儿童门牙有缝关不上——小心多生牙的存在

■郭延伟 王永曼（济宁口腔医院口腔颌面外科）

杨世茂（济南市口腔医院口腔颌面外科）

前两天，有一位家长带孩子来到医院看牙，说孩子的上门牙间有条缝，老是关不上，想问一下怎么回事。医生检查后告诉家长说，小朋友门牙中间长了一颗多生牙。家长很疑惑地询问：什么是多生牙？该怎么处理呢？今天就来为大家科普一下什么是多生牙。

我们都知道，人的一生会有两副牙齿，分别是乳牙和恒牙，乳牙全部萌出后有20 颗，恒牙是28 颗～32颗。6 岁至13 岁，乳牙会陆续地被恒牙所替换，这个时间段称之为“替牙期”。不论是乳牙期、替牙期还是恒牙期，如果牙齿的数目超过了应有牙齿数量，那多出来的牙齿就称之为“多生牙”。

多生牙可以生长在上下牙弓颌骨内的任何位置，甚至会长到鼻底的位置。但最常见的位置是上颌前牙区，也就是在两个大门牙之间，称之为“正中多生牙”。多生牙可以是1 颗，也可以多颗。

已经萌出的多生牙通常是患者自己发现或者是因为食物嵌塞等不适症状来医院检查的时候才被发现。如果萌出的多生牙占据了正常牙齿的位置，那么正常牙齿的生长就会受到阻碍，排列不到正常位置，只能从牙龈的旁边长出去，这就会导致牙齿排列不齐、移位及扭转等，影响我们的美观。因此，对于此类多生牙，一旦发现，我们就应该尽早拔除。

还有一部分多生牙是潜伏在颌骨里面，无法萌出，称之为“埋伏多生牙”，如果有2 颗及以上则称之为“多发埋伏多生牙”。这种通常是在拍片检查的时候才会意外发现。比如这位小患者，她的上前门牙之间的缝隙已经存在半年之久了。虽说在儿童替牙期，上前牙之间也会出现缝隙，但只是暂时性的，等到恒牙全部萌出，缝隙就会消失。但这位患者的缝隙迟迟未关闭，这就令人怀疑了，在拍了一张牙片后才发现，两颗上门牙的牙根之间有一颗“埋伏多生牙”，罪魁祸首终于找到了。

还有一位小患者，乳牙脱落后，恒牙却一直没有长出来，家长就带孩子来医院检查。结果一拍片，同样发现了一颗多生牙埋在骨头里，而多生牙把恒牙遮了个严严实实。

你以为多生牙的坏处就只有这些吗？牙齿的根尖部位本来应该是有正常的骨头，但在牙片中有时会出现黑色阴影，在阴影的角落里有可能也会出现多生牙，而黑色阴影就是由于多生牙引起的囊性病变，称之为“囊肿”。如果囊肿体积小的话，患者本身没有自觉症状，如果体积不断增大，就可能引起牙齿移位、牙根吸收以及颌骨的膨隆，导致面部畸形。

没想到吧，多生牙居然能带来这么多的危害。那么该如何预防呢？其实啊，只要做到早发现、早治疗就可以了。定期进行口腔检查，尤其是小朋友们，尽早发现并及时拔除多生牙以减少其危害的发生。一般已经萌出的多生牙不难诊断，而未萌出的埋伏于颌骨内的多生牙一般要通过X 线片或CT 检查才能发现。而且多生牙的存在有时会露出一些“蛛丝马迹”。比如前牙间隙过大，乳牙脱落恒牙迟萌，或者乳牙滞留而恒牙未萌，都提示可能会有多生牙的存在。

说了这么多，您是否已经对多生牙有所了解了呢？不管您有没有牙齿的问题，我们都建议您定期去做口腔检查，尤其是小朋友的家长。因为，口腔健康，才能全身健康。