-13]。各个环节的优化和细化，能够让护士更好地了解输血流程，减少由于低年资、业务不熟练等导致的护理差错[14]。同时，护士能够建立以患者为中心的输血服务理念，使患者得到更合理的治疗，获得更优质的疗效[15-16]。

采集血液标本后，工作人员需要在短时间内进行常规检查，如果结果合格，可根据相关标准进行标本储存，但是必须要做好相关标记，以便于后续的使用。对于接受输血治疗的患者，在输血前必须要进行血型鉴定，并实施交叉配血，如果出现假阳性、假阴性，应排除药物或温度等因素。因此，需要临床工作人员控制好相关细节，确保鉴定结果的准确性和有效性，并且室温最好在23 ℃左右，避免出现冷凝现象。

本研究将180例输血治疗患者纳入研究，其中对照组给予一般的输血检验与护理，研究组给予优化输血检验与护理流程。结果显示，研究组输血不安全事件发生率为1.11%，对照组输血不安全事件发生率为10.00%，研究组不安全事件发生率明显低于对照组；两组护理满意度比较，研究组穿刺技能、安全管理、人文关怀评分均明显高于对照组；另外，研究组护理质量达标率均明显高于对照组，说明研究组的操作方式利于提高护理质量与满意度，降低不安全事件发生率。分析其原因在于，优化输血检验与护理流程，能够让护士更好地了解输血流程，避免流程疏漏或差错[17]；其次，优化后的护理对每个环节做出了要求，可对不同环节做考核，改善护理质量，提高护士护理技能[18]；第三，加强了对患者的心理干预和健康指导，能够让患者更了解输血治疗的必要性，提高配合度，降低不良情绪，增加护理依从性，提高患者满意度[19-20]。

综上可知，在输血治疗中优化输血检验与护理流程，可以有效减少输血不安全事件，提高护理水平及护理质量，进而提高患者满意度，值得应用。但是本研究的样本量较少，存在一定的局限性，今后还需扩大样本量进一步研究。