“补中益气汤”在动物临床上的妙用

马祥林,李春生

吉林省长春市九台区动物检疫站，吉林长春 130500

笔者曾以“补中益气汤”为基础方，根据动物种类、动物体型、体重、病变位置不同随症加减，治疗各种动物因久病体虚或劳役过重或营养不良引起的肺气亏虚导致的动则气喘病例78例；母牛、母猪双脱症（阴道和肛门同时脱出）、犬脱肛等病例80例，全部治愈，都取得非常好的效果，现介绍如下，共同仁参考。

1 补中益气汤成分及方解

成分：黄芪、人参、白术、陈皮、升麻、柴胡、甘草（炙）、当归（身）。

方解：方中黄芪入脾肺经，一则补中益气、升阳举陷，二则益卫固表为君药；人参大补元气，补脾益肺、白术补气健脾、炙甘草补脾益气润肺止咳，三者和黄芪相须作用则补气健脾功效大增同为臣药；当归补血、活血，陈皮理气调中，二者使诸药补而不滞，共为佐药；升麻升阳举陷，发表透疹，清热解毒，柴胡疏肝解郁，和解退热，升举阳气，协助益气之药提升下陷的中气，二者共为使药。方中以黄芪、人参、白术、炙甘草益气补中为主，配升麻、柴胡升阳举陷，陈皮调节气机升降是治疗阴脱、直肠脱、脐疝的最佳方剂。

2 病例1

吉林省长春市九台区火石岭村孙某家一匹骡（♀、8岁、黑色），主述：2016年10月3日开始发病，吃草减少，咳嗽，喘，又使役1 d，晚上吃草更少，咳喘更频繁，10月4日早不吃草了，咳嗽、喘又加重了，牵到九台区畜牧总站门诊治疗。

2.1 临床检查

患骡精神沉郁，食欲废绝，频繁咳嗽、鼻流脓涕，眼结膜潮红，心率过速，脉搏86次/min，呼吸浅表、增速，脉搏80次/min，体温41.3 ℃，胸部听诊肺泡音消失，两侧肠音减弱。

2.2 初步诊断

根据临床检查结果，初步诊断为支气管肺炎。

2.3 治疗原则

消除炎症，祛痰止咳，制止渗出和促进炎性渗出物吸收。

2.4 处方

2.4.1 生理盐水1 500 mL、青霉素钠960万单位、氢化可的松注射液50 mL、100 mL的10%氯化钙注射液，静脉注射。

2.4.2 0.5%强尔心注射液20 mL，30%安乃近注射液20 mL，分别肌肉注射。

2.4.3 款冬花散内服：款冬花50 g、知母40 g、贝母40 g、双花40 g、马兜铃30 g、桔梗30 g、杏仁30 g、桑皮30 g、黄药子35 g、郁金30 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候温加入温开水稀释灌。

治疗过程中发现排尿困难，有明显疼痛感，多次做排尿姿势，而排尿淋漓不尽。

2.4.4 静脉注射40%乌洛托品注射液100 mL，用药后2 h排出大量尿液。

2.5 复查

2.5.1 第2天复查；体温39.1 ℃、脉搏70次/min，呼吸60次/min，咳嗽次数减少，两侧肠音比前一天增强，其他症状如前，能吃少量草料，大约两分饱。调整处方如下。

①生理盐水1500 mL、青霉素钠960万单位、氢化可的松注射液50 mL、10%氯化钙注射液100 mL静脉注射、40%乌洛托品注射液100 mL。

②0.5%强尔心注射液20 mL，肌肉注射。

③款冬花散内服：款冬花40 g、知母30 g、贝母30 g、双花30 g、马兜铃30 g、桔梗30 g、杏仁30 g、桑皮30 g、黄药子35 g、郁金30 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候温加入温开水稀释灌服。

2.5.2 第3天复查：体温38.6 ℃、脉搏58次/min、呼吸40次/min、咳嗽次数明显减少，两侧肠音恢复正常，食欲明显增加，能吃九成饱。调整处方如下：

①生理盐水1 500 mL、青霉素钠960万单位、氢化可的松注射液50 mL、10%氯化钙注射液100 mL，静脉注射。

②0.5%强尔心注射液10 mL，肌肉注射。

③款冬花散内服，款冬花40 g、知母30 g、贝母30 g、双花30 g、马兜铃30 g、桔梗30 g、杏仁30 g、桑皮30 g、黄药子35 g、郁金30 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候温加入温开水稀释灌服。

2.5.3 第4天复查：体温38.5 ℃、脉搏45次/min、呼吸16次/min、偶尔咳嗽，两侧肠音正常，食欲正常，能吃饱。但稍一运动就喘，呼吸加速，心率加快，无法使役。分析原因；因秋收忙，病前使役过重，病后又使役1 d，导致肺气亏虚而至动则气喘。调整处方如下。

①青霉素钾960万单位、注射用水30 mL肌肉注射，早晚各一次。

②补中益气汤加味：黄芪80 g、白术60 g、人参20 g、陈皮40 g、升麻30 g、柴胡30 g、甘草（炙）40 g、当归40 g、款冬花50 g、知母40 g共粉碎成末，文火煮沸30 min后候温加入温开水稀释灌服。

2.5.4 第5天复查：体温为38.5 ℃、脉搏45次/min、呼吸16次/min、不咳嗽了，两侧肠音正常，食欲正常，能吃饱。比昨天大见好转，能撒欢了，而且撒欢后呼吸平稳。调整处方如下。

①青霉素钾960万单位、注射用水30 mL，肌肉注射，早晚各一次。

②补中益气汤内服：黄芪80 g、白术60 g、人参20 g、陈皮40 g、升麻30 g、柴胡30 g、甘草（炙）40 g、当归40 g共粉碎成末，文火煮沸30 min后候温加入温开水稀释灌服。当日下午17:00痊愈出院，追访未复发。

3 病例2

吉林省长春市九台区庆阳大院魏某家1头母牛，5岁，2018年3月19日用车拉到我站治疗。

3.1 问诊

得知3 d前曾发生一次直肠脱出，脱出较小，牵着运动后恢复正常，今天阴道和直肠同时脱出，这次脱出非常大，送不回去了，牵着走怕半路脱出更多，就用车拉来。

3.2 临床观察

患牛营养不良，直肠脱出呈半个足球大，表面污秽、淤血、腐烂，明显水肿；阴道脱出更重，大如篮球，脱出面淤血呈紫红色，表面污秽，明显水肿，排尿淋漓不尽，阴道、肛门频繁努责。

3.3 临床检查

体温达到39.5 ℃、脉搏95次/min、呼吸40次/min。

3.4 治疗

3.4.1 用温开水洗去阴道脱出部分的污物，除去坏死组织，水肿部位穿刺后挤出淤血，然后用0.2%高锰酸钾液反复冲洗干净后，再用生理盐水冲洗干净，然后采用前低后高姿势送回脱出的阴道，采用烟包缝合法缝合阴门大半圈（缝合线系活扣，以方便根据排尿情况随时松紧）留出约2指空隙排尿；同样方法送回直肠，仍采用烟包缝合法，风和肛门大半周，留出3指空隙排粪（缝合线系活扣，以方便根据排粪情况随时松紧）。

3.4.2 分别在阴道、直肠外部两侧，距离阴门、肛门1 cm处深部注射70%的酒精各20 mL（先将针头扎到深部，然后边注射药物，边退出针头）。经上述处置后仍频繁努责，阴道、直肠随呼吸凸出较大。

3.5 复查

3.5.1 第2天复查：体温39 ℃、脉搏80次/min、呼吸30次/min，肛门、阴门随呼吸凸出较大。分析原因是营养不良，中气不足，气虚不能固脱和脱出时间过长黏膜失水坏死发炎刺激所致。给予处方如下。

①“补中益气汤”内服：黄芪80 g、白术60 g、人参20 g、陈皮40 g、升麻40 g、柴胡40 g甘草（炙）40 g、当归40 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候温加入温开水稀释灌服。

②青霉素钾960万单位用30 mL生理盐水稀释后肌肉注射，间隔12 h注射两次。

3.5.2 第3天复查：体温39 ℃、脉搏70次/min、呼吸25次/min,大见好转，肛门、阴门不再随呼吸凸出，只是稍有肿胀。调整处方如下。

①“补中益气汤”内服：黄芪80 g、白术60 g、人参20 g、陈皮40 g、升麻40 g、柴胡40 g、甘草（炙）40 g、当归40 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候温加入温开水稀释灌服。

②青霉素钾960万单位用30 mL生理盐水稀释后肌肉注射，间隔12 h注射两次。痊愈出院，追访未复发。